Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Gastropathy and Symptoms >> Želodčna kislina

Vzroki in dejavniki tveganja za zgago

Zgago lahko povzročimo na več različnih načinov. Z razumevanjem najpogostejših vzrokov za zgago lahko spremenite svoj življenjski slog in prehrano, ki sta tudi del zdravljenja gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB). Nekateri mehanizmi, ki lahko prispevajo k zgagi, vključujejo neposredno draženje požiralnika, šibkost spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), motnje gibljivosti prebavnega trakta, ki povzročijo zapoznelo praznjenje želodca, in hiatalno kilo. Pogosto več kot eden od teh dejavnikov prispeva k napadom zgage.

Ozadje

Razumevanje zgage se začne s poznavanjem delovanja zdravega prebavnega sistema. Vaš prebavni trakt se začne z usti, kjer se hrana žveči in pomeša s slino, s čimer se začne proces prebave. Od tod hrana potuje v požiralnik. Ta mišična cev naredi drobne kontrakcije, imenovane peristaltika, za premikanje hrane v želodec.

Požiralnik in želodec sta povezana s pasom mišičnih vlaken, imenovanim spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Običajno LES deluje kot ventil, ki se odpre, da omogoči prehajanje hrane v želodec, in zapre, da prepreči, da bi hrana in prebavni sokovi pritekli nazaj v požiralnik. Toda če se sfinkter sprosti, ko ne bi smel, ali postane šibek, lahko želodčna kislina teče nazaj v požiralnik, kar povzroči pekoč občutek, znan kot zgaga.

Pogosti vzroki

Osnovni mehanizmi, ki lahko povzročijo zgago, lahko vodijo tudi do razvoja GERB, če zgaga je pogosta.

Draženje požiralnika

Nekatere vrste hrane, pijače, kajenja in zdravil lahko neposredno dražijo sluznico požiralnik in povzročajo zgago. V primeru zdravil je lahko pomembno, da ostanete pokonci vsaj 20 do 30 minut po zaužitju zdravila in vzamete tableto s polnim kozarcem vode.

Disfunkcija spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES)

Če je spodnji ezofagealni sfinkter šibek ali izgubi tonus, se LES ne bo popolnoma zaprl potem ko hrana prehaja v želodec. Želodčna kislina se lahko nato vrne nazaj v požiralnik. Nekatera hrana in pijača, alkohol, droge in dejavniki živčnega sistema lahko oslabijo LES in poslabšajo njegovo delovanje.

Motilne motnje (počasno praznjenje želodca)

Pri normalni prebavi se hrana premika skozi prebavni trakt z ritmičnimi kontrakcijami, imenovanimi peristaltika. Ko ima nekdo motnjo prebavne motilitete, so te kontrakcije nenormalne. Ta nenormalnost je lahko posledica enega od dveh vzrokov – težave znotraj same mišice ali težave z živci ali hormoni, ki nadzorujejo krčenje mišic.

Nekateri ljudje z motnjo gastrointestinalnega refluksa (GERB) imajo nenormalno delovanje živcev ali mišic v želodcu, kar lahko povzroči moteno gibljivost.

Ko se mišice v želodcu ne krčijo normalno, se želodec ne izprazni v tanko črevo tako hitro, kot bi bilo običajno. Kombinacija več hrane, ki ostane v želodcu, in povečanega pritiska v želodcu zaradi zapoznelega praznjenja poveča tveganje, da želodčna kislina uhaja nazaj v požiralnik.

Motilnost prebavil

Hiatalna kila

Hiatalno kilo pogosto najdemo pri bolnikih z GERB. Hiatalna kila se pojavi, ko se zgornji del želodca potisne navzgor v prsni koš skozi odprtino v diafragmi. To se lahko pojavi zaradi oslabitve diafragme ali zaradi povečanega trebušnega tlaka (na primer pri debelosti). Ta odprtina se imenuje ezofagealni hiatus ali diafragmatični hiatus. Menijo, da lahko hiatalna kila oslabi LES in povzroči refluks.

Hiatalna kila

Pritisk na trebuh

Prevelik pritisk na trebuh lahko povzroči pritisk na LES, kar omogoča vstop želodčne kisline požiralnik ali celo usta. Zaradi tega so nosečnice in osebe s prekomerno telesno težo še posebej nagnjene k zgagi.

Druga zdravstvena stanja

Druga zdravstvena stanja, ki lahko prispevajo k GERB, vključujejo astmo in sladkorno bolezen.

Genetski dejavniki

Študije so pokazale, da obstaja podedovano tveganje za GERB. dednih mišičnih ali strukturnih težav v požiralniku ali želodcu. Genetski dejavniki so lahko tudi pomemben vidik bolnikove dovzetnosti za Barrettov požiralnik, predrakavo stanje, ki ga povzroča huda GERB.

Dejavniki tveganja za življenjski slog

Nekateri ljudje imajo naravno šibek LES, ki ne prenese običajnega pritiska vsebine želodca. Toda drugi dejavniki lahko prispevajo k tej oslabitvi in ​​povzročijo epizode zgage.

