Pacienti na imunoterapiách by mali konzumovať viac vlákniny,

menej probiotík Nová štúdia zistila, že užívanie probiotík by mohlo drasticky znížiť odpoveď onkologických pacientov na imunoterapiu. Probiotiká sú voľne dostupné bez lekárskeho predpisu a nie sú regulované americkým úradom pre kontrolu potravín a liečiv.

Svetelný prúžok | Shutterstock

Na druhej strane, pacienti s diétou bohatou na vlákninu vykazovali päťnásobný nárast reakcie. Štúdia bola predstavená 2. apríla 2019, na Americká asociácia pre výskum rakoviny (AACR) Výročná schôdza 2019.

Priekopnícku štúdiu uskutočnili Parker Institute for Cancer Imunotherapy (PICI) a The Texas Texas University Anderson Cancer Center. Skúmala súvislosti medzi diétou pacientov s rakovinou, ich črevná mikroflóra a ich odpoveď na imunoterapiu.

Štúdia ukázala, že modifikovateľné faktory životného štýlu môžu ovplyvniť črevný mikrobióm a imunoterapiu u pacientov s rakovinou.

Probiotické doplnky znížili reakcie o 70%

Štúdia sa zamerala na 113 pacientov s metastatickým melanómom, ktorí začínali s imunoterapiou na Houstonovom MD Andersonovi. Asi 42% týchto pacientov užívalo voľne predajné probiotické doplnky.

Došlo k 70% zníženiu pravdepodobnosti, že budú priaznivo reagovať na imunoterapiu rakoviny inhibítormi kontrolného bodu anti-PD-1.

Slabá strava je spojená s horšou reakciou

Jedno z možných vysvetlení, podľa výskumníkov, môže to byť znížená diverzita črevných baktérií s probiotickým doplnením. Je už známe, že to ovplyvňuje odpoveď na imunoterapiu.

Črevný mikrobióm, ktorý sa skladá z miliárd črevných baktérií, pomáha regulovať imunitný systém človeka.

Inhibítory kontrolných bodov pôsobia prostredníctvom imunitnej obrany proti rakovine. Preto ovplyvnenie zloženia črevnej flóry by mohlo, aspoň teoreticky, je jedným zo spôsobov, ako posilniť imunoterapiu rakoviny stimuláciou imunitných funkcií.

V súlade s touto hypotézou, pacienti, ktorí jedli veľa celozrnných výrobkov (dobrý zdroj vlákniny, okrem iných výhod) mal rozmanitejší črevný mikrobióm a lepšiu odpoveď na imunoterapiu.

Tí, ktorí vo svojej strave uprednostňovali spracované mäso a viac cukru, mali v čreve menej druhov mikroflóry a vykazovali slabšiu odozvu.

Výsledky boli „prekvapujúce“

Aj keď ostatné pozorovania nie sú neočakávané, súčasná štúdia spochybňuje všeobecný predpoklad, že probiotiká zlepšujú zdravie čriev u pacientov s rakovinou.

Autorka štúdie Christine Spencerová označila zistenia za „trochu prekvapujúce“ a uviedla, že na nadviazanie na tento záver bude potrebný ďalší výskum.

Jennifer Wargo to potvrdila, hovorí, "Na základe našich prvých výsledkov onkologickí pacienti a lekári by mali starostlivo zvážiť používanie voľne predajných probiotických doplnkov, najmä pred začiatkom imunoterapie. “

Dlhodobo sa ukazuje, že konzumácia stravy s vysokým obsahom vlákniny má blahodárne účinky na zdravie. V tomto prípade, vidíme náznaky, že je tiež spojená s lepšou reakciou na imunoterapiu rakoviny. “

Výsledky usmerňujú vývoj nových liekov

Inhibítory kontrolných bodov anti-PD-1 sú úspešné iba u 20-30% pacientov. Vedci teraz hľadajú spôsoby, ako zvýšiť ich účinnosť reguláciou stravy a/alebo doplnkového príjmu. Ako Spencer zdôrazňuje, štúdia naznačuje dôležitý vzťah medzi diétou, črevný mikrobióm, a odpoveď na imunoterapiu, ktoré je potrebné ďalej študovať a využívať.

Hovorí Spencer, "Črevný mikrobióm hrá veľkú úlohu pri zmierňovaní imunitného systému," takže myšlienka, že by sme mohli mikrobióm potenciálne zmeniť - či už diétou alebo inými prostriedkami - na zlepšenie reakcie na liečbu imunoterapiou, je skutočne vzrušujúca. “

Skorší výskum naznačuje, že črevná rozmanitosť je dôležitá pre reakcie imunoterapie

Predchádzajúca štúdia tých istých vedcov, v roku 2018, uviedli, že väčšia črevná bakteriálna diverzita zvyšuje reakciu na inhibítory kontrolných bodov.

Najmä baktérie z rodiny Ruminococcaceae boli spojené s lepšou odpoveďou na inhibítory kontrolných bodov anti-PD-1. Naproti tomu členovia rádu Bacteroidales predpovedali horší výsledok.

Preto existovali dva rôzne typy mikrobiómových profilov z hľadiska reakcie pacienta na inhibítory kontrolných bodov.

V súčasnej štúdii profily „respondérov“ z predchádzajúcej štúdie slúžili ako náhradný marker priaznivého mikrobiómu, to znamená, jeden spojený s dobrou odpoveďou na imunoterapiu.

Na začiatku štúdie boli na určenie profilu črevného mikrobiómu použité vzorky výkalov od pacientov. Navyše, u pacientov boli hodnotené dietetické vlastnosti, lieky, a doplnky pomocou dotazníka o životnom štýle.

Následné korelácie medzi diétou a zložením črevných mikrobiómov boli vybrané a skúmané proti odpovedi imunoterapie u podskupiny pacientov liečených inhibítormi kontrolného bodu anti-PD-1.

Rozmanitejší mikrobióm s „priaznivými“ druhmi baktérií (napr Faecalibacterium ) bola spojená s lepším výsledkom liečby, kvôli zlepšenej funkcii T buniek. Faktory ako vek, sex, a index telesnej hmotnosti nemali žiadne významné účinky na profil črevných mikrobiómov.

Vedci teraz budú skúmať úlohu diéty v reakciách na imunoterapiu

V súčasnosti prebiehajú ďalšie randomizované kontrolované štúdie s cieľom preskúmať, či dietetické faktory, transplantácie výkalov, alebo iné podobné prostriedky môžu zmeniť črevnú flóru a zlepšiť tak výsledky imunoterapie rakoviny.

Jedna taká skúška v Parkerovom inštitúte, v spolupráci s MD Anderson a Seres Therapeutics, skúma, či by prispôsobená pilulka obsahujúca vybranú orálnu mikroflóru mohla zlepšiť odpoveď na inhibítory kontrolných bodov.

Ďalšia štúdia na MD Anderson plánuje preskúmať, či a ako rôzne druhy diét ovplyvňujú črevné mikrobiómy onkologických pacientov, a ako títo pacienti reagujú na imunoterapiu.

• Vláknina môže pomôcť predchádzať chronickej obštrukčnej chorobe pľúc
• Štúdia porovnáva používanie materského mlieka s dojčenskou výživou u detí, ktoré podstúpili transplantáciu kostnej drene