Bolniki, ki se zdravijo z imunoterapijo, bi morali zaužiti več vlaknin,

manj probiotikov Nova študija je pokazala, da bi jemanje probiotikov lahko drastično zmanjšalo odziv bolnikov z rakom na imunoterapijo. Probiotiki so na voljo brez recepta in jih ne ureja ameriška uprava za hrano in zdravila.

Svetlobna pomlad | Shutterstock

Po drugi strani, pri bolnikih na dieti, bogati z vlakninami, se je odziv povečal za petkrat. Študija je bila predstavljena 2. aprila, 2019, pri Ameriško združenje za raziskave raka (AACR) Letno srečanje 2019.

Pionirsko študijo sta izvedla Parkerjev inštitut za imunoterapijo raka (PICI) in Univerza v Teksasu MD Anderson Cancer Center. Raziskala je povezave med prehrano bolnikov z rakom, črevesno mikrofloro in njihov odziv na imunoterapijo.

Študija je pokazala, da lahko spremenljivi dejavniki življenjskega sloga vplivajo na črevesni mikrobiom in odziv imunoterapije pri bolnikih z rakom.

Probiotični dodatki so zmanjšali odziv za 70%

Študija je obravnavala 113 bolnikov z metastatskim melanomom, ki so začeli z imunoterapijo v Houstonskem MD Andersonu. Približno 42% teh bolnikov je jemalo probiotične dodatke brez recepta.

Verjetnost, da se bodo na imunoterapijo proti raku z zaviralci kontrolne točke proti PD-1 ugodno odzvali, se je zmanjšala za 70%.

Slaba prehrana je bila povezana z slabšim odzivom

Ena možna razlaga, po mnenju raziskovalcev, lahko je zmanjšana raznolikost črevesnih bakterij s probiotičnimi dodatki. Znano je, da to že vpliva na odziv na imunoterapijo.

Črevesni mikrobiom, ki je sestavljen iz milijard črevesnih bakterij, pomaga uravnavati človeški imunski sistem.

Zaviralci kontrolnih točk delujejo preko imunske obrambe proti raku. Tako vplivajo na sestavo črevesne flore, vsaj v teoriji eden od načinov za povečanje imunoterapije raka s spodbujanjem imunske funkcije.

V skladu s to hipotezo, bolniki, ki so jedli veliko polnozrnatih žitaric (dober vir vlaknin, med drugimi koristmi) je imel bolj raznolik črevesni mikrobiom in boljši imunoterapevtski odziv.

Tisti, ki so imeli v prehrani raje predelano meso in več sladkorja, so imeli v črevesju manj vrst mikroflore in so imeli slabši odziv.

Rezultati so bili "presenetljivi"

Druga opažanja niso nepričakovana, trenutna študija postavlja pod vprašaj splošno predpostavko, da probiotiki izboljšujejo zdravje črevesja pri bolnikih z rakom.

Avtorica študije Christine Spencer je ugotovitve označila za "nekoliko presenetljive" in dejala, da bodo za nadaljevanje tega zaključka potrebne dodatne raziskave.

Jennifer Wargo je to potrdila, govoriti, "Na podlagi naših prvih rezultatov, bolniki z rakom in zdravniki morajo skrbno pretehtati uporabo probiotičnih dodatkov brez recepta, še posebej pred začetkom zdravljenja z imunoterapijo. "

Že dolgo se je izkazalo, da ima prehrana z veliko vlakninami koristi za zdravje. V tem primeru, vidimo znake, da je povezan tudi z boljšim odzivom na imunoterapijo raka. "

Rezultati usmerjajo razvoj novih zdravil

Zaviralci kontrolne točke proti PD-1 so uspešni le pri 20-30% bolnikov. Raziskovalci zdaj iščejo načine za povečanje njihove učinkovitosti z uravnavanjem prehrane in/ali vnosa dodatkov. Kot poudarja Spencer, študija kaže na pomembno razmerje med prehrano, črevesni mikrobiom, in odziv na imunoterapijo, ki jih je treba še preučiti in izkoristiti.

Spencer pravi, "Črevesni mikrobiom ima veliko vlogo pri umirjanju imunskega sistema, zato je ideja, da bi lahko s pomočjo prehrane ali na kakšen drug način spremenili mikrobiom, da bi izboljšali odziv na zdravljenje z imunoterapijo, resnično razburljiva. "

Prejšnje raziskave kažejo, da je raznolikost črevesja pomembna za odzive imunoterapije

Prejšnja študija istih raziskovalcev, leta 2018, poročali, da je večja črevesna bakterijska raznolikost povečala odziv na zaviralce kontrolnih točk.

Še posebej, bakterije iz družine Ruminococcaceae so bile povezane z boljšim odzivom na zaviralce kontrolnih točk proti PD-1. V nasprotju, člani reda Bacteroidales so napovedali slabši izid.

Tako sta glede na bolnikov odziv na zaviralce kontrolnih točk obstajali dve različni vrsti mikrobiomskih profilov.

V sedanji študiji je profili "odzivnikov" iz prejšnje študije so služili kot nadomestni marker za ugoden mikrobiom, to je, eden, povezan z dobrim odzivom na imunoterapijo.

Za določitev profila črevesnega mikrobioma na začetku študije smo uporabili vzorce blata bolnikov. Poleg tega bolniki so bili ocenjeni glede prehranskih značilnosti, zdravila, in dopolnila z vprašalnikom o življenjskem slogu.

Nadaljnje korelacije med prehrano in sestavo črevesnega mikrobioma so bile izbrane in pregledane glede na odziv imunoterapije pri podskupini bolnikov, zdravljenih z zaviralci kontrolne točke proti PD-1.

Bolj raznolik mikrobiom z "ugodnimi" bakterijskimi vrstami (npr Faecalibacterium ) je bil povezan z boljšim izidom zdravljenja, zaradi izboljšane funkcije T celic. Dejavniki, kot so starost, seks, in indeks telesne mase ni imel pomembnega vpliva na profil črevesne mikrobiome.

Raziskovalci bodo zdaj preučili vlogo prehrane pri odzivih imunoterapije

Trenutno potekajo druga randomizirana kontrolirana preskušanja, da se preveri, ali so prehranski dejavniki, presaditve blata, ali druga takšna sredstva lahko spremenijo črevesno floro in tako izboljšajo rezultate imunoterapije raka.

Eno takšnih poskusov na Inštitutu Parker, v sodelovanju z MD Anderson in Seres Therapeutics, preučuje, ali bi lahko prilagojena tableta, ki vsebuje izbrano peroralno mikrofloro, izboljšala odziv na zaviralce kontrolnih točk.

Druga študija MD Anderson namerava raziskati, ali in kako različne vrste prehrane vplivajo na črevesne mikrobiome bolnikov z rakom, in kako se ti bolniki odzivajo na imunoterapijo.

• Prehranska vlakna bi lahko pomagala preprečiti kronično obstruktivno pljučno bolezen
• Študija primerja uporabo materinega mleka s formulo pri otrocih, ki so jim presadili kostni mozeg