Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Gastropathy and Symptoms >> žalúdočnej kyseliny

Príčiny a rizikové faktory pálenia záhy

Pálenie záhy môže byť spôsobené niekoľkými rôznymi spôsobmi. Pochopením najbežnejších príčin pálenia záhy môžete urobiť zmeny vo svojom životnom štýle a stravovaní, ktoré sú tiež súčasťou liečby gastroezofageálneho refluxu (GERD). Niektoré z mechanizmov, ktoré môžu prispieť k páleniu záhy, zahŕňajú priame podráždenie pažeráka, slabosť dolného pažerákového zvierača (LES), poruchy motility tráviaceho traktu, ktoré vedú k oneskorenému vyprázdňovaniu žalúdka, a hiátovú herniu. K záchvatom pálenia záhy často prispieva viac ako jeden z týchto faktorov.

Pozadie

Pochopenie pálenia záhy začína tým, že viete, ako funguje zdravý tráviaci systém. Váš tráviaci trakt začína ústami, kde sa jedlo žuva a zmiešava so slinami, čím sa začína proces trávenia. Odtiaľto potrava putuje do pažeráka. Táto svalová trubica spôsobuje drobné kontrakcie, nazývané peristaltika, aby presunula potravu do žalúdka.

Pažerák a žalúdok sú spojené pásom svalových vlákien nazývaným dolný pažerákový zvierač (LES). Normálne funguje LES ako ventil, otvára sa, aby umožnil prechod potravy do žalúdka a zatvára sa, aby jedlo a tráviace šťavy netiekli späť do pažeráka. Ak sa však zvierač uvoľní, keď by nemal, alebo zoslabne, žalúdočná kyselina môže prúdiť späť do pažeráka a spôsobiť pálenie záhy, známe ako pálenie záhy.

Bežné príčiny

Základné mechanizmy, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy, môžu tiež viesť k rozvoju GERD, ak pálenie záhy je časté.

Podráždenie pažeráka

Niektoré druhy jedla, nápojov, fajčenia a liekov môžu priamo dráždiť výstelku pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. V prípade liekov môže byť rozdielom zostať vo vzpriamenej polohe aspoň 20 až 30 minút po užití lieku a zapiť tabletku plným pohárom vody.

Dysfunkcia dolného pažerákového zvierača (LES)

Ak je dolný pažerákový zvierač slabý alebo stráca tón, LES sa úplne neuzavrie po prechode potravy do žalúdka. Žalúdočná kyselina sa potom môže vrátiť späť do pažeráka. Niektoré potraviny a nápoje, alkohol, drogy a faktory nervového systému môžu oslabiť LES a zhoršiť jeho funkciu.

Poruchy motility (pomalé vyprázdňovanie žalúdka)

Pri normálnom trávení sa potrava presúva tráviacim traktom pomocou rytmických kontrakcií nazývaných peristaltika. Keď má niekto poruchu motility tráviaceho traktu, tieto kontrakcie sú abnormálne. Táto abnormalita môže byť spôsobená jednou z dvoch príčin – problémom v samotnom svale alebo problémom s nervami alebo hormónmi, ktoré kontrolujú svalové kontrakcie.

Niektorí ľudia s poruchou gastrointestinálneho refluxu (GERD) majú abnormálnu funkciu nervov alebo svalov v žalúdku, čo môže viesť k zhoršeniu motility.

Keď sa svaly v žalúdku nestiahnu normálne, žalúdok sa nevyprázdni tenké črevo tak rýchlo, ako by to bolo normálne. Kombinácia väčšieho množstva jedla ponechaného v žalúdku a zvýšeného tlaku v žalúdku v dôsledku oneskoreného vyprázdňovania zvyšuje riziko úniku žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka.

Porucha gastrointestinálnej motility

Hiátová prietrž

Hiatálna hernia sa často vyskytuje u pacientov s GERD. Hiátová prietrž nastáva, keď je horná časť žalúdka tlačená smerom nahor do hrudníka cez otvor v bránici. Môže k tomu dôjsť v dôsledku oslabenia bránice alebo v dôsledku zvýšeného brušného tlaku (napríklad pri obezite). Toto otvorenie sa nazýva hiát pažeráka alebo bránicový hiatus. Predpokladá sa, že hiátová hernia môže oslabiť LES a spôsobiť reflux.

