Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона (ЗЭС) — это редкое заболевание, которое вызывает образование одной или нескольких опухолей в поджелудочной железе или верхней части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Это также может привести к развитию язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Опухоли называются гастриномами и выделяют большое количество гормона гастрина. Затем это вызывает чрезмерное производство желудочной кислоты, что может привести к пептической язве. Опухоли являются раковыми в 50% случаев.

Язвы, вызванные ЗЭС, менее поддаются лечению, чем обычные пептические язвы. Причины развития опухолей у людей с ЗЭС неизвестны, но примерно 25% случаев ЗЭС связаны с генетическим заболеванием, называемым множественной эндокринной неоплазией.

Синдром Золлингера-Эллисона встречается редко, и хотя он может возникнуть в любом возрасте, вероятность его развития выше у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Кроме того, из всех людей, страдающих пептической язвой, лишь у небольшого процента из них будет Золлингер-Эллисон.

Симптомы синдрома Золлингера-Эллисона

Симптомы ЗЭС включают:

Ныжущая, жгучая боль в животе. Эта боль обычно локализуется в области между грудиной и пупком.
Ощущение давления, вздутия живота или распирания. Эта боль обычно развивается через 30–90 минут после еды и часто облегчается антацидами.
Боль или жжение в животе, которое распространяется вверх к горлу. Это вызвано изжогой или гастроэзофагеальным рефлюксом и возникает, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод.
Рвота. Рвота может содержать кровь или напоминать кофейную гущу.
Диарея:стул может иметь неприятный запах.
Черный, дегтеобразный стул. Кровь в стуле делает его темно-красным или черным, делает его дегтеобразным или липким.
Тошнота
Усталость
Слабость
Похудение

Причины

Синдром Золлингера-Эллисона вызывается опухолью или опухолями поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. . Эти опухоли продуцируют гормон гастрин и называются гастриномами. Высокий уровень гастрина вызывает перепроизводство желудочной кислоты. Повышение кислотности может привести к развитию пептических язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Диагностика

Проводится анализ крови, чтобы определить, есть ли в крови повышенный уровень гастрина. . Повышенный уровень гастрина может указывать на опухоли в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке.

Рентген с барием

Пациент выпивает жидкость, содержащую барий, который покрывает стенки пищевода. , желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем делают рентген. Затем медицинский работник просмотрит рентгеновские снимки в поисках признаков язвы.

Верхняя эндоскопия

Медицинский работник осматривает внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью инструмента называется эндоскопом, тонкой, гибкой, освещенной трубкой с линзой. Эндоскоп вводят через рот и горло, а также в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Врач может искать язвы, а также может взять образец ткани, называемый биопсия для исследования в лаборатории на наличие гастрин-продуцирующих опухолей.

Чего ожидать от верхней эндоскопии

Методы обработки изображений

Медицинский работник может использовать компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и УЗИ или ядерное сканирование, чтобы точно определить, где могут быть расположены опухоли:

Компьютерная томография (КТ) :Этот диагностический тест использует рентгеновские лучи с помощью компьютерных технологий. Рентгеновские лучи берутся под разными углами для создания изображений поперечного сечения тела пациента. Затем компьютер собирает эти изображения в трехмерное изображение, которое может отображать органы, кости и ткани в мельчайших деталях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) :при МРТ для создания изображений человеческого тела используются магнитные сигналы, а не рентгеновские лучи. На этих изображениях показаны различия между типами тканей.
УЗИ :Ультразвук посылает высокочастотные звуковые волны, которые проникают в исследуемую область и отскакивают назад, когда попадают в орган. Это обрабатывается компьютером, который создает карту сканируемой области.
Ядерное сканирование :при ядерном сканировании в организм вводится радиоактивное вещество, которое позволяет гамма-камере обнаруживать опухоли.

Осложнения

В 50% случаев Золлингера-Эллисона опухоли являются раковыми (злокачественными) . Если опухоли злокачественные, существует риск распространения рака на печень, лимфатические узлы рядом с поджелудочной железой и тонкий кишечник.

Другие осложнения синдрома Золлингера-Эллисона:

Тяжелые язвы, которые могут привести к образованию отверстия в кишечнике.
Потеря крови
Хроническая диарея
Похудение

Лечение

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона сосредоточено на двух областях:лечении опухолей и лечении язвы.

Операция часто проводится при наличии только одной опухоли. в печени хирург удалит как можно больше опухоли печени (уменьшение объема).

Когда операция на опухолях невозможна, используются другие методы лечения:

Попытка уничтожить опухоль путем прекращения кровоснабжения (эмболизация).
Попытка уничтожить раковые клетки с помощью электрического тока (радиочастотная абляция).
Введение лекарств в опухоль для облегчения симптомов рака.
Использование химиотерапии для замедления роста опухоли.

Лекарства от язв

ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными препаратами при синдроме Золлингера-Эллисона. Ингибиторы протонной помпы довольно эффективны и подавляют выработку кислоты и способствуют заживлению. Примеры ингибиторов протонной помпы включают Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex и Protonix.

блокаторы кислоты , также называемые блокаторами гистамина (H-2), уменьшают количество соляной кислоты, высвобождаемой в пищеварительном тракте. Это помогает облегчить боль при язве и ускорить заживление.

Блокаторы кислоты не позволяют гистамину достичь гистаминовых рецепторов. Рецепторы гистамина сигнализируют секретирующим кислоту клеткам желудка о высвобождении соляной кислоты. Примеры блокаторов кислоты включают Tagamet, Pepcid и Axid.

Блокаторы кислоты не работают так же хорошо, как ингибиторы протонной помпы, и могут не работать быть предписано. Людям, которые принимают блокаторы кислоты, необходимы высокие и частые дозы, чтобы они были эффективными.

Прогноз

Как указано выше, в 50% случаев Золлингера-Эллисона опухоли раковый. Ранняя диагностика и хирургическое изобретение могут обеспечить уровень излечения только от 20% до 25%.

Однако гастриномы растут медленно, и пациенты могут жить много лет после пересадки. обнаруживается опухоль. Препараты, подавляющие кислотность, очень эффективны в борьбе с симптомами гиперпродукции кислоты.

Слово от Verywell

Для постановки диагноза вам необходимо обратиться к врачу. В настоящее время все аспекты этого состояния, а также варианты лечения, постоянный уход и мониторинг состояния следует обсудить с вашим лечащим врачом. Если после постановки диагноза у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.