Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Stomach Knowledges >> žalúdok článok

Môžu lieky spôsobiť poškodenie pečene?

Pečeň pomocou enzýmov metabolizuje potravu na živiny pre telo, premieňa toxíny na neškodné látky a pomáha odstraňovať odpad z tela. Pri plne funkčnej pečeni je metabolizmus v tele vyvážený a funguje efektívne. Rôzne faktory však môžu systém vyradiť z rýchlosti a spôsobiť nebezpečné problémy s pečeňou a poškodenie, vrátane liekov a doplnkov stravy.

Štúdie ukazujú, že viac prípadov akútneho zlyhania pečene je spôsobených liekmi na predpis a voľne predajnými liekmi (OTC), bylinkami a doplnkami stravy ako všetky ostatné dôvody dohromady. Niektoré nevykazujú žiadne príznaky, zatiaľ čo iné spôsobujú, že sa príznaky objavia.

Lekársky termín „poškodenie pečene vyvolané liekmi“ (DILI) sa vzťahuje na akékoľvek poškodenie pečene spôsobené liekmi, či už symptomatické alebo nie.

Drogy a poruchy pečene

Zdravotný stav pečene a konkrétne lieky určujú a menia účinok na organizmus. Závisí to od:

  • Množstvo absorpcie liečiva.
  • Rýchlosť metabolizmu liečiva na aktívnu alebo neaktívnu formu. Ak sa lieky metabolizujú príliš rýchlo, môžu sa rozložiť a vylúčiť skôr, ako začnú účinkovať. Pri pomalšom metabolizme liekov sú vedľajšie účinky pravdepodobnejšie v dôsledku dlhšej expozície.
  • Množstvo liečiva distribuovaného v tele.
  • Rýchlosť vylučovania z tela.
  • Citlivosť tela na liek.
  • Potraviny, genetická výbava a iné liečivá ovplyvňujúce metabolizmus liečiv.

Viac ako 900 liekov, toxínov a bylín zaradil FDA ako látky poškodzujúce pečeň. 20 – 40 % zlyhaní pečene možno pripísať liekom. Približne 75 % liekových reakcií vedie k potrebe transplantácie pečene alebo smrti.

 

V Spojených štátoch je ročne hlásených približne 2 000 prípadov akútneho zlyhania pečene. Z týchto prípadov sa 50 % pripisuje drogám – 39 % acetaminofénu, 13 % reakciám na iné lieky. Predstavujú 2 – 5 % pacientov hospitalizovaných so žltačkou a približne 10 % všetkých prípadov akútnej hepatitídy.

Príčiny poškodenia pečene súvisiace s drogami

Toxická hepatitída je spôsobená zápalom pečene v dôsledku vystavenia toxickej látke, ako je nadmerná konzumácia liekov na predpis alebo voľne predajných liekov, rastlinných liekov alebo doplnkov.

Pečeň rozkladom toxínov vytvára vedľajšie produkty, ktoré ju môžu poškodiť. Napriek svojej pozoruhodnej schopnosti regenerácie môže neustála expozícia spôsobiť vážne, niekedy nezvratné poškodenie.

Poškodenie pečene spôsobené liekmi sa kategorizuje rôznymi spôsobmi:

  • Ako liek poškodzuje pečeň
  • Ako sa poškodzujú pečeňové bunky (hepatocelulárne)
  • Ako je blokovaný tok žlče z pečene (cholestáza)
  • Anormality pečeňových enzýmov zistené krvnými testami.

Toxická hepatitída môže byť spôsobená:

  • Dlhodobá a intenzívna konzumácia môže spôsobiť alkoholickú hepatitídu – zápal pečene spôsobený alkoholom.
  • Voľnopredajné lieky proti bolesti. Lieky proti bolesti bez predpisu, ako je acetaminofén, aspirín, ibuprofén a naproxén, môžu poškodiť vašu pečeň, najmä ak sa užívajú často alebo v kombinácii s alkoholom.
  • Lieky na predpis. statínové lieky na vysoký cholesterol, kombinovaný liek amoxicilín-klavulanát, fenytoín, azatioprín, niacín, ketokonazol, niektoré antivirotiká a anabolické steroidy a mnohé iné.
  • Byliny a doplnky. Aloe Vera, čierna rasca, cascara, chaparral, skorocel, kava a ephedra sú niektoré z bylín a doplnkov, ktoré sa považujú za nebezpečné pre pečeň.

