Tyktarmen, også kendt som tyktarmen eller tyktarmen, udgør den sidste del af fordøjelseskanalen. Tyktarmen er et langt, muskuløst rør, der modtager stadig ufordøjet mad fra tyndtarmen. Det fjerner vand fra den ufordøjede mad, opbevarer det og fjerner det til sidst fra kroppen som afføring eller afføring gennem afføring. Endetarmen er den sidste del af tarmen, der støder op til anus, hvorigennem afføringen passerer til ydersiden.
Kræft i tyktarmen og endetarmen (kolorektal cancer) er en type ondartet tumor, der opstår fra den indre væg af tyktarmen. Disse ondartede tumorer kaldes kræftformer og kan invadere nærliggende væv og sprede sig til andre dele af kroppen. Godartede tumorer i tyktarmen kaldes normalt polypper. Godartede polypper invaderer ikke nærliggende væv eller spreder sig til andre dele af kroppen, som ondartede tumorer gør. Godartede polypper kan nemt fjernes under koloskopi og er ikke livstruende. Men hvis godartede polypper ikke fjernes fra tyktarmen, kan de med tiden blive ondartede (omdannes til kræft). Faktisk menes de fleste kræftformer i tyktarmen at have udviklet sig fra godartede polypper, der er præcancerøse, det vil sige, at de først er godartede, men senere bliver kræftfremkaldende.
Kolorektal cancer findes i næsten 135.000 mennesker hvert år og resulterer i omkring 50.000 dødsfald i USA. Det er den næsthyppigste dødsårsag på grund af kræft i USA efter lungekræft. Det er den næsthyppigste kræftsygdom hos kvinder og den tredjehyppigste kræftsygdom hos mænd. Livstidsrisikoen for en voksen amerikaner for at udvikle tyktarmskræft er 4,4 %.
Kræft i tyktarmen og endetarmen kan invadere og beskadige tilstødende væv og organer. Kræftceller kan også bryde væk og spredes til andre dele af kroppen (såsom leveren og lungerne), hvor nye tumorer vokser. Processen, hvorved tyktarmskræft spreder sig til fjerne organer, kaldes metastaser, og de nye tumorer kaldes metastaser. Direkte udvidelse til eller invasion af tilstødende organer er et tegn på en mere fremskreden kræftsygdom, og chancen for helbredelse i behandlingen af en kræftsygdom, som har strakt sig direkte ind i et tilstødende væv, er mindre, selv ved operation, da skjulte kræftceller også kan have spredes andre steder. Hvis en tyktarms- eller endetarmskræft viser sig at have spredt sig gennem lymfekanalerne til tilstødende lymfeknuder, er det i stigende grad sandsynligt, at selv fjernelse af delen af tyktarmen og lymfeknuderne ikke vil helbrede patienten. At finde lymfeknudemetastaser tyder på, at uopdagelige mikroskopiske kræftceller kan være mere tilbøjelige til stadig at være til stede andre steder i kroppen. Hvis kræften spredes gennem blodbanen til leveren, lungerne, knoglerne eller andre organer eller gennem lymfekanalerne til fjerne lymfeknuder, så er det usandsynligt, at der opnås en permanent helbredelse med behandling.
Kolorektal cancer kan både forebygges og helbredes, når den opdages tidligt. Kolonkræft forebygges ved at fjerne præcancerøse tyktarmspolypper. Det kureres, hvis kræftforandringer opdages tidligt og fjernes kirurgisk, før kræftcellerne spredes til andre dele af kroppen. National Polyp Study viste i sit overvågningsprogram, at personer, der fik fjernet deres polypper, oplevede en 90 % reduktion i forekomsten af kolorektal cancer. De få patienter i undersøgelsen, som udviklede tyktarmskræft, fik deres kræft opdaget på tidlige, kirurgiske eller endoskopisk helbredelige stadier. Da de fleste tyktarmspolypper og tidlige kræftformer er tavse (ingen symptomer), er det vigtigt at foretage screening og overvågning for tyktarmskræft hos patienter uden symptomer eller tegn på polypper eller kræft. Anbefalinger for omkostningseffektiv offentlig screening og overvågning er blevet offentliggjort og godkendt af adskillige selskaber, herunder US Preventive Services Task Force (USPSTF), American Cancer Society, National Cancer Institute, American College of Gastroenterology, American Medical Association, American College of Physicians osv.