Alkohol

Alkohol sprošča LES, kar omogoča refluks želodčne vsebine v požiralnik. Prav tako poveča proizvodnjo želodčne kisline in naredi vaš požiralnik bolj občutljiv na želodčno kislino. Pitje alkohola lahko povzroči tudi manj zdrave izbire hrane in uživanje hrane, za katero veste, da lahko sproži vašo zgago.

Tobak za kajenje

 kemikalije v cigaretnem dimu oslabijo LES, ko prehajajo iz pljuč v kri . Kajenje cigaret upočasni proizvodnjo sline, ki je ena od obramb telesa pred poškodbami požiralnika. Kadilci proizvajajo tudi manj kemikalij, ki nevtralizirajo kislino v slini, imenovanih bikarbonati. Tudi kajenje spodbuja nastajanje želodčne kisline in spreminja želodčno kislino s spodbujanjem premikanja žolčnih soli iz črevesja v želodec. Med kajenjem se prebava upočasni in želodec se praznuje dlje.

Živila

Ljudje se razlikujejo glede tega, katera živila povzročajo zgago. To so najpogostejši:

  • Kava, čaj in druge kofeinske pijače:kofein lahko sprosti (LES) in omogoči refluks želodčne vsebine v požiralnik. Kofeinske pijače lahko tudi spodbudijo proizvodnjo kisline.
  • Čokolada:čokolada vsebuje koncentracije teobromina, spojine, ki se naravno pojavlja v številnih rastlinah, kot so kakav, čaj in kava. To sprosti mišico zapiralke požiralnika in pusti želodčno kislino, da izbruhne v požiralnik.
  • Ocvrta, mastna ali mastna hrana:ta živila upočasnjujejo prebavo in hranijo dlje časa v želodcu. To lahko povzroči povečan pritisk v želodcu, kar posledično povzroči večji pritisk na oslabljen LES. Vse to omogoča refluks tistega, kar je v vašem želodcu.
  • Poprova meta je pogosto sprožilec zgage.
  • Paradižnik in izdelki na osnovi paradižnika:vsa živila, ki vsebujejo paradižnik, spodbujajo proizvodnjo želodčne kisline.
  • Začinjena hrana in črni poper spodbujata proizvodnjo želodčne kisline.
  • Agrumi in sokovi:pomaranče, limone, limete in drugi citrusi spodbujajo proizvodnjo želodčne kisline.

Prehranjevalne navade

Način prehranjevanja lahko sproži tudi epizode zgage:

  • Veliki obroki: poln želodec lahko povzroči dodaten pritisk na LES, kar bo povečalo možnost, da bo del te hrane refluksiran v požiralnik.
  • Uživanje hrane dve do tri ure pred spanjem: Ležanje s polnim želodcem lahko povzroči, da želodčna vsebina močneje pritisne na LES. To poveča možnosti za refluksno hrano.

Trebušni tlak

Prekomerna telesna teža ali debelost povzroča pritisk na trebuh, kar lahko sproži zgago in izgubo teže priporočamo. Tudi nošenje tesnih oblačil lahko povzroči pritisk v trebuhu. To prisili hrano proti LES in povzroči njen refluks v požiralnik. Tesno prilegajoči se pasovi in ​​vitko spodnje perilo sta dva pogosta krivca. Prav tako lahko občutite povečane simptome, ko ležite ali imate poln želodec.

Nekateri ljudje menijo, da nekatere vrste vadbe povzročajo zgago. Najverjetneje so sprožilci vaje z močnim učinkom, ki vključujejo skakanje, in vaje, kot so škrtanje, ki pritiskajo na trebuh.

Zdravila

Zgago lahko povzroči skoraj vsako zdravilo, vendar očitno obstajajo zdravila, ki so večji krivci kot drugi. Obstaja več kot en način, na katerega lahko zdravila povzročijo zgago in včasih je zgaga posledica kombinacije različnih vzrokov. S svojim zdravstvenim delavcem lahko poiščete načine za jemanje zdravil, ki bodo zmanjšala simptome zgage, ali pa zamenjate drugo zdravilo, za katerega je manj verjetno, da bo povzročilo zgago.

Vodnik za razpravo zdravnika zgage

Pridobite naš vodnik za tiskanje za naslednji obisk pri zdravniku, ki vam bo pomagal vprašati prava vprašanja.

