Medicamentos podem causar danos ao fígado?

Com a ajuda de enzimas, o fígado metaboliza os alimentos em nutrientes para o corpo, converte toxinas em substâncias inofensivas e ajuda a eliminar os resíduos do corpo. Com um fígado totalmente funcional, o metabolismo do corpo é equilibrado e funciona de forma eficiente. No entanto, vários fatores podem desregular o sistema e causar problemas e danos perigosos ao fígado, incluindo medicamentos e suplementos alimentares.

Estudos mostram que mais casos de insuficiência hepática aguda são causados ​​por medicamentos prescritos e de venda livre (OTC), ervas e suplementos alimentares do que todos os outros motivos combinados. Alguns não apresentam sintomas, enquanto outros causam o aparecimento dos sintomas.

O termo médico “lesão hepática induzida por drogas” (DILI) refere-se a qualquer dano hepático causado por drogas, sintomático ou não.

Drogas e distúrbios hepáticos

O estado de saúde do fígado e determinadas drogas ditam e alteram o efeito no corpo. Isso depende de:

• Quantidade de absorção do medicamento.
• Velocidade do metabolismo da droga em uma forma ativa ou inativa. Se metabolizados muito rapidamente, os medicamentos podem ser decompostos e eliminados antes que possam fazer efeito. No metabolismo de drogas mais lento, os efeitos colaterais são mais prováveis ​​devido à exposição mais longa.
• Quantidade de droga distribuída por todo o corpo.
• Taxa de eliminação do corpo.
• Sensibilidade do corpo à droga.
• Alimentos, composição genética e outras drogas que influenciam o metabolismo das drogas.

Mais de 900 medicamentos, toxinas e ervas foram listados pelo FDA como prejudiciais ao fígado. 20-40% das insuficiências hepáticas são atribuíveis a drogas. Aproximadamente 75% das reações medicamentosas resultam na necessidade de transplante de fígado ou morte.

 

Aproximadamente 2.000 casos de insuficiência hepática aguda são relatados anualmente nos Estados Unidos. Desses casos, 50% são atribuídos a drogas – 39% devido ao paracetamol, 13% como reações a outros medicamentos. Eles representam 2-5% dos pacientes hospitalizados com icterícia e aproximadamente 10% de todos os casos de hepatite aguda.

Causas de danos no fígado relacionadas a drogas

A hepatite tóxica é causada pela inflamação do fígado devido à exposição a uma substância tóxica, como o consumo excessivo de medicamentos prescritos ou de venda livre, medicamentos fitoterápicos ou suplementos.

O fígado, ao quebrar toxinas cria subprodutos que podem danificá-lo. Apesar de sua notável capacidade de regeneração, a exposição constante pode causar danos graves, às vezes irreversíveis.



O dano hepático induzido por drogas é categorizado de várias maneiras:

• Como o medicamento danifica o fígado
• Como as células do fígado são danificadas (hepatocelular)
• Como a bile flui para fora do fígado é bloqueada (colestase)
• Anormalidades das enzimas hepáticas detectadas por exames de sangue.

A hepatite tóxica pode ser causada por:

• O consumo intenso e prolongado pode causar hepatite alcoólica — inflamação do fígado induzida pelo álcool.
• Analgésicos de venda livre. Analgésicos sem receita médica, como acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno e naproxeno, podem danificar o fígado, especialmente se tomados com frequência ou combinados com álcool.
• Medicamentos de prescrição. Drogas de estatina para colesterol alto, a combinação de drogas amoxicilina-clavulanato, fenitoína, azatioprina, niacina, cetoconazol, certos antivirais e esteróides anabolizantes, entre muitos outros.
• Ervas e suplementos. Aloe Vera, black cohosh, cáscara, chaparral, confrei, kava e ephedra são algumas das ervas e suplementos considerados perigosos para o fígado.

Sintomas de danos no fígado

A hepatite tóxica pode se desenvolver dentro de horas ou dias após a exposição. Ou pode levar meses até que os sintomas apareçam.



A hepatite tóxica pode danificar permanentemente o fígado, causando cicatrizes irreversíveis no tecido hepático (cirrose) e insuficiência hepática, que pode ser fatal. Alguns sintomas da hepatite tóxica podem desaparecer quando a exposição parar:

• Fadiga
• Baixo apetite
• Olhos e pele amarelados (icterícia)
• Coceira na pele
• Erupções cutâneas
• Dor no abdome superior direito
• Fígado aumentado
• Náuseas e vômitos
• Erupção cutânea
• Perda de peso
• Urina escura ou cor de chá
• Deterioração das faculdades mentais
• Coma

As formas leves de hepatite tóxica podem não causar nenhum sintoma e só podem ser detectadas por exames de sangue.

Fatores de risco para DILI

Corrida – Algumas drogas têm toxicidades diferentes com base na raça. Por exemplo, negros e hispânicos parecem ser mais suscetíveis à toxicidade da isoniazida (INH).

Idade   – Os idosos estão em maior risco devido à diminuição da tolerância, interações medicamentosas, redução do fluxo sanguíneo, má alimentação, infecções e múltiplas hospitalizações.

Sexo   – As reações medicamentosas hepáticas são mais comuns em mulheres.

Ingestão de álcool – O álcool induz lesão hepática e alterações cirróticas que alteram o metabolismo da droga.

Doença hepática – Doença hepática preexistente pode piorar as consequências da lesão hepática. Pacientes com infecção pelo HIV, com vírus da hepatite B ou C e aqueles com cirrose apresentam risco aumentado de terapia antirretroviral e descompensação por drogas tóxicas.

Fatores genéticos   – As diferenças genéticas podem resultar em reações anormais às drogas, incluindo reações idiossincráticas.

Comorbidades – Pacientes com AIDS, aqueles que estão desnutridos ou em jejum, podem ser suscetíveis a reações medicamentosas devido aos baixos estoques de glutationa.

Formulação de medicamentos – Os medicamentos de ação prolongada podem causar mais lesões do que os medicamentos de ação mais curta.

Fatores do host – além dos fatores acima, que podem aumentar o risco de doença hepática incluem:

• Grande índice de massa corporal/obesidade
• Diabetes melito
• Insuficiência renal

Drogas que podem danificar o fígado

• Antibióticos
• Anticonvulsivantes
• Antidepressivos
• Medicamentos antifúngicos
• Medicamentos anti-hipertensivos (para pressão alta, doenças renais ou cardíacas)
• Medicamentos antipsicóticos
• Terapia antirretroviral – ART
• Drogas para o coração
• Hormônios e drogas relacionadas
• Analgésicos
• Outras drogas
• Ervas medicinais

A doença hepática e o distúrbio do fígado podem mudar rapidamente de uma dor incômoda para muito perigosa. Se você estiver preocupado com algum sintoma que esteja enfrentando ou se tiver dúvidas sobre sua saúde digestiva, ficaremos felizes em ajudar. Entre em contato com Austin Gastroenterology em (513) 579-3200 para marcar uma consulta em um consultório perto de você.

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