Pacientes em imunoterapia devem consumir mais fibras,

menos probióticos Um novo estudo descobriu que tomar probióticos pode reduzir drasticamente a resposta de pacientes com câncer à imunoterapia. Os probióticos estão disponíveis gratuitamente sem receita e não são regulamentados pela Food and Drug Administration dos EUA.

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p Por outro lado, pacientes com dieta rica em fibras mostraram um aumento de cinco vezes na resposta. O estudo foi apresentado em 2 de abril, 2019, no Associação Americana para Pesquisa do Câncer (AACR) Reunião Anual de 2019.

p O estudo pioneiro foi realizado pelo Instituto Parker de Imunoterapia do Câncer (PICI) e pelo MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas. Ele explorou as ligações entre a dieta de pacientes com câncer, sua microflora intestinal e sua resposta à imunoterapia.

p O estudo mostrou que fatores de estilo de vida modificáveis ​​podem influenciar o microbioma intestinal e a resposta da imunoterapia em pacientes com câncer.

Suplementos probióticos reduziram as respostas em 70%

p O estudo analisou 113 pacientes com melanoma metastático que estavam começando a imunoterapia no MD Anderson de Houston. Cerca de 42% desses pacientes estavam tomando suplementos probióticos sem receita.

p Houve uma redução de 70% nas chances de eles responderem favoravelmente à imunoterapia contra o câncer com inibidores de checkpoint anti-PD-1.

Uma dieta pobre foi associada a uma resposta pior

p Uma possível explicação, de acordo com os pesquisadores, poderia ser a diversidade reduzida de bactérias intestinais com a suplementação de probióticos. Isso já é conhecido por afetar a resposta à imunoterapia.

p O microbioma intestinal, que é composta por bilhões de bactérias intestinais, ajuda a regular o sistema imunológico humano.

p Os inibidores de checkpoint agem por meio das defesas imunológicas contra o câncer. Assim, influenciar a composição da flora intestinal poderia, em teoria, pelo menos, ser uma forma de potencializar a imunoterapia contra o câncer, estimulando a função imunológica.

p De acordo com esta hipótese, pacientes que comeram muitos grãos inteiros (uma boa fonte de fibra, entre outros benefícios) teve um microbioma intestinal mais diversificado e melhor resposta imunoterápica.

p Aqueles que preferiram carnes processadas e mais açúcar em suas dietas tinham menos espécies de microflora em seus intestinos e mostraram uma resposta mais pobre.

Os resultados foram "surpreendentes"

p Embora as outras observações não sejam inesperadas, o estudo atual questiona a suposição geral de que os probióticos melhoram a saúde intestinal em pacientes com câncer.

p A autora do estudo, Christine Spencer, chamou as descobertas de “um pouco surpreendentes” e disse que mais pesquisas seriam necessárias para acompanhar esta conclusão.

p Jennifer Wargo confirmou isso, dizendo, “Com base em nossos primeiros resultados, pacientes com câncer e médicos devem considerar cuidadosamente o uso de suplementos probióticos sem receita, especialmente antes de iniciar o tratamento de imunoterapia. ”

p Há muito tempo que ingerir uma dieta rica em fibras traz benefícios à saúde. Nesse caso, vemos sinais de que também está relacionado a uma melhor resposta à imunoterapia contra o câncer ”.

Os resultados norteiam o desenvolvimento de novos medicamentos

p Os inibidores de checkpoint anti-PD-1 só têm sucesso em 20-30% dos pacientes. Os pesquisadores estão agora procurando maneiras de aumentar sua eficácia, regulando a dieta e / ou a ingestão de suplementos. Como Spencer aponta, o estudo sugere uma relação importante entre dieta, o microbioma intestinal, e resposta à imunoterapia, que precisa ser mais estudado e explorado.

p Diz Spencer, “O microbioma intestinal desempenha um grande papel na moderação do sistema imunológico, portanto, a ideia de que poderíamos potencialmente mudar o microbioma - seja por dieta ou outros meios - para melhorar a resposta ao tratamento de imunoterapia é realmente emocionante. ”

Pesquisas anteriores sugerem que a diversidade intestinal é importante para as respostas de imunoterapia

p Um estudo anterior dos mesmos pesquisadores, em 2018, relataram que a maior diversidade bacteriana intestinal aumentou a resposta aos inibidores de checkpoint.

p Em particular, bactérias da família Ruminococcaceae foram associadas a uma melhor resposta aos inibidores de checkpoint anti-PD-1. Em contraste, membros da ordem Bacteroidales previram um resultado pior.

p Assim, havia dois tipos diferentes de perfis de microbioma em termos de resposta do paciente aos inibidores de checkpoint.

p No estudo atual, os perfis de 'resposta' do estudo anterior serviram como um marcador substituto para um microbioma favorável, isso é, um associado a uma boa resposta à imunoterapia.

p Amostras fecais dos pacientes foram usadas para determinar o perfil do microbioma intestinal no início do estudo. Além disso, os pacientes foram avaliados quanto às características dietéticas, medicamentos, e suplementos usando um questionário de estilo de vida.

p Correlações subsequentes entre a dieta e a composição do microbioma intestinal foram selecionadas e examinadas contra a resposta da imunoterapia no subconjunto de pacientes tratados com inibidores de checkpoint anti-PD-1.

p Um microbioma mais diverso com espécies bacterianas "favoráveis" (por exemplo Faecalibacterium ) foi associado a um melhor resultado do tratamento, devido à função melhorada das células T. Fatores como idade, sexo, e o índice de massa corporal não teve efeitos significativos no perfil do microbioma intestinal.

Os pesquisadores agora examinarão o papel da dieta nas respostas da imunoterapia

p Outros ensaios clínicos randomizados estão em andamento para examinar se os fatores dietéticos, transplantes fecais, ou outros meios podem alterar a flora intestinal e, assim, melhorar os resultados da imunoterapia contra o câncer.

p Um desses testes no Instituto Parker, em colaboração com MD Anderson e Seres Therapeutics, está analisando se uma pílula customizada contendo microflora oral selecionada poderia melhorar a resposta aos inibidores de checkpoint.

p Outro estudo do MD Anderson planeja explorar se e como os diferentes tipos de dieta afetam os microbiomas intestinais de pacientes com câncer, e como esses pacientes respondem à imunoterapia.

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