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Por otra parte, los pacientes con una dieta rica en fibra mostraron un aumento de cinco veces en la respuesta. El estudio fue presentado el 2 de abril de 2019, en el Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer (AACR) Reunión Anual 2019.
El estudio pionero fue realizado por el Instituto Parker de Inmunoterapia contra el Cáncer (PICI) y el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas. Exploró los vínculos entre la dieta de los pacientes con cáncer, su microflora intestinal y su respuesta a la inmunoterapia.
El estudio mostró que los factores modificables del estilo de vida podrían influir en el microbioma intestinal y la respuesta a la inmunoterapia en pacientes con cáncer.
El estudio analizó a 113 pacientes con melanoma metastásico que estaban comenzando inmunoterapia en el MD Anderson de Houston. Alrededor del 42% de estos pacientes tomaban suplementos probióticos de venta libre.
Hubo una reducción del 70% en las probabilidades de que respondieran favorablemente a la inmunoterapia contra el cáncer con inhibidores de puntos de control anti-PD-1.
Una posible explicación, según los investigadores, podría ser la diversidad reducida de bacterias intestinales con suplementos de probióticos. Ya se sabe que esto afecta la respuesta a la inmunoterapia.
El microbioma intestinal que se compone de miles de millones de bacterias intestinales, ayuda a regular el sistema inmunológico humano.
Los inhibidores de puntos de control actúan a través de las defensas inmunitarias contra el cáncer. Por lo tanto, influir en la composición de la flora intestinal podría, en teoría al menos, ser una forma de potenciar la inmunoterapia contra el cáncer mediante la estimulación de la función inmunitaria.
De acuerdo con esta hipótesis, pacientes que comieron muchos cereales integrales (una buena fuente de fibra, entre otros beneficios) tenía un microbioma intestinal más diverso y una mejor respuesta a la inmunoterapia.
Aquellos que preferían carnes procesadas y más azúcar en sus dietas tenían menos especies de microflora en su intestino y mostraron una respuesta más pobre.
Si bien las otras observaciones no son inesperadas, el estudio actual cuestiona la suposición general de que los probióticos mejoran la salud intestinal en pacientes con cáncer.
La autora del estudio, Christine Spencer, calificó los hallazgos como "un poco sorprendentes" y dijo que se necesitarían más investigaciones para dar seguimiento a esta conclusión.
Jennifer Wargo confirmó esto, diciendo, "Según nuestros primeros resultados, Los pacientes con cáncer y los médicos deben considerar cuidadosamente el uso de suplementos probióticos de venta libre. especialmente antes de comenzar el tratamiento de inmunoterapia ".
Se ha demostrado durante mucho tiempo que consumir una dieta alta en fibra tiene beneficios para la salud. En este caso, vemos indicios de que también está relacionado con una mejor respuesta a la inmunoterapia contra el cáncer ".
Los inhibidores de puntos de control anti-PD-1 solo tienen éxito en el 20-30% de los pacientes. Los investigadores ahora están buscando formas de mejorar su eficacia mediante la regulación de la dieta y / o la ingesta de suplementos. Como señala Spencer, el estudio sugiere una relación importante entre la dieta, el microbioma intestinal, y respuesta a la inmunoterapia, que necesita ser estudiado y explotado más a fondo.
Dice Spencer, “El microbioma intestinal juega un papel importante en la moderación del sistema inmunológico, por lo que la idea de que potencialmente podríamos cambiar el microbioma, ya sea mediante la dieta u otros medios, para mejorar la respuesta al tratamiento de inmunoterapia es realmente emocionante ".
Un estudio anterior de los mismos investigadores, en 2018, informaron que una mayor diversidad bacteriana intestinal mejoraba la respuesta a los inhibidores de los puntos de control.
En particular, Las bacterias de la familia Ruminococcaceae se relacionaron con una mejor respuesta a los inhibidores de puntos de control anti-PD-1. A diferencia de, miembros de la orden Bacteroidales predijeron un peor desenlace.
Por lo tanto, había dos tipos diferentes de perfiles de microbiomas en términos de la respuesta del paciente a los inhibidores de los puntos de control.
En el estudio actual, los perfiles de "respondedor" del estudio anterior sirvieron como marcador sustituto de un microbioma favorable, es decir, uno asociado con una buena respuesta a la inmunoterapia.
Se utilizaron muestras fecales de los pacientes para determinar el perfil del microbioma intestinal al comienzo del estudio. Además, los pacientes fueron evaluados por las características dietéticas, medicamentos y suplementos mediante un cuestionario de estilo de vida.
Las correlaciones posteriores entre la dieta y la composición del microbioma intestinal se seleccionaron y examinaron frente a la respuesta de inmunoterapia en el subconjunto de pacientes tratados con inhibidores del punto de control anti-PD-1.
Un microbioma más diverso con especies bacterianas "favorables" (p. Ej. Faecalibacterium ) se asoció con un mejor resultado del tratamiento, debido a la función mejorada de las células T. Factores como la edad, sexo, y el índice de masa corporal no tuvo efectos significativos sobre el perfil del microbioma intestinal.
Actualmente se están realizando otros ensayos controlados aleatorios para examinar si los factores dietéticos, trasplantes fecales, u otros medios similares pueden alterar la flora intestinal y así mejorar los resultados de la inmunoterapia contra el cáncer.
Uno de esos ensayos en el Instituto Parker, en colaboración con MD Anderson y Seres Therapeutics, está analizando si una píldora personalizada que contenga una microflora oral seleccionada podría mejorar la respuesta a los inhibidores de los puntos de control.
Otro estudio en MD Anderson planea explorar si y cómo los diferentes tipos de dieta afectan los microbiomas intestinales de los pacientes con cáncer, y cómo estos pacientes responden a la inmunoterapia.
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