Patienter på immunterapier bør indtage mere fiber,

færre probiotika En ny undersøgelse har fundet ud af, at indtagelse af probiotika drastisk kan reducere kræftpatienters respons på immunterapi. Probiotika er frit tilgængelige uden recept og er ikke reguleret af US Food and Drug Administration.

Lightspring | Shutterstock

På den anden side, patienter på en fiberrig kost viste en femdobling i respons. Undersøgelsen blev præsenteret den 2. april, 2019, ved American Association for Cancer Research (AACR) Årsmøde 2019.

Pionerstudiet blev udført af Parker Institute for Cancer Immunotherapy (PICI) og University of Texas MD Anderson Cancer Center. Den undersøgte sammenhængen mellem kræftpatienters kost, deres tarmmikroflora og deres reaktion på immunterapi.

Undersøgelsen viste, at modificerbare livsstilsfaktorer kunne påvirke tarmmikrobiomet og immunterapisvaret hos kræftpatienter.

Probiotiske kosttilskud reducerede svaret med 70%

Undersøgelsen undersøgte 113 patienter med metastatisk melanom, der startede immunterapi hos Houstons MD Anderson. Omkring 42% af disse patienter tog probiotiske kosttilskud i håndkøb.

Der var en 70% reduktion i oddsene for, at de ville reagere positivt på kræftimmunterapi med anti-PD-1-kontrolpunktshæmmere.

Dårlig kost er blevet forbundet med et dårligere svar

En mulig forklaring, ifølge forskerne, kunne være den reducerede mangfoldighed af tarmbakterier med probiotisk tilskud. Dette er allerede kendt for at påvirke reaktionen på immunterapi.

Tarmmikrobiomet, som består af milliarder af tarmbakterier, hjælper med at regulere det menneskelige immunsystem.

Checkpoint -hæmmere virker via immunforsvaret mod kræft. Dermed, påvirke sammensætningen af ​​tarmfloraen kunne, i teorien i hvert fald, være en måde at forstærke kræftimmunterapi ved at stimulere immunfunktionen.

I tråd med denne hypotese, patienter, der spiste en masse fuldkorn (en god kilde til fiber, blandt andre fordele) havde et mere forskelligartet tarmmikrobiom og bedre immunterapisvar.

De, der foretrak forarbejdet kød og mere sukker i deres kost, havde færre mikroflora -arter i tarmen og viste en dårligere respons.

Resultaterne var 'overraskende'

Selvom de andre observationer ikke er uventede, den nuværende undersøgelse sætter spørgsmålstegn ved den generelle antagelse om, at probiotika forbedrer tarmsundheden hos kræftpatienter.

Undersøgelsesforfatteren Christine Spencer kaldte resultaterne "lidt overraskende" og sagde, at der ville være behov for mere forskning for at følge op på denne konklusion.

Jennifer Wargo bekræftede dette, ordsprog, ”Baseret på vores tidlige resultater, kræftpatienter og læger bør omhyggeligt overveje brugen af ​​håndkøbsfrie probiotiske kosttilskud, især inden påbegyndelse af immunterapibehandling. ”

At spise en fiberrig kost har længe vist sig at have sundhedsmæssige fordele. I dette tilfælde, vi ser tegn på, at det også er forbundet med en bedre reaktion på kræftimmunterapi. ”

Resultaterne styrer udviklingen af ​​nye lægemidler

Anti-PD-1 checkpoint-hæmmere har kun succes hos 20-30% af patienterne. Forskere søger nu efter måder at forbedre deres effektivitet ved at regulere kosten og/eller supplere indtag. Som Spencer påpeger, undersøgelsen tyder på en vigtig sammenhæng mellem kost, tarmmikrobiomet, og reaktion på immunterapi, som skal studeres og udnyttes yderligere.

Siger Spencer, "Tarmmikrobiomet spiller en stor rolle i at moderere immunsystemet, så tanken om, at vi potentielt kan ændre mikrobiomet - hvad enten det er ved kost eller andre midler - for at forbedre reaktionen på immunterapibehandling er virkelig spændende. ”

Tidligere forskning tyder på, at tarmdiversitet er vigtig for immunterapisvar

En tidligere undersøgelse af de samme forskere, i 2018, rapporterede, at større tarmbakteriel mangfoldighed forstærkede responsen på checkpoint -hæmmere.

I særdeleshed, bakterier fra Ruminococcaceae-familien var knyttet til et bedre svar på anti-PD-1-kontrolpunktshæmmere. I modsætning, medlemmer af ordenen Bacteroidales forudsagde et dårligere resultat.

Således var der to forskellige typer mikrobiomprofiler med hensyn til patientens reaktion på checkpoint -hæmmere.

I den aktuelle undersøgelse, 'responder' -profilerne fra den tidligere undersøgelse tjente som en surrogatmarkør for et gunstigt mikrobiom, det er, en forbundet med et godt svar på immunterapi.

Fækale prøver fra patienterne blev brugt til at bestemme tarmmikrobiomprofilen i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Ud over, patienter blev vurderet for kostkarakteristika, medicin, og kosttilskud ved hjælp af et livsstils spørgeskema.

Efterfølgende korrelationer mellem diæt og tarmmikrobiomsammensætningen blev udvalgt og undersøgt mod immunterapiresponsen i undersættet af patienter behandlet med anti-PD-1-kontrolpunktshæmmere.

Et mere forskelligartet mikrobiom med "gunstige" bakteriearter (f.eks Faecalibacterium ) var forbundet med et bedre behandlingsresultat, på grund af forbedret T -cellefunktion. Faktorer som alder, køn, og kropsmasseindeks havde ingen signifikante virkninger på tarmmikrobiomprofilen.

Forskere vil nu undersøge kostens rolle i immunterapisvar

Andre randomiserede kontrollerede forsøg er nu i gang for at undersøge, om kostfaktorer, afføringstransplantationer, eller andre sådanne midler kan ændre tarmfloraen og dermed forbedre kræftimmunterapi -resultater.

Et sådant forsøg på Parker Institute, i samarbejde med MD Anderson og Seres Therapeutics, ser på, om en skræddersyet pille, der indeholder udvalgt oral mikroflora, kan forbedre reaktionen på checkpoint -hæmmere.

En anden undersøgelse hos MD Anderson planlægger at undersøge, om og hvordan forskellige typer kost påvirker tarmmikrobiomerne hos kræftpatienter, og hvordan disse patienter reagerer på immunterapi.

• Kostfibre kan hjælpe med at forhindre kronisk obstruktiv lungesygdom
• Undersøgelse sammenligner brug af modermælk med formel hos børn, der gennemgik knoglemarvstransplantation