Debelo črevo, znano tudi kot debelo črevo ali debelo črevo, je zadnji del prebavnega trakta. Debelo črevo je dolga, mišičasta cev, ki sprejema še neprebavljeno hrano iz tankega črevesa. Odstranjuje vodo iz neprebavljene hrane, jo shranjuje in jo nato z odvajanjem črevesja končno izloči iz telesa kot blato ali blato. Danka je zadnji del črevesja, ki meji na anus, skozi katerega blato prehaja navzven.
Rak debelega črevesa in danke (kolorektalni rak) je vrsta malignega tumorja, ki izhaja iz notranje stene debelega črevesa. Ti maligni tumorji se imenujejo rak in lahko vdrejo v bližnje tkivo in se razširijo na druge dele telesa. Benigni tumorji debelega črevesa se običajno imenujejo polipi. Benigni polipi ne vdrejo v bližnje tkivo in se ne razširijo na druge dele telesa, kot to počnejo maligni tumorji. Benigne polipe je mogoče zlahka odstraniti med kolonoskopijo in niso življenjsko nevarni. Če pa benignih polipov ne odstranimo iz debelega črevesa, lahko sčasoma postanejo maligni (pretvorijo v raka). Pravzaprav se domneva, da se je večina rakov debelega črevesa razvila iz benignih polipov, ki so predrakavi, torej so sprva benigni, kasneje pa postanejo rakavi.
Rak debelega črevesa in danke vsako leto najdemo pri skoraj 135.000 ljudeh in povzroči približno 50.000 smrti v ZDA. Je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v ZDA za pljučnim rakom. Je drugi najpogostejši rak pri ženskah in tretji najpogostejši rak pri moških. Tveganje za razvoj kolorektalnega raka pri odraslem Američanu v življenju je 4,4%.
Rak debelega črevesa in danke lahko napade in poškoduje sosednja tkiva in organe. Rakave celice se lahko tudi odcepijo in razširijo na druge dele telesa (na primer v jetra in pljuča), kjer rastejo novi tumorji. Proces, pri katerem se rak debelega črevesa razširi na oddaljene organe, se imenuje metastaze, novi tumorji pa se imenujejo metastaze. Neposredna razširitev ali invazija na sosednje organe je znak naprednejšega raka, možnost ozdravitve pri zdravljenju raka, ki se je razširil neposredno v sosednje tkivo, pa je manjša, tudi z operacijo, saj imajo lahko tudi skrite rakave celice. razširiti drugam. Če ugotovimo, da se je rak debelega črevesa ali danke razširil po limfnih kanalih na sosednje bezgavke, je vse bolj verjetno, da tudi odstranitev dela debelega črevesa in bezgavk ne bo ozdravila bolnika. Odkrivanje metastaz v bezgavkah kaže, da je verjetnost, da so nezaznavne mikroskopske rakave celice še vedno prisotne drugje v telesu. Če se rak razširi s krvnim obtokom v jetra, pljuča, kosti ali druge organe ali po limfnih kanalih v oddaljene bezgavke, je malo verjetno, da bi z zdravljenjem dosegli trajno ozdravitev.
Rak debelega črevesa in danke je mogoče preprečiti in ozdraviti, če ga odkrijemo zgodaj. Rak debelega črevesa in danke preprečimo z odstranitvijo predrakavih polipov debelega črevesa. Zdravi se, če rakavo spremembo odkrijemo zgodaj in jo kirurško odstranimo, preden se rakave celice razširijo na druge dele telesa. Nacionalna študija polipov je v svojem programu nadzora pokazala, da so posamezniki, ki so jim odstranili polipe, doživeli 90-odstotno zmanjšanje incidence raka debelega črevesa in danke. Pri redkih bolnikih v študiji, ki so res razvili rak debelega črevesa in danke, so rak odkrili v zgodnjih, kirurško ali endoskopsko ozdravljivih fazah. Ker je večina polipov debelega črevesa in zgodnjih rakov tihih (brez simptomov), je pomembno, da opravite presejanje in spremljanje raka debelega črevesa pri bolnikih brez simptomov ali znakov polipov ali raka. Priporočila za stroškovno učinkovit javni pregled in nadzor so objavila in potrdila številna društva, vključno z delovno skupino za preventivne storitve ZDA (USPSTF), American Cancer Society, National Cancer Institute, American College of Gastroenterology, American Medical Association, American College of Physicians itd.