Hiátová hernia

Tlak na brucho

Nadmerný tlak na brucho môže spôsobiť tlak na LES, čo umožní prenikaniu žalúdočnej kyseliny pažerák alebo dokonca ústa. Z tohto dôvodu sú na pálenie záhy obzvlášť náchylné tehotné ženy a ľudia s nadváhou.

Iné zdravotné ťažkosti

Ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu prispieť k GERD, zahŕňajú astmu a cukrovku.

Genetické faktory

Štúdie naznačujú, že existuje zdedené riziko GERD. Môže to byť spôsobené dedičných svalových alebo štrukturálnych problémov v pažeráku alebo žalúdku. Genetické faktory môžu byť tiež dôležitým aspektom náchylnosti pacienta na Barrettov pažerák, prekancerózny stav spôsobený ťažkou GERD.

Rizikové faktory životného štýlu

Niektorí ľudia majú prirodzene slabý LES, ktorý nie je schopný odolať normálnemu tlaku obsahu žalúdka. Ale aj iné faktory môžu prispieť k tomuto oslabeniu a viesť k epizódam pálenia záhy.

Alkohol

Alkohol uvoľňuje LES a umožňuje spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka. Zvyšuje tiež produkciu žalúdočnej kyseliny a robí váš pažerák citlivejším na žalúdočnú kyselinu. Pitie alkoholu môže tiež viesť k tomu, že si budete vyberať menej zdravé jedlá a jesť jedlá, o ktorých viete, že vám môžu spôsobiť pálenie záhy.

Fajčenie tabaku

Chemické látky v cigaretovom dyme oslabujú LES, keď prechádzajú z pľúc do krvi . Fajčenie cigariet spomaľuje tvorbu slín, ktoré sú jednou z obranných látok vášho tela proti poškodeniu pažeráka. Fajčiari tiež produkujú menej chemikálií neutralizujúcich kyseliny v slinách, nazývaných bikarbonáty. Fajčenie tiež stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny a mení žalúdočnú kyselinu tým, že podporuje pohyb žlčových solí z čreva do žalúdka. Počas fajčenia je trávenie spomalené a vyprázdnenie žalúdka trvá dlhšie.

Potraviny

Ľudia sa líšia v názore na to, ktoré potraviny spôsobujú pálenie záhy. Toto sú najbežnejšie:

  • Káva, čaj a iné kofeínové nápoje:Kofeín môže uvoľniť (LES), čo umožní obsahu žalúdka refluxovať sa do pažeráka. Kofeínové nápoje môžu tiež stimulovať tvorbu kyseliny.
  • Čokoláda:Čokoláda obsahuje koncentrácie teobromínu, zlúčeniny, ktorá sa prirodzene vyskytuje v mnohých rastlinách, ako je kakao, čaj a kávovník. Tým sa uvoľní sval pažerákového zvierača a žalúdočná kyselina môže vystreknúť do pažeráka.
  • Vyprážané, mastné alebo mastné jedlá:Tieto jedlá majú tendenciu spomaľovať trávenie a udržať jedlo v žalúdku dlhšie. To môže mať za následok zvýšený tlak v žalúdku, ktorý následne vyvíja väčší tlak na oslabený LES. To všetko umožňuje reflux toho, čo je vo vašom žalúdku.
  • Mäta je často spúšťačom pálenia záhy.
  • Paradajky a produkty na báze paradajok:Všetky potraviny, ktoré obsahujú paradajky, stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
  • Pikantné jedlá a čierne korenie stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
  • Citrusové plody a šťavy:Pomaranče, citróny, limetky a iné citrusové plody stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny.

