Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Stomach Knowledges >> gyomor cikk

Májkárosodást okozhat a gyógyszeres kezelés?

Az enzimek segítségével a máj a táplálékot a szervezet számára tápanyaggá alakítja, a méreganyagokat ártalmatlan anyagokká alakítja, és segít a salakanyagok eltávolításában a szervezetből. Teljesen működő máj esetén a szervezet anyagcseréje kiegyensúlyozott és hatékonyan működik. Számos tényező azonban kibillentheti a rendszert, és veszélyes májproblémákat és májkárosodást okozhat, beleértve a gyógyszereket és az étrend-kiegészítőket is.

A tanulmányok azt mutatják, hogy több akut májelégtelenséget okoznak vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek (OTC), gyógynövények és étrend-kiegészítők, mint az összes többi ok együttvéve. Néhányan nem mutatnak tüneteket, míg mások tüneteket okoznak.

A „kábítószer okozta májkárosodás” (DILI) orvosi szakkifejezés a gyógyszerek által okozott bármilyen májkárosodásra utal, akár tüneti, akár nem.

Kábítószerek és májbetegségek

A máj egészségi állapota és bizonyos gyógyszerek meghatározzák és megváltoztatják a szervezetre gyakorolt ​​hatást. Ez a következőktől függ:

  • A gyógyszer felszívódásának mértéke.
  • A gyógyszer aktív vagy inaktív formává történő metabolizmusának sebessége. Ha túl gyorsan metabolizálódnak, a gyógyszerek lebomlanak és kiürülhetnek, mielőtt hatást gyakorolnának. Lassabb gyógyszer-anyagcsere esetén a mellékhatások valószínűbbek a hosszabb expozíció miatt.
  • A szervezetben eloszló gyógyszer mennyisége.
  • A szervezetből való elimináció sebessége.
  • A szervezet érzékenysége a gyógyszerre.
  • Ételek, genetikai felépítés és egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a gyógyszerek anyagcseréjét.

Az FDA több mint 900 gyógyszert, toxint és gyógynövényt sorolt ​​fel májkárosítóként. A májelégtelenség 20-40%-a gyógyszeres kezelésre vezethető vissza. A gyógyszeres reakciók hozzávetőleg 75%-a májtranszplantációt vagy halált okoz.

 

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 2000 akut májelégtelenség esetét jelentik. Az esetek 50%-a a gyógyszerekre vezethető vissza – 39%-a az acetaminofen, 13%-a pedig más gyógyszerekre adott reakció. Ők teszik ki a sárgasággal kórházba került betegek 2-5%-át és az összes akut hepatitises eset körülbelül 10%-át.

A májkárosodás kábítószerrel kapcsolatos okai

A mérgező hepatitist a máj gyulladása okozza, amely mérgező anyagoknak való kitettség, például vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek, gyógynövényekből készült gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők túlzott fogyasztása miatt következik be.

A máj a toxinok lebontásával olyan melléktermékeket hoz létre, amelyek károsíthatják azt. Figyelemre méltó regenerációs képessége ellenére a folyamatos expozíció súlyos, néha visszafordíthatatlan károkat okozhat.

A kábítószer okozta májkárosodást többféleképpen osztályozzák:

  • Hogyan károsítja a gyógyszer a májat?
  • Hogyan károsodnak a májsejtek (hepatocelluláris)
  • A májból az epe kiáramlásának blokkolása (cholestasis)
  • Vérvizsgálattal kimutatott májenzim-rendellenességek.

A mérgező hepatitist a következők okozhatják:

  • Hosszú távú, erős fogyasztás alkoholos májgyulladást – alkohol okozta májgyulladást – okozhat.
  • Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például az acetaminofen, az aszpirin, az ibuprofén és a naproxen károsíthatják a májat, különösen gyakran szedve vagy alkohollal kombinálva.
  • Vényköteles gyógyszerek. A magas koleszterinszint elleni sztatin gyógyszerek, az amoxicillin-klavulanát, a fenitoin, az azatioprin, a niacin, a ketokonazol, bizonyos vírusellenes szerek és anabolikus szteroidok sok más mellett.
  • Gyógynövények és étrend-kiegészítők. Az aloe vera, a fekete cohosh, a cascara, a chaparral, a comfrey, a kava és az ephedra néhány a májra veszélyes gyógynövények és kiegészítők.

