La ventilación con presión positiva no invasiva para la insuficiencia respiratoria aguda después de surgery

abdominal superior

revisión de preguntas

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia y seguridad de la ventilación con presión positiva no invasiva (VPPN) ( presión positiva continua en vía aérea (CPAP) o de dos niveles ARPPN) en comparación con la terapia de oxígeno solo en adultos con insuficiencia respiratoria aguda después de la cirugía abdominal superior
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Fondo

la insuficiencia respiratoria aguda, donde se acumula líquido en los pulmones parando el oxígeno se desplace en la sangre, es una complicación relativamente frecuente después de la cirugía abdominal y puede aumentar el riesgo de muerte (mortalidad).

ARPPN es un tipo de tratamiento que ayuda a mejorar respirar sin tener que insertar un tubo en el interior de la tráquea de una persona (intubación traqueal). Esta intervención es eficaz en varias enfermedades
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Características del estudio

Se realizaron búsquedas en bases de datos científicas para los ensayos clínicos que buscan en el tratamiento de adultos con insuficiencia respiratoria aguda después de la cirugía abdominal. Los ensayos compararon la VMNI con la atención habitual (terapia de oxígeno a través de una mascarilla facial). Se incluyeron dos ensayos que incluían a 269 participantes participants.The eran en su mayoría hombres (67%) y un promedio de 65 años de edad. Un ensayo se realizó en varias unidades de cuidados intensivos (UCI). Ambos ensayos incluyeron adultos con insuficiencia respiratoria aguda después de la cirugía abdominal superior. La evidencia es la corriente de mayo de 2015.

Los resultados clave

Esta revisión examinó la mortalidad, tasa de intubación traqueal, duración de la estancia en la UCI, la duración de la estancia hospitalaria, complicaciones después ARPPN, y los cambios en los niveles de gases dentro de la sangre (gasometría arterial).

en comparación con la terapia de oxígeno, ARPPN disminuyeron la tasa de intubación traqueal. De cada 1000 adultos que desarrollaron insuficiencia respiratoria aguda después de la cirugía abdominal superior, 181 adultos tratados con la terapia de oxígeno tendrían que ser intubado en comparación con 54 adultos tratados con VMNI.

Cuando se compara con la terapia de oxígeno, ARPPN tendió a reducir mortalidad. Sin embargo, dado que el número de participantes incluidos en los dos ensayos fue pequeño, se necesitan más estudios.

El uso de VPPN también redujo la duración de la estancia en la UCI por casi dos días, en comparación con la terapia de oxígeno. Sin embargo, la duración media de la estancia en el hospital fue similar en los dos grupos.

Cuando se compara con la terapia de oxígeno, la VMNI mejora de los niveles de gases en sangre una hora después de la intervención.

No hubo pruebas suficientes para estar seguro de que la CPAP o ARPPN tuvieron un efecto en la anastomosis (por ejemplo, cuando dos trozos de intestino se unen entre sí) de fuga, las complicaciones relacionadas con la neumonía y sepsis (infección de la sangre) o infecciones. Sin embargo, los adultos tratados con VMNI tenían tasas más bajas de estas complicaciones que los adultos tratados con oxígeno.

Calidad de las pruebas

No hubo evidencia de baja calidad para la mortalidad hospitalaria, de baja calidad de las pruebas para la tasa de intubación traqueal, y una muy baja calidad de las pruebas para la estancia en la UCI.

conclusiones de los autores

Los resultados de esta revisión mostraron que es ARPPN un tratamiento eficaz y seguro para adultos con insuficiencia respiratoria aguda después de la cirugía abdominal superior. Sin embargo, debido a la baja calidad de las pruebas, se necesitan más estudios de buena calidad para confirmar estos hallazgos.

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