Stravovacie návyky

Pálenie záhy môže vyvolať aj spôsob stravovania:

  • Veľké jedlá: Plný žalúdok môže zvýšiť tlak na LES, čo zvýši pravdepodobnosť, že časť tohto jedla sa dostane späť do pažeráka.
  • Jesť dve až tri hodiny pred spaním: Ležanie s plným žalúdkom môže spôsobiť, že obsah žalúdka bude silnejšie tlačiť na LES. To zvyšuje šance na refluxované jedlo.

Brušný tlak

Nadváha alebo obezita spôsobuje tlak na brucho, ktorý môže spôsobiť pálenie záhy a stratu hmotnosti sa odporúča. Dokonca aj nosenie priliehavého oblečenia môže spôsobiť tlak v bruchu. To tlačí jedlo proti LES a spôsobuje jeho reflux do pažeráka. Priliehavé opasky a zoštíhlujúce spodné prádlo sú dvoma bežnými vinníkmi. Môžete tiež pociťovať zvýšené príznaky, keď si ľahnete alebo máte plný žalúdok.

Niektorým ľuďom niektoré typy cvičenia spôsobujú pálenie záhy. Najpravdepodobnejšími spúšťačmi sú cvičenia s vysokým dopadom, ktoré zahŕňajú skákanie, ako aj cvičenia, ako sú kliky, ktoré vyvíjajú tlak na brucho.

Lieky

Takmer každý liek môže spôsobiť pálenie záhy, no existujú jednoznačne lieky, ktoré sú väčším vinníkom než ostatní. Existuje viac spôsobov, ako môžu drogy spôsobiť pálenie záhy a niekedy je pálenie záhy spôsobené kombináciou rôznych príčin. Môžete spolupracovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a nájsť spôsoby, ako užívať lieky, ktoré zmiernia príznaky pálenia záhy, alebo prejsť na iný liek, ktorý s menšou pravdepodobnosťou spôsobí pálenie záhy.

Príručka diskusie pre lekára na pálenie záhy

Získajte nášho vytlačiteľného sprievodcu pri najbližšej návšteve lekára, ktorý vám pomôže opýtať sa správne otázky.

Stiahnuť PDF

Lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú pálenie záhy, zahŕňajú:

  • Lieky proti úzkosti, ako je Valium (diazepam), môžu nielen uvoľniť vašu náladu, ale aj LES.
  • Niektoré antibiotiká, ako napríklad tetracyklín, môžu priamo dráždiť pažerák.
  • Anticholínergiká, ako je Compazine (prochlórperazín) a Phenergan (prometazín), môžu uvoľniť LES.
  • Aspirín. Pre niektorých ľudí, ktorí nie sú schopní tolerovať aspirín v dôsledku pálenia záhy, môže byť alternatívou enterosolventný aspirín. Nikdy nezastavujte aspirín predtým, ako sa porozprávate so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
  • Bisfosfonáty ako Fosamax (alendronát), Actonel (resendronát) a Boniva (ibandronát) môžu spôsobiť pálenie záhy priamym podráždením pažeráka. Ak váš liek spôsobuje pálenie záhy, existujú možnosti pre prípravky, ktoré sa podávajú ako injekcia, u ktorých je menej pravdepodobné, že spôsobia tento príznak.
  • Blokátory vápnikových kanálov na vysoký krvný tlak, ako je Procardia (nifedipín) a Cardizem (diltiazem), môžu viesť k oslabeniu LES a tiež k spomaleniu vyprázdňovania žalúdka. Našťastie je k dispozícii mnoho rôznych tried liekov na krvný tlak a prechod na inú triedu môže byť užitočný, ak vaše príznaky pretrvávajú.
  • Lieky na astmu, ako je Proventil (albuterol) a teofylín
  • Chemoterapeutické lieky
  • Kortikosteroidy (steroidy) ako Deltasone (prednizón) a Medrol (metylprednizolón) môžu spôsobiť pálenie záhy, ako aj iné závažné tráviace ťažkosti.
  • Hormonálna substitučná liečba (HRT), ktorá je kombináciou estrogénu a progesterónu
  • Narkotiká môžu spôsobiť pálenie záhy spomalením vyprázdňovania žalúdka.
  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén), môžu zvýšiť kyslosť v žalúdku inhibíciou prostaglandínov. Možnosti kontroly bolesti, ako je Tylenol (acetominofén) alebo dokonca narkotické lieky, môžu byť potrebné, keď NSAID spôsobujú výrazné pálenie záhy alebo poruchy tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch môže byť užitočné užívať NSAID na plný žalúdok.
  • Tricyklické antidepresíva, ako je Tofranil (imipramín), Sinequan (doxepín), Norpramin (desipramín) a Pamelor (nortriptylín), spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. U mnohých novších antidepresív je menej pravdepodobné, že spôsobia tento príznak.
  • Draslík môže spôsobiť pálenie záhy priamym dráždením pažeráka.
  • Doplnky železa môžu priamo dráždiť žalúdok. Niektorí ľudia nachádzajú úľavu užívaním týchto doplnkov s jedlom alebo ich užívaním skoro ráno.
  • Vitamín C