Simptomi kolorektalnega raka so številni in nespecifični. Vključujejo utrujenost, šibkost, težko dihanje, spremembo črevesnih navad, ozko blato, drisko ali zaprtje, rdečo ali temno kri v blatu, hujšanje, bolečine v trebuhu, krče ali napenjanje. Druga stanja, kot so sindrom razdražljivega črevesja (spastično debelo črevo), ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, divertikuloza in peptična ulkusna bolezen, imajo lahko simptome, ki posnemajo kolorektalni rak.
Več o simptomih raka debelega črevesa »
Med priporočenimi presejalnimi testi za posameznike s povprečnim tveganjem za razvoj kolorektalnega raka so testi fekalne (blato) okultne krvi (FOBT), opravljeni na vzorcih blata, testi DNK blata, fleksibilni sigmoidoskopski pregledi in kolonoskopija. Ti testi so zasnovani za odkrivanje in pospešeno odstranjevanje predrakavih polipov ter odkrivanje zgodnjih rakavih obolenj, da se zmanjša smrtnost zaradi raka debelega črevesa in danke. Večina smernic priporoča začetek presejanja pri 50 letih za ljudi s povprečnim tveganjem za razvoj kolorektalnega raka. Nekatere skupine priporočajo, da Afroameričani začnejo presejati pri nekoliko mlajši starosti zaradi povečanega tveganja.
Testi fekalne okultne krvi so kemični testi, ki se izvajajo na vzorcih blata za odkrivanje prisotnosti "okultne" krvi (količine krvi, ki so tako majhne, da jih ni mogoče videti s prostim očesom). Ti testi se običajno izvajajo skupaj z digitalnim rektalnim pregledom (DRE), ki ga opravi zdravnik. Uporaba preiskav fekalne okultne krvi temelji na opažanjih, da lahko počasna krvavitev iz polipov ali raka debelega črevesa povzroči mešanje majhnih količin krvi z vsebino debelega črevesa. Ker majhne količine krvi niso vidne s prostim očesom, so za odkrivanje sledi krvi v blatu potrebni občutljivi testi. Najnovejša oblika testa je znana kot fekalni imunokemični test ali test FIT in je še bolj občutljiv kot starejši testi na osnovi kemikalij ali gvajakov (gFOBT) za diagnosticiranje raka debelega črevesa in danke.
Kot orodje za presejanje je bil razvit tudi DNK test blata (Cologuard ali FIT-DNA test). DNK testiranje identificira nenormalne gene v blatu, ki so značilni za rak debelega črevesa in danke iz celic, ki so se odlomile od raka debelega črevesa in danke, in nekaterih premalignih tumorjev. FIT-DNA je test DNK blata (MT-sDNA), ki združuje fekalno DNK, fekalni imunokemični test (FIT) in teste metilacije DNK. (Metilacija DNK je vrsta genetske nenormalnosti, ki nadzoruje izražanje nenormalne DNK.)
Posameznik, pri katerem je bil vzorec blata pozitiven na okultno kri, nato opravi kolonoskopijo celotnega debelega črevesa, da poišče polipe, raka ali druga stanja, ki povzročajo krvavitev (kot so nenormalne krvne žile, divertikuli ali kolitis). Večino (več kot 90 %) polipov, odkritih s kolonoskopijo, lahko med kolonoskopskim pregledom odstranimo neboleče in varno. Tako odstranjene polipe kasneje patolog pregleda pod mikroskopom, da ugotovi, ali so predrakavi. Posamezniki s predrakavimi polipi imajo večje od povprečja tveganje za razvoj raka debelega črevesa in jim svetujemo, da se vrnejo na redne kontrolne kolonoskopije.
Rak debelega črevesa, ki se odkrije s kolonoskopijo, se običajno odstrani kirurško, v določenih okoliščinah pa se lahko odstrani tudi pri kolonoskopiji. Predrakavi polipi, ki so preveliki ali tehnično ni mogoče odstraniti med kolonoskopijo, se prav tako odstranijo kirurško. Več študij je pokazalo, da lahko fekalna okultna kri in s tem povezano testiranje zmanjšata stopnjo umrljivosti (umrljivost) zaradi raka debelega črevesa in danke za 30 %–40 %.
Če pri posamezniku, katerega blato vsebuje skrito kri, ne najdemo nobenih nepravilnosti debelega črevesa, je treba razmisliti o pregledu želodca in tankega črevesa kot vira krvavitve.