Symptomer på tyktarmskræft er talrige og uspecifikke. De omfatter træthed, svaghed, åndenød, ændring i afføringsvaner, smal afføring, diarré eller forstoppelse, rødt eller mørkt blod i afføringen, vægttab, mavesmerter, kramper eller oppustethed. Andre tilstande såsom irritabel tyktarm (spastisk tyktarm), colitis ulcerosa, Crohns sygdom, divertikulose og mavesår kan have symptomer, der efterligner kolorektal cancer.
Lær mere om symptomer på tyktarmskræft »
Fækale (fæces) okkult blodprøver (FOBT) udført på afføringsprøver, afførings-DNA-tests, fleksible sigmoidoskopiske undersøgelser og koloskopi er blandt de anbefalede screeningstests for personer med gennemsnitlig risiko for at udvikle kolorektal cancer. Disse tests er designet til at opdage og tilskynde fjernelse af præcancerøse polypper og identificere tidlige kræftformer for at reducere dødsfald fra tyktarmskræft. De fleste retningslinjer anbefaler at begynde screening ved 50 års alderen for personer med gennemsnitlig risiko for at udvikle tyktarmskræft. Nogle grupper anbefaler, at afroamerikanere begynder at screene i en lidt yngre alder på grund af en øget risiko.
Fækale okkult blodprøver er kemiske test, der udføres på prøver af afføring for at påvise tilstedeværelsen af "okkult" blod (mængder af blod, der er så små, at de ikke kan ses med det blotte øje). Disse tests udføres normalt sammen med en digital rektalundersøgelse (DRE), der udføres af en læge. Brugen af fækale okkult blodprøver er baseret på observationer om, at langsom blødning fra tyktarmspolypper eller kræftformer kan forårsage, at små mængder blod blandes med indholdet i tyktarmen. Da de små mængder blod ikke er synlige for det blotte øje, er det nødvendigt med følsomme tests for at opdage spor af blod i afføringen. Den nyeste form for testen er kendt som en fækal immunkemisk eller FIT-test og er endnu mere følsom end de ældre kemiske eller guaiac-baserede tests (gFOBT) til diagnosticering af tyktarmskræft.
En afførings-DNA-test (Cologuard eller FIT-DNA-test) er også blevet udviklet som et screeningsværktøj. DNA-test identificerer unormale gener i afføring, der er karakteristiske for tyktarmskræft fra celler, der er afbrudt fra tyktarmskræft og nogle præmaligne tumorer. FIT-DNA er en afførings-DNA-test (MT-sDNA), der kombinerer fækalt DNA, fækal immunokemisk test (FIT) og DNA-methyleringsassays. (DNA-methylering er en type genetisk abnormitet, der styrer ekspressionen af det unormale DNA.)
En person, hvis afføringsprøve tester positivt for okkult blod, gennemgår derefter en koloskopi af hele tyktarmen for at se efter polypper, kræft eller andre tilstande, der forårsager blødning (såsom unormale blodkar, divertikuli eller colitis). Størstedelen (større end 90 %) af de polypper, der påvises ved koloskopi, kan fjernes smertefrit og sikkert under den koloskopiske undersøgelse. Polypper, der således er fjernet, undersøges senere under mikroskopet af en patolog for at afgøre, om de er præcancerøse. Personer med præcancerøse polypper har en højere risiko end gennemsnittet for at udvikle tyktarmskræft og rådes til at vende tilbage til periodiske overvågningskoloskopier.
Tyktarmskræft, der opdages ved koloskopi, fjernes normalt kirurgisk, selvom de under visse omstændigheder kan fjernes ved koloskopi. Precancerøse polypper, der er for store eller teknisk ikke mulige at fjerne under koloskopi, fjernes også kirurgisk. Adskillige undersøgelser har vist, at fækalt okkult blod og relaterede tests kan reducere dødeligheden (dødeligheden) af tyktarmskræft med 30 %-40 %.
Hvis der ikke findes abnormiteter i tyktarmen hos en person, hvis afføring indeholder okkult blod, overvejes det at undersøge maven og tyndtarmen som kilder til blødning.