Časté otázky

  • Čo spôsobuje pálenie záhy?

    Pálenie záhy nastáva, keď sa žalúdočná kyselina vracia späť do pažeráka (trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka). Normálne pás svalov na dne pažeráka, nazývaný dolný pažerákový zvierač (LES), zabráni spätnému toku obsahu žalúdka. Pri pálení záhy sa to nevyskytuje tak, ako by malo, čo vedie k refluxu kyseliny.

  • Čo spôsobuje chronické pálenie záhy?

    Chronické pálenie záhy, definované ako prebiehajúce alebo epizodické záchvaty trvajúce šesť mesiacov alebo viac, môže byť výsledkom gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), čo je stav, ktorý postihuje 15 % až 20 % ľudí v západných krajinách. Môže to byť aj dôsledok chronickej gastritídy, porúch motility alebo hiátovej hernie.

  • Ktoré potraviny spôsobujú pálenie záhy?

    Určité jedlo môže u niektorých ľudí spustiť nadmernú žalúdočnú kyselinu, ktorá môže presakovať cez dolný pažerákový zvierač a spôsobiť pálenie záhy. Patria sem:

    • Pikantné jedlá
    • Mastné alebo vyprážané jedlá
    • Potraviny s kofeínom, ako je káva a čokoláda
    • Kyslé potraviny vrátane citrusových plodov a nakladaných potravín
    • Spracované potraviny
    • Sýtené nápoje
    • Alkohol, najmä pivo a víno
  • Čo spôsobuje pálenie záhy počas tehotenstva?

    Hormón progesterón, ktorý sa v priebehu tehotenstva zvyšuje, dokáže uvoľniť dolný pažerákový zvierač tak, že sa nezovrie tak, ako by mal. Zároveň môže rastúca maternica vyvíjať zvýšený tlak na črevá a žalúdok, čo tiež podporuje reflux.

  • Čo spôsobuje pálenie záhy v noci?

    Poloha vášho tela počas spánku môže hrať úlohu pri príznakoch pálenia záhy. Ak máte chronické pálenie záhy, ležanie na chrbte umožňuje kyseline, aby sa plazila do pažeráka. Zdvihnutím hlavy môžete udržať tieto kyseliny dole. Pomôcť môže aj vyhýbanie sa jedlu pred spaním a spánok na ľavom boku.

  • Môže byť pálenie záhy príznakom niečoho vážneho?

    Aj keď môžete predpokladať, že pálenie záhy je jednoducho výsledkom „niečoho, čo ste jedli“, môže to byť príznak niečoho vážnejšieho – najmä ak sú príznaky závažné a pretrvávajú. Okrem GERD môže byť chronické pálenie záhy výsledkom:

    • Achalázia
    • Ateroskleróza koronárnej artérie
    • Rakovina pažeráka
    • Žlčníkové kamene
    • Hiatálna prietrž
    • H. pylori infekcia
    • Syndróm dráždivého čreva (IBS)
    • Poruchy motility
    • Peptický vred
Ako diagnostikovať pálenie záhy