Fleksibilna sigmoidoskopija uporablja fleksibilni sigmoidoskop, fleksibilno optično cev za gledanje z lučjo na konici. Vstavi se skozi anus in ga zdravnik uporablja za pregled rektuma in dela debelega črevesa, ki meji na danko. Je krajša različica kolonoskopa. Ugotovljeno je, da je približno 50 % kolorektalnega raka in polipov v dosegu fleksibilnega sigmoidoskopa. Če med fleksibilnim sigmoidoskopskim pregledom odkrijemo polipe, je priporočljiva kolonoskopija za pregled celotnega debelega črevesa za odstranitev polipov ter za iskanje in odstranitev dodatnih polipov v drugih delih debelega črevesa. Odstranjene polipe patolog pregleda pod mikroskopom, da ugotovi, ali so polipi benigni, maligni ali predrakavi. Posamezniki s predrakavimi polipi (adenomi in vilozni adenomi) imajo večje od povprečja tveganje za razvoj raka debelega črevesa, zato je priporočljivo, da se redno vračajo na nadzorne kolonoskopije.
Kolonoskopije so priporočljiva orodja za presejanje, ki se začnejo pri starosti 50 let in nato vsakih sedem do 10 let, če ne najdemo polipov debelega črevesa ali raka. Utemeljitev tega priporočila je naslednja:
Kolonoskopija je postopek, ki zdravniku omogoča, da oceni notranjost debelega črevesa s pomočjo 4 metre dolge gibljive cevi približno debeline prsta s kamero in virom svetlobe na njeni konici. Konica kolonoskopa se vstavi v anus. Cev nato počasi napreduje v danko in skozi debelo črevo običajno do slepega črevesa, ki je prvi del debelega črevesa. Za ta test je potrebna posebna priprava črevesja, da se zagotovi, da je črevo prazno iz blata, da se omogoči optimalna vizualizacija. Na splošno je to pitje velike količine posebne tekočine ali večdnevna bistra tekoča prehrana ter odvajala ali klistirji pred pregledom. Morda se bo treba nekaj dni pred posegom izogibati tudi nekaterim živilom, kot so žilava hrana, hrana s semeni ali rdeči žele.
Kolonoskopijo lahko opravite v zdravniški ordinaciji ali bolnišnici. Običajno traja manj kot eno uro, bolniku pa dajo pomirjevala, da sprostijo.
Virtualna kolonoskopija ali CT kolonografija je nova tehnika, ki uporablja rentgenski aparat, imenovan CAT ali CT skener, za izdelavo navideznih slik debelega črevesa, ki so podobni pogledom debelega črevesa, pridobljenim pri kolonoskopiji. Virtualne kolonoskopske slike nastanejo z računalniško obdelavo dvodimenzionalnih slik, pridobljenih s CT skenerjem, namesto z neposrednim opazovanjem skozi kolonoskop. Debelo črevo se očisti z odvajali dan pred virtualno kolonoskopsko preiskavo. Nato se cev vstavi v anus in se uporablja za injiciranje zraka v debelo črevo. Nato se izvede CT skeniranje, skeniranje pa se analizira in manipulira, da se oblikuje navidezna slika debelega črevesa.
Pravilno izvedena virtualna kolonoskopija je lahko zelo dobra. Lahko celo najde polipe, ki se "skrivajo" za gubami, ki jih kolonoskopska preiskava občasno zamudi. Kljub temu ima virtualna kolonoskopija več omejitev. To so:
Zaradi teh omejitev virtualna kolonoskopija ni nadomestila kolonoskopije kot primarnega presejalnega orodja za posameznike z normalnim ali visokim tveganjem za polipe ali raka debelega črevesa. Trenutno je dobra možnost za posameznike, ki ne morejo ali ne bodo opravili kolonoskopije
Mnogi posamezniki so izpostavljeni večjemu od povprečnega tveganja za razvoj raka debelega črevesa zaradi družinske anamneze raka debelega črevesa, zgodovine kroničnega ulceroznega kolitisa, redkih dednih sindromov raka debelega črevesa ali zgodovine polipov ali raka debelega črevesa. Za te posameznike se priporočajo periodične nadzorne kolonoskopije za odstranitev predrakavih polipov in/ali za odkrivanje zgodnjih rakavih obolenj. Takšno testiranje je običajno priporočljivo začeti pri zgodnejši starosti kot pri osebah s povprečnim tveganjem.
Bolniki z anamnezo polipov debelega črevesa pogosto razvijejo polipe. Zato se priporočajo redne nadzorne kolonoskopije. Pri posameznikih s samo predrakavimi polipi, ki so popolnoma odstranjeni, je običajno priporočilo ponovitev kolonoskopije po treh letih. Če kolonoskopija pri treh letih ne pokaže ponovitve polipov, se interval med naslednjimi kolonoskopiji podaljša na pet let.
