Pečeň pomocou enzýmov metabolizuje potravu na živiny pre telo, premieňa toxíny na neškodné látky a pomáha odstraňovať odpad z tela. Pri plne funkčnej pečeni je metabolizmus v tele vyvážený a funguje efektívne. Rôzne faktory však môžu systém vyradiť z rýchlosti a spôsobiť nebezpečné problémy s pečeňou a poškodenie, vrátane liekov a doplnkov stravy.
Štúdie ukazujú, že viac prípadov akútneho zlyhania pečene je spôsobených liekmi na predpis a voľne predajnými liekmi (OTC), bylinkami a doplnkami stravy ako všetky ostatné dôvody dohromady. Niektoré nevykazujú žiadne príznaky, zatiaľ čo iné spôsobujú, že sa príznaky objavia.
Lekársky termín „poškodenie pečene vyvolané liekmi“ (DILI) sa vzťahuje na akékoľvek poškodenie pečene spôsobené liekmi, či už symptomatické alebo nie.
Drogy a poruchy pečene
Zdravotný stav pečene a konkrétne lieky určujú a menia účinok na organizmus. Závisí to od:
Viac ako 900 liekov, toxínov a bylín zaradil FDA ako látky poškodzujúce pečeň. 20 – 40 % zlyhaní pečene možno pripísať liekom. Približne 75 % liekových reakcií vedie k potrebe transplantácie pečene alebo smrti.
V Spojených štátoch je ročne hlásených približne 2 000 prípadov akútneho zlyhania pečene. Z týchto prípadov sa 50 % pripisuje drogám – 39 % acetaminofénu, 13 % reakciám na iné lieky. Predstavujú 2 – 5 % pacientov hospitalizovaných so žltačkou a približne 10 % všetkých prípadov akútnej hepatitídy.
Pečeň rozkladom toxínov vytvára vedľajšie produkty, ktoré ju môžu poškodiť. Napriek svojej pozoruhodnej schopnosti regenerácie môže neustála expozícia spôsobiť vážne, niekedy nezvratné poškodenie.
Poškodenie pečene spôsobené liekmi sa kategorizuje rôznymi spôsobmi:
Toxická hepatitída môže byť spôsobená:
Príznaky poškodenia pečene
Toxická hepatitída sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po expozícii. Alebo to môže trvať mesiace, kým sa objavia nejaké príznaky.
Toxická hepatitída môže trvalo poškodiť vašu pečeň, spôsobiť nezvratné zjazvenie pečeňového tkaniva (cirhózu) a zlyhanie pečene, ktoré môže byť život ohrozujúce. Niektoré príznaky toxickej hepatitídy môžu zmiznúť, keď sa expozícia zastaví:
Mierne formy toxickej hepatitídy nemusia spôsobovať žiadne príznaky a možno ich zistiť iba krvnými testami.
Preteky – Niektoré lieky majú rôznu toxicitu na základe rasy. Zdá sa napríklad, že černosi a Hispánci sú náchylnejší na toxicitu izoniazidu (INH).
Vek – Starší ľudia sú vystavení zvýšenému riziku z dôvodu zníženej tolerancie, liekových interakcií, zníženého prietoku krvi, zlej stravy, infekcií a viacnásobných hospitalizácií.
Sex – Hepatálne liekové reakcie sú bežnejšie u žien.
Požitie alkoholu – Alkohol vyvoláva poškodenie pečene a cirhotické zmeny, ktoré menia metabolizmus liekov.
Ochorenie pečene – Preexistujúce ochorenie pečene môže zhoršiť následky poškodenia pečene. Pacienti s infekciou HIV, s vírusom hepatitídy B alebo C a pacienti s cirhózou sú vystavení zvýšenému riziku antiretrovírusovej liečby a dekompenzácie toxickými liekmi.
Genetické faktory – Genetické rozdiely môžu viesť k abnormálnym reakciám na lieky vrátane idiosynkratických reakcií.
Komorbidity – Pacienti s AIDS, podvyživení alebo hladoví, môžu byť náchylní na liekové reakcie z dôvodu nízkych zásob glutatiónu.
Formulácia liečiva – Lieky s dlhodobým účinkom môžu spôsobiť väčšie zranenie ako lieky s kratším účinkom.
Hostiteľské faktory – okrem vyššie uvedených faktorov ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia pečene zahŕňajú:
Choroby pečene a poruchy pečene sa môžu rýchlo zmeniť z dotieravej bolesti na dosť nebezpečnú. Ak máte obavy z akýchkoľvek príznakov, ktoré ste pociťovali, alebo ak máte otázky týkajúce sa zdravia tráviaceho traktu, radi vám pomôžeme. Kontaktujte Austin Gastroenterology na čísle (513) 579-3200 a dohodnite si stretnutie v kancelárii vo vašom okolí.