Neinvazívne pretlaková ventilácia pre akútne respiračné zlyhanie po operácii hornej časti brucha

Prehľad otázka

Cieľom tohto prehľadu bolo vyhodnotiť účinnosť a bezpečnosť neinvazívnej ventilácie pozitívnym tlakom (NPPV) (kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP), alebo BiLevel NPPV) v porovnaní s kyslíkovú terapiu samotným u dospelých s akútnym respiračným zlyhaním po hornú brušnej chirurgii.

pozadia

Akútne respiračné zlyhanie, kde tekutina hromadí v pľúcach zastávkach kyslík z prechodu do krv, je relatívne častou komplikáciou po operácii brucha a môže zvýšiť riziko úmrtia (mortalita).

NPPV je druh liečby, ktorý prispieva k zlepšeniu dýchania, bez toho aby museli vložiť rúrku dovnútra priedušnice človeka ( tracheálna intubácia). Tento zásah je účinná v niekoľkých chorôb.

Študijné charakteristiky

Hľadali sme vedeckých databáz klinických štúdiách pri pohľade na liečbu dospelých pacientov s akútnym respiračným zlyhaním po brušnej chirurgii. V štúdiách bola porovnaná NPPV s obvyklou starostlivosťou (kyslíkovú terapiu pomocou tvárovej masky). Zaradili sme dve štúdie zahŕňajúce 269 účastníkov participants.The boli prevažne muži (67%) a v priemere 65 rokov. Jedna štúdia bola vykonaná v niekoľkých jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS). Obidve štúdie zahŕňali dospelých s akútnym respiračným zlyhaním po hornú brušnej chirurgii. Dôkazom je v súčasnej dobe na May 2015.

Kľúčové výsledky

Táto recenzia mortalitu, rýchlosť tracheálnu intubáciu, dĺžka pobytu na JIS, dĺžka hospitalizácie, komplikácie po NPPV, a zmeny v hladinách plynov v krvi (arteriálna krvné plyny).

v porovnaní s kyslíkovú terapiu, NPPV znížila rýchlosť tracheálnej intubácii. Z každých 1000 dospelých, ktorí vyvinuli akútnym respiračným zlyhaním po hornú brušnej chirurgii, 181 dospelých liečených s kyslíkovú terapiu by bolo treba intubáciu v porovnaní s 54 dospelými liečenými NPPV.

V porovnaní s kyslíkovú terapiu, NPPV tendenciu k zníženiu úmrtnosť. Keďže však počet účastníkov zahrnuté v oboch štúdiách bol malý, je potreba viac štúdií.

Použitie NPPV tiež znižuje dĺžku pobytu na JIS takmer dva dni, kedy v porovnaní s kyslíkovú terapiu. Avšak, priemerná dĺžka pobytu v nemocnici bola podobná v oboch skupinách.

V porovnaní s kyslíkovú terapiu, hladiny plynu zlepšenie krvného NPPV jednej hodiny po zákroku.

Existuje dostatočný dôkaz mať istotu, že CPAP alebo NPPV malo vplyv na anastomotická (napr kedy dva kusy čreva sú spojené dohromady) únik súvisiace pneumónie komplikácie a sepsy (otrava krvi) alebo infekcie. Avšak, dospelí liečení NPPV mal nižšie sadzby týchto komplikácií než dospelí liečení kyslíkom.

Kvalita dôkazov

Došlo nízka kvalita dôkaz pre nemocničné úmrtnosti, nízku kvalitu dôkazov o rýchlosti tracheálnej intubácii a veľmi nízkej kvality dôkazov pre dĺžku pobytu na JIS.

závery autorov

závery tohto preskúmania vyplynulo, že je NPPV účinná a bezpečná liečba pre dospelých s akútnym respiračným zlyhaním po hornú brušnej chirurgii. Avšak, vzhľadom k nízkej kvalite dôkazov, je potrebné viac dobrých štúdie kvality pre potvrdenie týchto zistení.