Príznaky poškodenia pečene

Toxická hepatitída sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po expozícii. Alebo to môže trvať mesiace, kým sa objavia nejaké príznaky.

Toxická hepatitída môže trvalo poškodiť vašu pečeň, spôsobiť nezvratné zjazvenie pečeňového tkaniva (cirhózu) a zlyhanie pečene, ktoré môže byť život ohrozujúce. Niektoré príznaky toxickej hepatitídy môžu zmiznúť, keď sa expozícia zastaví:

  • Únava
  • Nízka chuť do jedla
  • Žlté (žltkasté) oči a pokožka
  • Svrbenie kože
  • Vyrážky
  • Bolesť v pravej hornej časti brucha
  • Zväčšená pečeň
  • Nevoľnosť a vracanie
  • Vyrážka
  • Úbytok hmotnosti
  • Tmavý alebo čajovo sfarbený moč
  • Zhoršovanie duševných schopností
  • Kóma

Mierne formy toxickej hepatitídy nemusia spôsobovať žiadne príznaky a možno ich zistiť iba krvnými testami.

Rizikové faktory pre DILI

Preteky – Niektoré lieky majú rôznu toxicitu na základe rasy. Zdá sa napríklad, že černosi a Hispánci sú náchylnejší na toxicitu izoniazidu (INH).

Vek   – Starší ľudia sú vystavení zvýšenému riziku z dôvodu zníženej tolerancie, liekových interakcií, zníženého prietoku krvi, zlej stravy, infekcií a viacnásobných hospitalizácií.

Sex   – Hepatálne liekové reakcie sú bežnejšie u žien.

Požitie alkoholu – Alkohol vyvoláva poškodenie pečene a cirhotické zmeny, ktoré menia metabolizmus liekov.

Ochorenie pečene – Preexistujúce ochorenie pečene môže zhoršiť následky poškodenia pečene. Pacienti s infekciou HIV, s vírusom hepatitídy B alebo C a pacienti s cirhózou sú vystavení zvýšenému riziku antiretrovírusovej liečby a dekompenzácie toxickými liekmi.

Genetické faktory   – Genetické rozdiely môžu viesť k abnormálnym reakciám na lieky vrátane idiosynkratických reakcií.

Komorbidity – Pacienti s AIDS, podvyživení alebo hladoví, môžu byť náchylní na liekové reakcie z dôvodu nízkych zásob glutatiónu.

Formulácia liečiva – Lieky s dlhodobým účinkom môžu spôsobiť väčšie zranenie ako lieky s kratším účinkom.

Hostiteľské faktory – okrem vyššie uvedených faktorov ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia pečene zahŕňajú:

  • Veľký index telesnej hmotnosti/obezita
  • Diabetes mellitus
  • Zlyhanie obličiek

Lieky, ktoré môžu poškodiť pečeň

  • Antibiotiká
  • Antikonvulzíva
  • Antidepresíva
  • Protiplesňové lieky
  • Antihypertenzíva (na vysoký krvný tlak, poruchy obličiek alebo srdca)
  • Antipsychotické lieky
  • Antiretrovírusová liečba – ART
  • Lieky na srdce
  • Hormóny a príbuzné drogy
  • Lieky proti bolesti
  • Iné drogy
  • Liečivé byliny

Choroby pečene a poruchy pečene sa môžu rýchlo zmeniť z dotieravej bolesti na dosť nebezpečnú. Ak máte obavy z akýchkoľvek príznakov, ktoré ste pociťovali, alebo ak máte otázky týkajúce sa zdravia tráviaceho traktu, radi vám pomôžeme. Kontaktujte Austin Gastroenterology na čísle (513) 579-3200 a dohodnite si stretnutie v kancelárii vo vašom okolí.