Včasih zdravniki niso prepričani, da so vsi polipi popolnoma odstranjeni. Primeri vključujejo posameznike z več predrakavimi polipi, polipi, ki jih je tehnično težko popolnoma odstraniti, ali manj kot optimalna vizualizacija debelega črevesa zaradi neustreznega čiščenja debelega črevesa. V teh okoliščinah je odločitev glede intervala med nadzornimi kolonoskopiji najbolje sprejeti skupaj med pacientom in zdravnikom.
Posamezniki, ki so bili podvrženi operaciji raka debelega črevesa, imajo večje tveganje za razvoj drugega raka debelega črevesa v prihodnosti. Običajno je priporočljivo, da opravijo ponovitev kolonoskopije po šestih do 12 mesecih in nato vsaka tri leta. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje prihodnjih polipov in zgodnjih rakov lahko znatno izboljšata možnosti za preživetje.
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Bolniki z dolgotrajnim ulceroznim kolitisom imajo tudi večje tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Tveganje za nastanek raka debelega črevesa je sorazmerno s trajanjem bolezni in obsegom debelega črevesa, ki ga povzroča kolitis. Zato bi morali bolniki s kroničnim ulceroznim kolitisom, ki zajema celotno debelo črevo, imeti pogostejše kolonoskopije, vključno s posebnimi tehnikami in biopsijami. Biopsije se vzamejo iz debelega črevesa za iskanje zgodnjih mikroskopskih predrakavih sprememb v celicah.
Rak debelega črevesa in danke se lahko pojavi v družinah. Tveganje za raka debelega črevesa pri posamezniku je še večje, če je več kot en ožji družinski član (starši, sorojenci ali otroci) zboleli za rakom debelega črevesa in danke in/ali je družinski član zbolel za rakom v mladosti (manj kot 55 let). V teh okoliščinah je priporočljivo, da posamezniki opravijo kolonoskopijo vsaka tri leta, začenši pri starosti, ki je 7 do 10 let mlajša od starosti, pri kateri je družinski član, ki je zbolel za rakom debelega črevesa in danke, v najmlajši starosti zbolel za rakom.
Če je rak debelega črevesa in danke v starejši starosti zbolel samo en ožji družinski član, je tveganje za raka debelega črevesa pri posamezniku še vedno višje od povprečja, vendar ne tako visoko, kot če bi dva ožja družinska člana zbolela za rakom debelega črevesa in danke ali če bi družinski član zbolel za rakom debelega črevesa zgodaj. starost. O tem, ali in kdaj opraviti presejalne kolonoskopije pri teh posameznikih, se najbolje odločijo posamezniki in njihovi zdravniki.
Sindrome dednega raka debelega črevesa povzročajo specifične podedovane spremembe v genih, imenovane mutacije, ki same po sebi zadostujejo, da povzročijo polipe debelega črevesa, raka debelega črevesa in ne-debelega raka. Sindrom dednega raka debelega črevesa lahko prizadene več članov družine. Približno 5 % vseh rakov debelega črevesa v ZDA je posledica dednih sindromov raka debelega črevesa. Bolniki, ki so podedovali enega od teh sindromov, imajo izredno veliko tveganje za razvoj raka debelega črevesa, ki se približuje 90-100%. Na srečo so zdaj na voljo krvne preiskave za testiranje teh dednih sindromov raka debelega črevesa, ko se v družini sumi na sindrom.
Družinska adenomatozna polipoza ali FAP je dedni sindrom raka debelega črevesa, pri katerem prizadeti družinski člani razvijejo veliko število (na stotine, včasih na tisoče) polipov debelega črevesa, ki se začnejo v mladosti. Če se stanje ne odkrije in zdravi zgodaj (zdravljenje vključuje odstranitev debelega črevesa), bo družinski član s sindromom FAP skoraj zagotovo razvil raka debelega črevesa. Rak se najpogosteje začne pojavljati, ko so bolniki stari 40 let, lahko pa se pojavijo že prej. Pri teh bolnikih obstaja tudi tveganje za razvoj drugih vrst raka, kot so rak ščitnice, želodca in ampule (del dvanajstnika, v katerega se odvajajo žolčni kanali).
Oslabljena družinska adenomatozna polipoza ali AFAP je blažja različica FAP. Pri prizadetih bolnikih se razvije manj kot 100 polipov debelega črevesa. Kljub temu pa imajo veliko tveganje za razvoj raka debelega črevesa v mladosti. Prav tako so v nevarnosti za polipe v želodcu in dvanajstniku.