Prenesite PDF

Zdravila, za katera je znano, da povzročajo zgago, vključujejo:

  • Zdravila proti anksioznosti, kot je valium (diazepam), morda ne pomirijo le vašega razpoloženja, ampak tudi LES.
  • Nekateri antibiotiki, kot je tetraciklin, lahko neposredno dražijo požiralnik.
  • Antiholinergiki, kot sta Compazine (proklorperazin) in Phenergan (prometazin), lahko sprostijo LES.
  • Aspirin. Za nekatere ljudi, ki zaradi zgage ne morejo prenašati aspirina, je lahko možnost aspirina, obloženega z enterično oblogo. Nikoli ne prenehajte z aspirinom, preden se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.
  • Bisfosfonati, kot so Fosamax (alendronat), Actonel (resendronat) in Boniva (ibandronat), lahko povzročijo zgago z neposrednim draženjem požiralnika. Če vaše zdravilo povzroča zgago, obstajajo možnosti za pripravke, ki se dajejo v obliki injekcije, pri katerih je manj verjetno, da bodo povzročili ta simptom.
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov za visok krvni tlak, kot sta Procardia (nifedipin) in Cardizem (diltiazem), lahko povzročijo oslabitev LES in tudi počasno praznjenje želodca. Na srečo je na voljo veliko različnih razredov zdravil za krvni tlak in prehod na drug razred je lahko koristen, če simptomi ne izginejo.
  • Zdravila za astmo, kot sta Proventil (albuterol) in teofilin
  • Zdravila za kemoterapijo
  • Kortikosteroidi (steroidi), kot sta Deltasone (prednizon) in Medrol (metilprednizolon), lahko povzročijo zgago in druge pomembne prebavne težave.
  • Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT), ki je kombinacija estrogena in progesterona
  • Narkotiki lahko povzročijo zgago z zakasnitvijo praznjenja želodca.
  • NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), lahko povečajo kislost v želodcu z zaviranjem prostaglandinov. Možnosti za obvladovanje bolečine, kot je Tylenol (acetominofen) ali celo narkotična zdravila, so morda potrebne, če nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo znatno zgago ali motnje prebavnega trakta. V nekaterih primerih je lahko koristno, če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila na poln želodec.
  • Triciklični antidepresivi, kot so Tofranil (imipramin), Sinequan (doksepin), Norpramin (desipramin) in Pamelor (nortriptilin), upočasnjujejo praznjenje želodca. Veliko novejših antidepresivov manj verjetno povzroča ta simptom.
  • Kalij lahko povzroči zgago tako, da neposredno draži požiralnik.
  • Dodatki železa lahko neposredno dražijo želodec. Nekateri ljudje najdejo olajšanje, če jemljejo te dodatke s hrano ali jih uporabljajo zgodaj v dnevu.
  • Vitamin C

Pogosta vprašanja

  • Kaj povzroča zgago?

    Zgaga se pojavi, ko se želodčna kislina vrne nazaj v požiralnik (cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec). Običajno bo pas mišic na dnu požiralnika, imenovan spodnji ezofagealni sfinkter (LES), preprečil povratni tok želodčne vsebine. Pri zgagi se to ne zgodi, kot bi moralo, kar vodi v refluks kisline.

  • Kaj povzroča kronično zgago?

    Kronična zgaga, opredeljena kot nenehni ali epizodični napadi, ki trajajo šest mesecev ali več, je lahko posledica gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB), stanja, ki prizadene 15 % do 20 % ljudi v zahodnih državah. Lahko je tudi posledica kroničnega gastritisa, motilnih motenj ali hiatalne kile.

  • Katera živila povzročajo zgago?

    Določena hrana lahko pri nekaterih ljudeh povzroči odvečno želodčno kislino, ki lahko uhaja skozi spodnji požiralni sfinkter in povzroči zgago. Ti vključujejo:

    • Začinjena hrana
    • Maščobna ali ocvrta hrana
    • Živila s kofeinom, kot sta kava in čokolada
    • Kisla živila, vključno s citrusi in vloženimi živili
    • Predelana hrana
    • Gazirane pijače
    • Alkohol, zlasti pivo in vino
  • Kaj povzroča zgago med nosečnostjo?

    Hormon progesteron, ki se med nosečnostjo povečuje, lahko sprosti spodnji ezofagealni sfinkter, tako da se ne zapre, kot bi moral. Hkrati lahko rastoča maternica vse bolj pritiska na črevesje in želodec, kar prav tako spodbuja refluks.

  • Kaj povzroča zgago ponoči?

    Položaj vašega telesa med spanjem lahko igra vlogo pri simptomih zgage. Če imate kronično zgago, ležanje na hrbtu omogoča, da se kislina priplazi po požiralniku. Če dvignete glavo, lahko zmanjšate te kisline. Pomagata lahko tudi izogibanje hrani pred spanjem in spanje na levi strani.

  • Ali je lahko zgaga znak nečesa resnega?

    Čeprav lahko domnevate, da je zgaga le posledica »nečesa, kar ste pojedli«, je lahko znak nečesa resnejšega – še posebej, če so simptomi hudi in trajajo. Poleg GERB je kronična zgaga lahko posledica:

    • Ahalazija
    • Ateroskleroza koronarnih arterij
    • Rak požiralnika
    • Žolčni kamni
    • Hiatalna kila
    • H. pylori okužba
    • Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
    • Motilnostne motnje
    • Peptična ulkusna bolezen
Kako diagnosticirati zgago