Medisinske behandlinger for eosinofil øsofagitt (en kronisk sykdom forbundet med økt antall eosinofile i spiserøret og symptomer på øsofagitt)

Eosinofil øsofagitt (EE) fremstår globalt som en vesentlig årsak til øvre gastrointestinal sykdom hos personer med kliniske symptomer på esophageal sykdom, inkludert et typisk utseende av spiserør og et økt antall eosinofile hvite blodlegemer når spiserøret er undersøkt av et endoskop bruke høy forstørrelse.

årsaken til EE er ukjent, men kosttilskudd og /eller miljømessige faktorer kan være medvirkende faktorer. Personer med EE kan ha problemer med å svelge, brekninger, oppkast, bryst og /eller magesmerter og ofte unnlater å svare på behandling med antacida eller anti-reflux kirurgi. Nåværende behandlingsformer inkluderer steroider, behandlinger som er rettet mot bestemte komponenter i immunsystemet, slik som mast celle-hemmere, leukotriene reseptorantagonister, og immunmodulatorer; kosten manipulasjon og esophageal utvidelse, men det er ingen universell tilnærming til behandling. Vår systematisk gjennomgang av litteraturen identifisert bare tre randomiserte kontrollerte studier som evaluerte fordeler og ulemper av medisinske behandlinger for EE, to barn og en for voksne. En studie sammenlignet flutikason, en steroid spray som svelges, med oral steroid (Prednisolon), en sammen flutikason (et steroid) med placebo og den tredje forhold mepolizumab, et monoklonalt antistoff, med placebo. Hos barn, flutikason redusert oppkast mer effektivt enn placebo, men ble ikke bedre dysfagi. Histologisk remisjon ble mer markert i flutikason gruppen sammenlignet med placebogruppen. Esophageal candidiasis (trøske) ble diagnostisert hos en deltaker på flutikason. En annen studie viste symptom forbedring som var lik med flutikason og med prednisolon. De fleste av deltakerne var symptomfrie i fire uker med ingen forskjell mellom gruppene. Symptom tilbakefall oppsto vanligvis innen seks uker etter seponering og hadde skjedd i 45% av alle forsøkspersonene ved seks måneders oppfølging med ingen forskjell mellom behandlingsgruppene i prisen eller tidspunktet for tilbakefall. Det var forbedring, vurdert ved undersøkelse av biopsier tatt fra spiserøret, i de fleste deltakerne i fire uker, uten noen forskjell mellom de to gruppene. I prednison gruppen, 40% hadde bivirkninger og tre trakk seg tidlig med alvorlige bivirkninger (hyperphagia, vektøkning, og "måneformet 'ansikt ofte sett med steroid behandling (cushingoid funksjoner)). I flutikason gruppe, ble 15% diagnostisert med spiserørs candidiasis og 45% hadde en tilbakefall av symptomer ved uke 24. I det tredje forsøk hos voksne, ved bruk av monoklonalt antistoff, var det ingen forskjell i symptom reaksjon med mepolizumab sammenlignet med placebo, men nedgangen i spiserøret eosinophils ble mer markert med mepolizumab enn placebo.

• Nasal periodisk overtrykksventilasjon (NIPPV) versus nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (NCPAP) for apné hos prematurity
• Antioksidanter kan ikke anbefales for gastrointestinal kreft forebygging