El síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) es un trastorno raro que hace que se formen uno o más tumores en el páncreas o la parte superior del intestino delgado llamada duodeno. También puede causar que se desarrollen úlceras en el estómago y el duodeno.
Los tumores se denominan gastrinomas y secretan una gran cantidad de la hormona gastrina. Esto provoca una producción excesiva de ácido estomacal, lo que puede provocar úlceras pépticas. Los tumores son cancerosos en el 50 por ciento de los casos.
Las úlceras causadas por ZES responden menos al tratamiento que las úlceras pépticas ordinarias. Se desconoce qué hace que las personas con ZES desarrollen tumores, pero aproximadamente el 25 % de los casos de ZES están asociados con un trastorno genético llamado neoplasia endocrina múltiple.
El síndrome de Zollinger-Ellison es raro y, aunque puede ocurrir a cualquier edad, las personas entre 30 y 60 años tienen más probabilidades de desarrollarlo. Además, de todas las personas que padecen una úlcera péptica, solo un pequeño porcentaje de esas personas tendrán Zollinger-Ellison.
Los síntomas de ZES incluyen:
El síndrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor o tumores en el páncreas y el duodeno . Estos tumores producen la hormona gastrina y se denominan gastrinomas. Los altos niveles de gastrina provocan una sobreproducción de ácido estomacal. Este aumento de la acidez puede provocar el desarrollo de úlceras pépticas en el estómago y el duodeno.
Se realiza un análisis de sangre para ver si hay un aumento del nivel de gastrina en la sangre . Un nivel elevado de gastrina puede indicar tumores en el páncreas o el duodeno.
El paciente bebe un líquido que contiene bario, que cubrirá las paredes del esófago , estómago y duodeno. Luego se toman radiografías. Luego, el proveedor de atención médica observará las radiografías en busca de signos de úlceras.
El proveedor de atención médica examina el interior del esófago, el estómago y el duodeno con un instrumento llamado endoscopio, un tubo delgado, flexible e iluminado con una lente. El endoscopio se inserta a través de la boca y baja por la garganta hasta el estómago y el duodeno.
El médico puede buscar úlceras y también puede extraer una muestra de tejido, llamada biopsia, para examen en laboratorio para identificar si hay presencia de tumores productores de gastrina.
Qué esperar en una endoscopia superiorUn proveedor de atención médica puede usar una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (MRI) y ultrasonido, o una exploración nuclear en un esfuerzo por determinar dónde se pueden ubicar los tumores:
En el 50% de los casos de Zollinger-Ellison, los tumores son cancerosos (malignos) . Si los tumores son cancerosos, existe el riesgo de que el cáncer se propague al hígado, a los ganglios linfáticos cercanos al páncreas y al intestino delgado.
Otras complicaciones del síndrome de Zollinger-Ellison:
El tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison se centra en dos áreas:tratar los tumores y tratar las úlceras.
La cirugía a menudo se realiza si solo hay un tumor. Si los tumores son en el hígado, un cirujano extirpará la mayor cantidad posible de tumor hepático (reducción).
Cuando la cirugía de tumores no es posible, se utilizan otros tratamientos:
Inhibidores de la bomba de protones son los medicamentos más efectivos para el síndrome de Zollinger-Ellison. Los inhibidores de la bomba de protones son bastante potentes y suprimen la producción de ácido y promueven la curación. Los ejemplos de inhibidores de la bomba de protones incluyen Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex y Protonix.
Bloqueadores de ácido , también llamados bloqueadores de histamina (H-2), reducen la cantidad de ácido clorhídrico que se libera en el tracto digestivo. Esto ayuda a aliviar el dolor de la úlcera y favorece la cicatrización.
Los bloqueadores de ácido funcionan evitando que la histamina llegue a los receptores de histamina. Los receptores de histamina le indican a las células secretoras de ácido en el estómago que liberen ácido clorhídrico. Los ejemplos de bloqueadores de ácido incluyen Tagamet, Pepcid y Axid.
Los bloqueadores de ácido no funcionan tan bien como los inhibidores de la bomba de protones, y es posible que no lo hagan ser prescrito. Para aquellas personas que usan bloqueadores de ácido, necesitan dosis altas y frecuentes para que sean efectivos.
Como se indicó anteriormente, en el 50% de los casos de Zollinger-Ellison, los tumores son canceroso. El diagnóstico temprano y la invención quirúrgica pueden lograr una tasa de curación de solo el 20 % al 25 %.
Sin embargo, los gastrinomas crecen lentamente y los pacientes pueden vivir muchos años después de una se descubre el tumor. Los medicamentos supresores de ácido son muy efectivos para controlar los síntomas de la sobreproducción de ácido.
Para obtener un diagnóstico, debe consultar a su proveedor de atención médica. En este momento, todos los aspectos de esta afección, junto con las opciones de tratamiento y la atención y el control continuos de la afección, deben discutirse con su médico. Después del diagnóstico, si experimenta síntomas nuevos o que empeoran, debe informarlos a su proveedor de atención médica.
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