Les traitements médicaux pour œsophagite à éosinophiles (une maladie chronique associée à une augmentation du nombre d'éosinophiles dans l'œsophage et les symptômes de l'oesophagite)

oesophagite à éosinophiles (EE) émerge à l'échelle mondiale comme une cause importante de maladie gastro-intestinale supérieure chez les personnes présentant des symptômes cliniques de l'œsophage maladie, y compris un aspect typique de l'œsophage et un nombre accru de éosinophiles globules blancs quand l'œsophage est examinée par un endoscope en utilisant un fort grossissement.

la cause de l'EE est des facteurs inconnus, cependant alimentaire et /ou l'environnement peut être des facteurs contributifs. Les personnes atteintes de EE peuvent avoir des difficultés à avaler, vomissements, régurgitations, la poitrine et /ou des douleurs abdominales et souvent ne parviennent pas à répondre à un traitement avec des antiacides ou la chirurgie anti-reflux. Les traitements actuels comprennent des stéroïdes, des thérapies qui ciblent des composants spécifiques du système immunitaire, comme les inhibiteurs des mastocytes, des antagonistes des récepteurs des leucotriènes et des immunomodulateurs; manipulation alimentaire et la dilatation de l'œsophage, mais il n'y a pas d'approche universelle au traitement. Notre revue systématique de la littérature identifiée seulement trois essais contrôlés randomisés évaluant les avantages et les inconvénients des traitements médicaux pour EE, deux chez les enfants et un adulte. Un essai de fluticasone par rapport, d'un spray stéroïde qui est avalée, avec des stéroïdes par voie orale (prednisone), l'un par rapport fluticasone (un stéroïde) avec le placebo et le troisième rapport mepolizumab, un anticorps monoclonal, avec le placebo. Chez les enfants, la fluticasone a diminué vomissements plus efficace que le placebo, mais n'a pas amélioré la dysphagie. rémission histologique a été plus marquée dans le groupe fluticasone par rapport au groupe placebo. candidose oesophagienne (muguet) a été diagnostiqué chez un participant sur fluticasone. Un autre essai a montré une amélioration des symptômes qui était similaire avec fluticasone et prednisolone orale. La majorité des participants étaient sans symptômes à quatre semaines sans différence entre les groupes. Symptôme rechute se produisait généralement dans les six semaines de l'arrêt du traitement et avait eu lieu dans 45% de tous les participants à l'essai à six mois de suivi sans différence entre les groupes de traitement dans le taux ou le moment de la rechute. Il y avait une amélioration évaluée en examinant les biopsies prélevées de l'œsophage, dans la majorité des participants à quatre semaines, sans différence entre les deux groupes. Dans le groupe prednisone, 40% ont eu des effets négatifs et trois retira début avec des effets indésirables graves (hyperphagie, gain de poids, et la face »en forme de lune" souvent vu avec un traitement aux stéroïdes (caractéristiques de cushingoïde)). Dans le groupe de fluticasone, 15% ont été diagnostiqués avec la candidose oesophagienne et 45% avaient une rechute des symptômes à la semaine 24. Dans le troisième essai chez les adultes, en utilisant un anticorps monoclonal, il n'y avait pas de différence en réponse de symptôme avec mepolizumab par rapport au placebo, mais le diminution des éosinophiles œsophagiennes a été plus marquée avec mepolizumab que le placebo.

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