Medische behandelingen voor eosinofiele oesofagitis (een chronische ziekte geassocieerd met een verhoogd aantal eosinofielen in de slokdarm en symptomen van esophagitis)

eosinofiele oesofagitis (EE) wordt wereldwijd in opkomst als een belangrijke oorzaak van het bovenste maagdarmkanaal ziekte bij mensen met klinische symptomen van oesofageale ziekte waaronder een typische uiterlijk van de slokdarm en een verhoogd aantal eosinofiele witte bloedcellen bij de slokdarm wordt onderzocht door een endoscoop met behulp van een sterke vergroting.

De oorzaak van EE is niet bekend, maar de voeding en /of milieu-factoren kunnen worden bijdragende factoren. Mensen met een EE kan moeite met slikken, braken, oprispingen, borst en /of buikpijn hebben en vaak niet reageren op een behandeling met maagzuurremmers of anti-reflux chirurgie. Huidige behandelingen omvatten steroïden, therapieën die specifieke componenten van het immuunsysteem, zoals mestcellen remmers, leukotriene receptor antagonisten en immuunmodulatoren richten; dieetmanipulatie en slokdarmkanker dilatatie, maar er is geen universele benadering van de behandeling. Onze systematische review van de literatuur geïdentificeerde slechts drie gerandomiseerde gecontroleerde studies evalueren van de voor- en nadelen van de medische behandelingen voor EE, twee kinderen en één voor volwassenen. Een studie vergeleek fluticason, een steroïde spray die wordt ingeslikt, met orale corticosteroïden (prednison), één in vergelijking fluticason (een steroïde) met een placebo en de derde vergeleken mepolizumab, een monoklonaal antilichaam, met een placebo. Bij kinderen, daalde fluticason effectiever dan placebo braken maar dysphagia niet verbeteren. Histologische remissie was meer uitgesproken in de fluticason groep in vergelijking met de placebogroep. Oesofageale candidiasis (spruw) werd gediagnosticeerd in een deelnemer op fluticason. Een andere studie toonde aan verbetering van de symptomen die vergelijkbaar zijn met fluticason en met orale prednisolon was. De meerderheid van de deelnemers waren symptoomvrij na vier weken met geen verschil tussen de groepen. Symptoom terugval meestal opgetreden binnen zes weken na het stoppen van de behandeling en in 45% van alle deelnemers proef had plaatsgevonden op zes maanden follow-up met geen verschil tussen de behandelingsgroepen in de snelheid of de timing van de terugval. Er was verbetering zoals beoordeeld door onderzoek van de biopten uit de slokdarm, in de meeste deelnemers aan vier weken, met geen verschil tussen de twee groepen. In de prednison groep, 40% had bijwerkingen en drie trok vroeg met ernstige bijwerkingen (vraatzucht, gewichtstoename, en de 'maan-vormige' face vaak gezien met behandeling met steroïden (Cushingoïde)). In de fluticasongroep werd 15% gediagnosticeerd met esophageal candidiasis en 45% een terugval van symptomen in week 24. In de derde studie bij volwassenen, met gebruikmaking van monoklonaal antilichaam, was er geen verschil in symptoom reactie met mepolizumab vergelijking met placebo, maar de afname van oesofageale eosinofielen werd meer gemarkeerd met mepolizumab dan placebo.

• Nasale intermitterende positieve druk ventilatie (NIPPV) versus nasale continue positieve luchtwegdruk (nCPAP) voor apneu van prematurity
• Antioxidanten kan niet worden aanbevolen voor maagdarmkanker prevention