Dedni nepolipozni rak debelega črevesa ali HNPCC je dedni sindrom raka, pri katerem prizadeti družinski člani nagibajo k razvoju raka debelega črevesa, običajno v desnem debelem črevesu, v svojih 30-ih do 40-ih letih. Nekatere bolnike s HNPCC imajo tudi povečano tveganje za razvoj raka maternice, želodca, raka jajčnikov, raka na sečevodih (cevke, ki povezujejo ledvice z mehurjem), raka žolčevodov (vodov, ki odvajajo žolč iz jeter v črevesje) ter raka na možganih in koži. Lynchev sindrom je drugo ime za HNPCC.
Sindrom polipoze MYH je nedavno odkrit dedni sindrom raka debelega črevesa. Prizadeti bolniki običajno razvijejo 10-100 polipov v 40-ih letih in imajo veliko tveganje za razvoj raka debelega črevesa. Sindrom MYH se podeduje avtosomno recesivno, pri čemer vsak od staršev prispeva eno kopijo mutantnega gena. Večina ljudi s sindromom MYH nima večgeneracijske družinske anamneze polipov ali raka debelega črevesa, imajo pa lahko brate ali sestre z njimi.
Za posameznike in njihove družinske člane je treba razmisliti o genetskem svetovanju, ki mu sledi genetsko testiranje, če obstajajo:
Genetsko svetovanje pridobi podrobnosti o bolnikovi anamnezi in jim pomaga razumeti, katero testiranje bi lahko bilo priporočeno in kaj bi lahko pomenili rezultati.
Bolniki, ki imajo dedne sindrome raka debelega črevesa, običajno nimajo simptomov in se ne zavedajo, da imajo polipe debelega črevesa ali zgodnje raka debelega črevesa. Običajno se bo rak debelega črevesa razvil zgodaj v življenju (pogosto pred 40-50 leti). Zato je treba za preprečevanje raka debelega črevesa pri bolnikih z dednimi sindromi raka debelega črevesa presejati zgodaj. Na primer, bolniki s FAP bi morali imeti letne fleksibilne sigmoidoskopije, ki se začnejo pri 12 letih, bolniki z AFAP bi morali imeti letne kolonoskopije pri 25 letih, bolniki s HNPCC pa bi morali imeti kolonoskopijo pri starosti 25 let (ali 10 let mlajši od najzgodnejšega diagnosticiranega raka debelega črevesa). v družini, kar je prej). Trenutna presejalna priporočila za splošno populacijo so neustrezna za večino bolnikov z dednimi sindromi raka debelega črevesa.
Genetsko svetovanje in testiranje sta pomembna za odkrivanje bolnikov in družinskih članov z dednimi sindromi raka debelega črevesa, tako da se lahko zgodaj začnejo presejanja s fleksibilnimi sigmoidoskopijami in kolonoskopiji in po potrebi kirurško odstraniti debelo črevo za preprečevanje raka debelega črevesa. Poleg tega, odvisno od tega, kateri dedni sindrom raka debelega črevesa je prisoten, je lahko primerno zgodnje presejanje za druge vrste raka, kot so jajčniki, maternica, želodec, sečevod in ščitnica.
Rak debelega črevesa je mogoče preprečiti in ozdraviti. Colon cancer is preventable by removing precancerous colon polyps, and it is curable if early cancer is surgically removed before cancer spreads to other parts of the body. Therefore, if screening and surveillance programs were practiced universally, there would be a major reduction in the incidence and mortality of colorectal cancer.
Ongoing genetic research will help doctors better understand the genetic basis of colorectal cancer formation. Genetic blood tests and tests for premalignant cells in stool may also have a role in colorectal cancer screening. Regardless of what new screening methods become available, you should remember to discuss colon cancer screening and/or surveillance as it relates to your situation.
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP za IBS:seznam živil, ki jih je treba jesti in se jim izogibati
FODMAP živila za IBS, definicija in dejstva Načrt prehrane z nizko vsebnostjo FODMAP lahko pomaga pri lajšanju simptomov IBS. FODMAP pomeni F ermentabilno O ligosaharidi, D izaharidi, M onosaharidi i
Ali bi morali poskusiti Iberogast za vaš IBS?
Iberogast je zeliščna formulacija brez recepta, ki ima veliko raziskav, ki podpirajo njeno uporabnost pri lajšanju simptomov funkcionalne dispepsije (FD) in sindroma razdražljivega črevesja. (IBS). Ib
JFK je imel celiakijo in kolitis?
Pravkar sem gledal oddajo ABC World News o skrivnem 8-urnem intervjuju z Jacqueline Kennedy, posnetem le 4 mesece po tragični smrti JFK. Očitno je bil posnetek že 50 let zaklenjen v trezorju, zdaj pa