A májkárosodás tünetei

A mérgező hepatitis az expozíciót követő órákon vagy napokon belül kialakulhat. Vagy akár hónapokig is eltarthat, mire a tünetek megjelennek.

A mérgező hepatitis tartósan károsíthatja a májat, és visszafordíthatatlan hegesedést (cirrózist) és májelégtelenséget okozhat, ami életveszélyes lehet. A toxikus hepatitis egyes tünetei eltűnhetnek, ha az expozíció megszűnik:

  • Fáradtság
  • Rossz étvágy
  • Sárgás (sárga) szem és bőr
  • Viszkető bőr
  • Kiütések
  • Fájdalom a jobb felső hasban
  • Májnagyobbodás
  • Hányinger és hányás
  • Kiütések
  • Súlycsökkenés
  • Sötét vagy teaszínű vizelet
  • Romboló szellemi képességek
  • Kóma

A toxikus hepatitis enyhe formái nem okozhatnak tüneteket, és csak vérvizsgálattal mutathatók ki.

A DILI kockázati tényezői

Verseny – Egyes gyógyszerek fajtól függően eltérő toxicitást mutatnak. Például a feketék és a spanyolajkúak érzékenyebbek az izoniazid (INH) toxicitásra.

Életkor   – Az idősek fokozott kockázatnak vannak kitéve a csökkent tolerancia, a gyógyszerkölcsönhatások, a csökkent véráramlás, a helytelen táplálkozás, a fertőzések és a többszöri kórházi kezelés miatt.

Szex   – A májkárosító reakciók gyakrabban fordulnak elő nőknél.

Alkoholfogyasztás – Az alkohol májkárosodást és cirrózisos elváltozásokat idéz elő, amelyek megváltoztatják a gyógyszeranyagcserét.

Májbetegség – A már meglévő májbetegség súlyosbíthatja a májkárosodás következményeit. A HIV-fertőzött, hepatitis B vagy C vírussal fertőzött és májzsugorodásban szenvedő betegeknél fokozott a retrovírus-ellenes kezelés és a toxikus gyógyszerekkel történő dekompenzáció kockázata.

Genetikai tényezők   – A genetikai különbségek abnormális reakciókat eredményezhetnek a gyógyszerekkel szemben, beleértve az egyedi reakciókat is.

Komorbiditások – Az AIDS-betegek, akik alultápláltak vagy koplalnak, hajlamosak lehetnek gyógyszerreakciókra az alacsony glutationraktár miatt.

Gyógyszer-összetétel – A hosszú hatású gyógyszerek több sérülést okozhatnak, mint a rövidebb hatású gyógyszerek.

Host tényezők – a fentieken kívül tényezők amelyek növelhetik a májbetegség kockázatát:

  • Nagy testtömeg-index/elhízás
  • Diabetes mellitus
  • Veseelégtelenség

Májkárosító gyógyszerek

  • Antibiotikumok
  • görcsoldó szerek
  • Antidepresszánsok
  • Gombaellenes szerek
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (magas vérnyomás, vese- vagy szívbetegségek kezelésére)
  • Antipszichotikumok
  • Antiretrovirális terápia – ART
  • Szívgyógyszerek
  • Hormonok és kapcsolódó gyógyszerek
  • Fájdalomcsillapítók
  • Egyéb gyógyszerek
  • Gyógynövények

A májbetegség és a májelégtelenség gyorsan átváltozhat a gyötrő fájdalomból egészen veszélyessé. Ha aggasztja bármilyen tünet, amit tapasztalt, vagy kérdése van emésztőrendszerével kapcsolatban, szívesen segítünk. Lépjen kapcsolatba az Austin Gastroenterology-val az (513) 579-3200 telefonszámon, hogy időpontot egyeztethessen egy Önhöz közeli irodában.