Simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma

Zollinger-Ellisonov sindrom (ZES) je redka motnja, ki povzroči nastanek enega ali več tumorjev v trebušni slinavki ali zgornjem delu tankega črevesa, imenovanem dvanajsternik. Prav tako lahko povzroči nastanek razjed v želodcu in dvanajstniku.

Tumorji se imenujejo gastrinomi in izločajo veliko količino hormona gastrina. To nato povzroči prekomerno proizvodnjo želodčne kisline, kar lahko povzroči peptične razjede. Tumorji so rakavi v 50 odstotkih primerov.

Razjede, ki jih povzroča ZES, so manj odzivne na zdravljenje kot navadne peptične razjede. Kaj povzroča, da ljudje z ZES razvijejo tumorje, ni znano, vendar je približno 25 % primerov ZES povezanih z genetsko motnjo, imenovano multipla endokrina neoplazija.

Zollinger-Ellisonov sindrom je redek in čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti, je pri ljudeh, starih od 30 do 60 let, večja verjetnost, da ga bodo razvili. Prav tako bo od vseh ljudi, ki trpijo za peptično razjedo, le majhen odstotek teh ljudi imel Zollinger-Ellisona.

Simptomi Zollinger-Ellisonovega sindroma

Simptomi ZES vključujejo:

Grezeča, pekoča bolečina v trebuhu:ta bolečina se običajno nahaja v predelu med prsnico in popkom.
Občutek pritiska, napihnjenosti ali polnosti:ta bolečina se običajno pojavi 30 do 90 minut po obroku in jo pogosto lajšajo antacidi.
Bolečina ali pekoč občutek v trebuhu, ki potuje navzgor proti grlu:to je posledica zgage ali gastroezofagealnega refluksa in se pojavi, ko se vsebina želodca vrne nazaj v požiralnik.
Bruhanje:bruhanje lahko vsebuje kri ali spominja na kavno usedlino.
Driska:blato je lahko neprijetno.
Črno, katranasto blato:kri v blatu jih obarva temno rdeče ali črno in jih naredi katranasto ali lepljivo.
Slabost
Utrujenost
Pomanjkljivost
Izguba teže

Vzroki

Zollinger-Ellisonov sindrom povzroča tumor ali tumorji v trebušni slinavki in dvanajstniku . Ti tumorji proizvajajo hormon gastrin in se imenujejo gastrinomi. Visoke ravni gastrina povzročajo prekomerno proizvodnjo želodčne kisline. To povečanje kislosti lahko povzroči razvoj peptičnih razjed v želodcu in dvanajstniku.

Diagnoza

Opravimo krvni test, da ugotovimo, ali je v krvi povišana raven gastrina . Povišana raven gastrina lahko kaže na tumorje v trebušni slinavki ali dvanajstniku.

Barijev rentgenski žarek

Pacient pije tekočino, ki vsebuje barij, ki bo obložil stene požiralnika , želodec in dvanajstnik. Nato se vzamejo rentgenski žarki. Zdravnik si bo nato ogledal rentgenske posnetke in poiskal znake razjed.

Zgornja endoskopija

Ponudnik zdravstvenih storitev z instrumentom pregleda notranjost požiralnika, želodca in dvanajstnika imenujemo endoskop, tanka, prožna, osvetljena cev z lečo. Endoskop se vstavi skozi usta in skozi grlo ter v želodec in dvanajstnik.

Zdravnik lahko poišče razjede in lahko odstrani tudi vzorec tkiva, imenovan biopsija, za laboratorijsko preiskavo, da se ugotovi, ali obstajajo tumorji, ki proizvajajo gastrin.