Fleksibel sigmoidoskopi bruger et fleksibelt sigmoidoskop, et fleksibelt, fiberoptisk synsrør med et lys i spidsen. Det indsættes gennem anus og bruges af lægen til at undersøge endetarmen og den del af tyktarmen, der støder op til endetarmen. Det er en kortere version af et koloskop. Cirka 50 % af kolorektale cancere og polypper viser sig at være inden for rækkevidde af et fleksibelt sigmoidoskop. Hvis der konstateres polypper ved en fleksibel sigmoidoskopisk undersøgelse, anbefales en koloskopi til undersøgelse af hele tyktarmen for at fjerne polypperne samt for at finde og fjerne yderligere polypper i andre dele af tyktarmen. De fjernede polypper undersøges af en patolog under et mikroskop for at afgøre, om polypperne er godartede, ondartede eller præcancerøse. Personer med præcancerøse polypper (adenomer og villøse adenomer) har en højere risiko end gennemsnittet for at udvikle tyktarmskræft, og det anbefales, at de vender tilbage med jævne mellemrum til overvågningskoloskopier.
Kolonoskopier er anbefalede screeningsværktøjer, der begynder i en alder af 50 og derefter hvert syvende til 10. år, hvis der ikke findes tyktarmspolypper eller kræftformer. Begrundelsen for denne anbefaling er som følger:
Koloskopi er en procedure, der gør det muligt for lægen at vurdere indersiden af tyktarmen ved hjælp af et 4-fod langt, fleksibelt rør på omtrent samme tykkelse som en finger med et kamera og en lyskilde i spidsen. Spidsen af koloskopet indsættes i anus. Røret føres derefter langsomt frem i endetarmen og gennem tyktarmen, normalt så langt som til blindtarmen, som er den første del af tyktarmen. Særlig forberedelse af tarmen er nødvendig for denne test for at sikre, at tarmen er tom for afføring for at muliggøre optimal visualisering. Generelt består dette i at drikke en stor mængde af en speciel væske eller flere dage med en klar flydende kost og afføringsmidler eller lavementer før undersøgelsen. Det kan også være nødvendigt at undgå visse fødevarer i et par dage før proceduren, såsom trævlede fødevarer, fødevarer med frø eller rød Jell-O.
Koloskopi kan udføres på en læges kontor eller hospital. Det tager typisk mindre end en time, og der gives beroligende medicin for at slappe af patienten.
Virtuel koloskopi eller CT-kolonografi er en ny teknik, der bruger en røntgenmaskine kaldet en CAT- eller CT-scanner til at konstruere virtuelle billeder af tyktarmen, der ligner synet af tyktarmen opnået ved koloskopi. De virtuelle koloskopiske billeder fremstilles ved computerstyret manipulation af todimensionelle billeder opnået med en CT-scanner frem for direkte observation gennem koloskopet. Tyktarmen renses ud med afføringsmidler dagen før den virtuelle koloskopiundersøgelse. Et rør indsættes derefter i anus og bruges til at sprøjte luft ind i tyktarmen. CT-scanningerne udføres derefter, og scanningerne analyseres og manipuleres til at danne et virtuelt billede af tyktarmen.
Korrekt udført virtuel koloskopi kan være meget god. Det kan endda finde polypper "gemmer sig" bag folder, som lejlighedsvis bliver overset ved koloskopi. Ikke desto mindre har virtuel koloskopi flere begrænsninger. De er:
På grund af disse begrænsninger har virtuel koloskopi ikke erstattet koloskopi som det primære screeningsværktøj for personer med enten normal eller høj risiko for polypper eller tyktarmskræft. Det er i øjeblikket en god mulighed for personer, der ikke kan eller vil gennemgå koloskopi
Mange individer har en højere risiko end gennemsnittet for at udvikle tyktarmskræft på grund af en familiehistorie med tyktarmskræft, historie med kronisk ulcerøs colitis, sjældne arvelige tyktarmskræftsyndromer eller en historie med tyktarmspolypper eller kræft. Periodiske overvågningskoloskopier anbefales til disse personer for at fjerne præcancerøse polypper og/eller for at opdage tidlige kræftformer. Sådanne tests vil typisk blive anbefalet at begynde i en tidligere alder, end det vil for dem med gennemsnitlig risiko.
Patienter med tidligere colonpolypper udvikler ofte polypper efterfølgende. Derfor anbefales periodiske overvågningskoloskopier. Hos personer med kun præcancerøse polypper, der er fuldstændig fjernet, er den sædvanlige anbefaling at gentage koloskopien efter tre år. Hvis koloskopi efter tre år ikke viser nogen gentagelse af polypper, så forlænges intervallet mellem efterfølgende koloskopier til fem år.
