Liečebné procedúry pre eozinofilná refluxu (chronické choroby spojené so zvýšenými počty eozinofilov v pažeráku a príznaky zápalu pažeráka)

eozinofilné ezofagitídy (EE) sa objavuje po celom svete ako významná príčina hornej časti gastrointestinálneho ochorenia u ľudí s klinickými príznakmi pažeráka ochorenie zahŕňajúce typické tvary pažeráka a zvýšeného počtu eozinofilných bielych krviniek, ak je pažerák skúmaných endoskopom s použitím vysokej zväčšenia.

príčinou EE nie je známy, avšak diétne a /alebo faktory životného prostredia môže byť prospešné faktory. Ľudia s EE môžu mať ťažkosti s prehĺtaním, vracanie, regurgitáciu, hrudníka a /alebo bolesti brucha a často nereagujú na liečbu antacidá alebo anti-refluxnej chirurgia. Súčasné terapie zahŕňajú steroidy, terapiou, ktoré sa zameriavajú na špecifické zložky imunitného systému, ako sú napríklad inhibítory mastocytov, antagonistu receptorov pre leukotriény a imunomodulátory; diétne manipulácie a pažeráka dilatácie, ale neexistuje žiadny univerzálny prístup k liečbe. Náš systematický prehľad literatúry identifikovalo len tri randomizovanej kontrolované štúdie hodnotiace výhody a poškodzuje liečebné procedúry pre EE, dvaja u detí a jeden u dospelých. Jedna štúdia v porovnaní flutikazón, steroid sprej, ktorý sa prehĺtajú s orálny steroidy (prednizón), jedna v porovnaní flutikazón (steroid) s placebom a tretia v porovnaní Mepolizumab, monoklonálne protilátky, s placebom. U detí, flutikazón znížil zvracanie účinnejší ako placebo, ale nezlepšila dysphagia. Histologické remisie bolo výraznejšie v skupine flutikazón v porovnaní so skupinou s placebom. Pažeráka kandidóza (soor) bola diagnostikovaná u jedného účastníka na Fluticasone. Ďalšie štúdie ukázali zlepšenie symptómov, ktoré bolo podobné ako u Fluticasone a ústnej prednizolónu. Väčšina účastníkov boli bez príznakov po štyroch týždňoch s žiadny rozdiel medzi skupinami. Príznak relapsu zvyčajne objavili v priebehu šiestich týždňov po ukončení liečby a došlo u 45% všetkých účastníkov konania, v šesťmesačnom sledovaní s žiadny rozdiel medzi liečebnými skupinami v rýchlosti alebo doby vzniku recidívy. Tam bolo zlepšenie ako bolo zistené porovnaním biopsie odobraté z pažeráka, vo väčšine účastníkov na štyri týždne, sa žiadny rozdiel medzi týmito dvoma skupinami. V skupine prednisonu, 40% malo nepriaznivé účinky a tri ustúpil čoskoro sa závažných nežiaducich účinkov (hyperfágia, priberanie na váhe, a "mesiac v tvare písmena" tvár často vidieť s kortikosteroidov (Cushingoidná)). V skupine flutikazón, 15% bolo diagnostikovaných s kandidózou pažeráka a 45% mal relaps symptómov v týždni 24. V tretej štúdii u dospelých, za použitia monoklonálnej protilátky, nebol žiadny rozdiel v príznakov reakcii s Mepolizumab v porovnaní s placebom, ale pokles pažerákových eozinofilov bolo výraznejšie u mepolizumab v porovnaní s placebom.

• Nosové prerušované pretlakovej ventilácie (NIPPV) oproti nosovej kontinuálne pozitívny tlak v dýchacích cestách (nCPAP) apnoe nezrelých
• Antioxidačné doplnky nemôže byť odporúčaný pre prevenciu rakoviny zažívacieho