Neinvazinis teigiamo slėgio ventiliacija ūminis kvėpavimo nepakankamumas po viršutinės pilvo chirurgija

apžvalga klausimas

Šios peržiūros tikslas buvo įvertinti veiksmingumą ir saugumą neinvazinę teigiamo slėgio ventiliacija (NPPV) (nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) arba Dviejų lygmenų NPPV), palyginti vien deguonies terapijos suaugusiems pacientams, sergantiems ūmine kvėpavimo nepakankamumas po viršutinės pilvo operacijos.

fonas

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kur skystis kaupiasi plaučiuose sustojimo deguonį iš kirtimo į kraujo, yra gana dažna komplikacija po pilvo operacijos ir gali padidinti mirties (mirtingumas) riziką.

NPPV yra gydymo būdas, kuris padeda pagerinti kvėpavimą be įterpti vamzdelyje esantis asmens trachėja ( trachėjos intubacija). Ši intervencija yra efektyvi kelių ligų.

Studijų charakteristikos

Mes ieškoma mokslinių klinikinių tyrimų duomenų bazių Pažvelgus į suaugusiųjų, sergančių ūminiu kvėpavimo nepakankamumas šių pilvo chirurgijos gydymo. Bandymai palyginti NPPV su įprasta priežiūra (deguonies terapija per kauke). Mes įtraukti du tyrimai su 269 participants.The dalyvių daugiausia buvo vyrų (67%) ir vidutiniškai 65 metų amžiaus. Vienas tyrimas buvo atliktas keliose intensyvios terapijos skyriuose (ITS). Abu bandymai įtraukti pacientai, sergantys ūmine kvėpavimo nepakankamumas po viršutinės pilvo operacijos. Įrodymai yra srovė gegužės 2015

Raktiniai rezultatai

Ši peržiūra išnagrinėjo mirtingumas, norma trachėjos intubacijos, gulėjimo ITS, ilgis ligoninėje, komplikacijos po NPPV ir pokyčiai dujoms per kraują (arterijų kraujo dujos) lygių.

Palyginti su deguonies terapijos, NPPV sumažino trachėjos intubacijos norma. Iš 1000 suaugusiųjų, kurie išsivysčiusiose ūminis kvėpavimo nepakankamumas po viršutinės pilvo operacijos, 181 gydomi deguonies terapijos suaugusieji turėtų būti intubacijos palyginti su 54 gydytų suaugusių pacientų NPPV.

lyginant su deguonies terapijos, NPPV linkę mažinti mirtingumas. Tačiau, kadangi dalyvių skaičius įtrauktas į dviejų tyrimuose buvo nedidelis, reikia daugiau tyrimų.

iš NPPV naudojimas taip pat sumažino buvimo ICU ilgis beveik dvi dienas, kai, palyginti su deguonies terapija. Tačiau vidutinė gulėjimo ligoninėje buvo panašus abiejose grupėse.

lyginant su deguonies terapijos, NPPV pagerėjo kraujo dujų lygius ir vieną valandą po intervencijos.

Yra pakankamai įrodymų būti tikri, kad CPAP ar NPPV turėjo įtakos anastomozių poveikį (pavyzdžiui, kai dvi vienetų žarnyne yra sujungtos) nuotėkis, pneumonija susijusios komplikacijos ir sepsio (kraujo užkrėtimas) ar infekcijos. Tačiau gydomi NPPV suaugusieji turėjo mažesni tarifai šių komplikacijų negu gydomiems deguonies suaugusiems.

Kokybės įrodymų

Nebuvo žemos kokybės įrodymų ligoninės mirtingumo, žemos kokybės įrodymai norma trachėjos intubacijos, ir labai prastos kokybės įrodymų ITS apsistojimo trukmę.

Autorių išvados

šios peržiūros rezultatai parodė, kad NPPV yra veiksmingas ir saugus gydymo suaugusiems, sergantiems ūminiu kvėpavimo nepakankamumas po viršutinės pilvo operacijos. Tačiau dėl prastos kokybės įrodymais, daugiau geros kokybės tyrimai siekiant patvirtinti šias išvadas.