Nogle gange er læger ikke sikre på, at alle polypper er blevet fuldstændigt fjernet. Eksempler omfatter personer med flere forstadier til kræftpolypper, polypper, der teknisk har svært ved at fjerne fuldstændigt, eller mindre end optimal visualisering af tyktarmen på grund af utilstrækkelig udrensning af tyktarmen. Under disse omstændigheder træffes beslutningen om intervallet mellem overvågningskoloskopier bedst i fællesskab mellem patienten og lægen.
Personer, der har gennemgået en tyktarmskræftoperation, har større risiko for at udvikle en anden tyktarmskræft i fremtiden. Det anbefales normalt, at de gennemgår en gentagen koloskopi efter seks til 12 måneder og derefter hvert tredje år. Tidlig påvisning og behandling af fremtidige polypper og tidlige kræftformer kan forbedre chancerne for overlevelse markant.
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Patienter med langvarig colitis ulcerosa har også en højere risiko for at udvikle tyktarmskræft. Risikoen for at udvikle tyktarmskræft er proportional med sygdommens varighed og omfanget af tyktarmen involveret af colitis. Patienter med kronisk colitis ulcerosa, der involverer hele tyktarmen, bør således have hyppigere koloskopier, herunder specielle teknikker og biopsier. Biopsierne tages fra tyktarmen for at lede efter tidlige, mikroskopiske præcancerøse forandringer i cellerne.
Kolorektal cancer kan forekomme i familier. Risikoen for tyktarmskræft for et individ er endnu højere, hvis mere end ét nærmeste familiemedlem (forældre, søskende eller børn) har haft tyktarmskræft, og/eller familiemedlemmet udviklede kræften i en ung alder (under 55). Under disse omstændigheder anbefales det, at personer gennemgår en koloskopi hvert tredje år begyndende i en alder, der er syv til 10 år yngre end den alder, hvor det familiemedlem, der udviklede tyktarmskræft i den yngste alder, udviklede sin kræft.
Hvis kun ét nærmeste familiemedlem udviklede tyktarmskræft i en fremskreden alder, er risikoen for tyktarmskræft for individet stadig højere end gennemsnittet, men ikke så høj, som hvis to nærmeste familiemedlemmer udviklede tyktarmskræft, eller hvis et familiemedlem udviklede tyktarmskræft tidligt alder. Hvorvidt og hvornår der skal udføres screening koloskopier hos disse individer, afgøres bedst i fællesskab af individerne og deres læger.
Arvelige tyktarmskræftsyndromer er forårsaget af specifikke arvelige ændringer i gener kaldet mutationer, der i sig selv er tilstrækkelige til at forårsage tyktarmspolypper, tyktarmskræft og ikke-tyktarmskræft. Arveligt tyktarmskræftsyndrom kan påvirke flere medlemmer af en familie. Cirka 5% af alle tyktarmskræftsygdomme i USA skyldes arvelige tyktarmskræftsyndromer. Patienter, der har arvet et af disse syndromer, har en ekstrem høj risiko for at udvikle tyktarmskræft, der nærmer sig 90%-100%. Heldigvis er blodprøver nu tilgængelige til at teste for disse arvelige tyktarmskræftsyndromer, når der først er blevet mistanke om et syndrom i en familie.
Familiær adenomatøs polypose eller FAP er et arveligt tyktarmskræftsyndrom, hvor de berørte familiemedlemmer udvikler et stort antal (hundrede, nogle gange tusinder) af tyktarmspolypper, der starter i teenageårene. Medmindre tilstanden opdages og behandles tidligt (behandling involverer fjernelse af tyktarmen), er et familiemedlem med FAP-syndromet næsten sikker på at udvikle tyktarmskræft. Kræftsygdomme begynder oftest at dukke op, når patienterne er i 40'erne, men kan opstå tidligere. Disse patienter er også i risiko for at udvikle andre kræftformer såsom kræft i skjoldbruskkirtlen, maven og ampulla (den del af tolvfingertarmen, hvori galdekanalerne dræner).
Svækket familiær adenomatøs polypose eller AFAP er en mildere version af FAP. Berørte patienter udvikler mindre end 100 colonpolypper. Ikke desto mindre er de i høj risiko for at udvikle tyktarmskræft i en ung alder. De er også i risiko for mave- og duodenale polypper.