Kaj pričakovati pri zgornji endoskopiji

Tehnike slikanja

Ponudnik zdravstvenih storitev lahko uporablja računalniško tomografijo (CT) skeniranje, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok ali jedrski pregled, da bi ugotovili, kje se lahko nahajajo tumorji:

Računalniška tomografija (CT) :Ta diagnostični test, ki uporablja rentgenske žarke s pomočjo računalniške tehnologije. Rentgenski žarki se vzamejo iz različnih zornih kotov, da ustvarijo slike prečnega prereza pacientovega telesa. Nato računalnik sestavi te slike v tridimenzionalno sliko, ki lahko zelo podrobno prikaže organe, kosti in tkiva.
Magnetna resonanca (MRI) :Pri skeniranju MRI se za ustvarjanje slik človeškega telesa namesto rentgenskih žarkov uporabljajo magnetni signali. Te slike prikazujejo razlike med vrstami tkiv.
Ultrazvok :Ultrazvok pošilja visokofrekvenčne zvočne valove, ki gredo v območje, ki ga pregledamo, in se odbijejo, ko zadenejo organ. To obdela računalnik, ki izdela zemljevid skeniranega območja.
Jedrsko skeniranje :Z jedrskim skeniranjem se v telo vnese radioaktivna snov, ki omogoča gama kameri, da zazna tumorje.

Zapleti

V 50 % primerov Zollinger-Ellisona so tumorji rakavi (maligni) . Če so tumorji rakavi, obstaja tveganje, da se rak razširi na jetra, bezgavke v bližini trebušne slinavke in tanko črevo.

Drugi zapleti Zollinger-Ellisonovega sindroma:

Hude razjede, ki lahko povzročijo nastanek luknje v črevesju
Izguba krvi
Kronična driska
Izguba teže

Zdravljenje

Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma se osredotoča na dve področji – zdravljenje tumorjev in zdravljenje razjede.

Operacija se pogosto izvaja, če obstaja samo en tumor. Če so tumorji tumorji. v jetrih bo kirurg odstranil čim več jetrnega tumorja (debulking).

Kadar operacija tumorjev ni mogoča, se uporabljajo druga zdravljenja:

Poskus uničenja tumorja z prekinitvijo oskrbe s krvjo (embolizacija).
Poskus uničenja rakavih celic z uporabo električnega toka (radiofrekvenčna ablacija).
Vbrizgavanje zdravil v tumor za lajšanje simptomov raka.
Uporaba kemoterapije za upočasnitev rasti tumorja.

Zdravila za razjede

Zaviralci protonske črpalke so najučinkovitejša zdravila za Zollinger-Ellisonov sindrom. Zaviralci protonske črpalke so precej močni in zavirajo nastajanje kisline ter spodbujajo celjenje. Primeri zaviralcev protonske črpalke vključujejo Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex in Protonix.

Blokatorji kislin , imenovani tudi zaviralci histamina (H-2), zmanjšajo količino klorovodikove kisline, ki se sprošča v prebavni trakt. To pomaga lajšati bolečine pri razjedah in spodbujati celjenje.

Blokatorji kislin delujejo tako, da preprečujejo, da bi histamin dosegel histaminske receptorje. Histaminski receptorji signalizirajo celicam, ki izločajo kislino v želodcu, da sprostijo klorovodikovo kislino. Primeri zaviralcev kisline vključujejo Tagamet, Pepcid in Axid.

Blokatorji kislin ne delujejo tako dobro kot zaviralci protonske črpalke in morda ne biti predpisan. Tisti ljudje, ki uporabljajo zaviralce kisline, potrebujejo visoke in pogoste odmerke, da bodo učinkoviti.

Prognoza

Kot je navedeno zgoraj, so v 50 % primerov Zollinger-Ellison tumorji rakava. Zgodnja diagnoza in kirurški izum lahko dosežeta stopnjo ozdravitve le od 20 % do 25 %.

Vendar gastrinomi počasi rastejo in bolniki lahko živijo več let po tumor je odkrit. Zdravila za zatiranje kisline so zelo učinkovita pri nadzoru simptomov prekomerne proizvodnje kisline.

Beseda iz Verywella

Za diagnozo se morate obrniti na svojega zdravstvenega delavca. V tem času se je treba o vseh vidikih tega stanja, skupaj z možnostmi zdravljenja in stalno oskrbo ter spremljanjem stanja, pogovoriti s svojim zdravnikom. Če se po diagnozi pojavijo novi simptomi ali simptomi, ki se poslabšajo, jih morate obvestiti svojega zdravstvenega delavca.