Arvelig nonpolyposis tyktarmskræft, eller HNPCC, er et arveligt kræftsyndrom, hvor berørte familiemedlemmer har tendens til at udvikle tyktarmskræft, normalt i højre tyktarm, i 30'erne til 40'erne. Visse HNPCC-patienter har også forhøjet risiko for at udvikle livmoderkræft, mavekræft, kræft i æggestokkene, kræft i urinlederne (rørene, der forbinder nyrerne med blæren), kræft i galdevejene (kanalerne, der dræner galden fra leveren til tarmene) og kræft i hjernen og huden. Lynch Syndrome er et andet navn for HNPCC.
MYH polyposesyndromet er et nyligt opdaget arveligt tyktarmskræftsyndrom. Berørte patienter udvikler typisk 10-100 polypper i løbet af 40'erne og har høj risiko for at udvikle tyktarmskræft. MYH-syndromet nedarves på en autosomal recessiv måde, hvor hver forælder bidrager med en kopi af mutantgenet. De fleste mennesker med MYH-syndromet har ikke en multigenerationel familiehistorie med polypper eller kræft i tyktarmen, men kan have brødre eller søstre med det.
Genetisk rådgivning efterfulgt af genetisk testning bør overvejes for enkeltpersoner såvel som deres familiemedlemmer, når der er:
Genetisk rådgivning både indhenter detaljerne i en patients historie og hjælper dem med at forstå, hvilke test der kan anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.
Patienter, der har arvelige tyktarmskræftsyndromer, har normalt ingen symptomer og er uvidende om, at de har tyktarmspolypper eller tidlige tyktarmskræft. De vil normalt udvikle tyktarmskræft tidligt i livet (ofte før 40-50 års alderen). For at forebygge tyktarmskræft hos patienter med arvelige tyktarmskræftsyndromer skal tyktarmsscreening derfor begynde tidligt. For eksempel bør patienter med FAP have årlige fleksible sigmoidoskopier startende ved 12 års alderen, patienter med AFAP bør have årlige koloskopier startende ved 25 års alderen, og patienter med HNPCC bør have koloskopier begyndende i alderen 25 (eller 10 år yngre end den tidligste diagnosticerede tyktarmskræft). i familien, alt efter hvad der er først). De nuværende screeningsanbefalinger for den generelle befolkning er utilstrækkelige for de fleste patienter med arvelige tyktarmskræftsyndromer.
Genetisk rådgivning og test er vigtigt for at identificere patienter og familiemedlemmer med arvelige tyktarmskræftsyndromer, så screening med fleksible sigmoidoskopier og koloskopier kan begynde tidligt, og om nødvendigt kan tyktarmen fjernes kirurgisk for at forebygge tyktarmskræft. Moreover, depending on which hereditary colon cancer syndrome is present, early screening for other types of cancer such as ovarian, uterine, stomach, ureter, and thyroid may be appropriate.
Colon cancer is preventable and curable. Colon cancer is preventable by removing precancerous colon polyps, and it is curable if early cancer is surgically removed before cancer spreads to other parts of the body. Therefore, if screening and surveillance programs were practiced universally, there would be a major reduction in the incidence and mortality of colorectal cancer.
Ongoing genetic research will help doctors better understand the genetic basis of colorectal cancer formation. Genetic blood tests and tests for premalignant cells in stool may also have a role in colorectal cancer screening. Regardless of what new screening methods become available, you should remember to discuss colon cancer screening and/or surveillance as it relates to your situation.
3 grunde til, at dit binyretræthedsprogram ikke virker (og hvad skal man gøre ved det)
Halsbrand:Symptomer og behandling
Er æg dårlige mod pancreatitis?
Er stadig mere populære kosttrends gavnlige til at optimere tarmsundheden?
Fibromyalgi
Tarmbakterier kan forudsige risiko for pulmonal hypertension
Sådan slipper du af med hæmorider:typer, årsager og behandlinger
Hvad er hæmorider? Ved du hvad en hæmoride er? Hæmorider er klumper af udvidede (forstørrede) blodkar i anus og nedre endetarm. Endetarmen er det sidste område af tyktarmen, før den går ud til anus.
Hvorfor er jeg så gassy og oppustet? Lindring og årsager
Hvad er oppustethed? Hvad betyder at føle sig oppustet? Der er mange årsager til luft i luften og oppustethed (udspilet mave). Hvorfor er jeg så oppustet? Abdominal oppustethed eller følelse af oppu
Vridninger af abdominale organer - Diagnose af akut abdomen
Vridninger af abdominale organer (undtagen tarme) GENERELLE KOMMENTARER Vridninger af abdominale organer er ofte en årsag til akut kirurgisk indgreb, da de forårsager fremkomsten af en række af sy