ventilação não-invasiva para insuficiência respiratória aguda após surgery

abdominal superior

questão revisão

O objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia e segurança de ventilação não-invasiva (VNI) ( pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou de dois níveis VNI) em comparação com a terapia de oxigênio sozinho em adultos com insuficiência respiratória aguda após cirurgia abdominal alta
.

Fundo

a insuficiência respiratória aguda, onde o fluido se acumula nos pulmões param de oxigênio a partir do cruzamento para o sangue, é uma complicação relativamente comum após a cirurgia abdominal e pode aumentar o risco de morte (mortalidade).

VNI é um tipo de tratamento que ajuda a melhorar respirando sem ter que inserir um tubo dentro de traqueia de uma pessoa (intubação traqueal). Esta intervenção é eficaz em várias doenças.

Características de Estudos

Foram pesquisados ​​os bancos de dados científicos para os ensaios clínicos olhando para o tratamento de adultos com insuficiência respiratória aguda após cirurgia abdominal. Os ensaios VNI em comparação com os cuidados habituais (terapia de oxigênio através de uma máscara facial). Foram incluídos dois estudos envolvendo 269 participantes participants.The eram em sua maioria homens (67%) e, em média, 65 anos de idade. Um experimento foi conduzido em diversas unidades de terapia intensiva (UTI). Ambos os ensaios incluíram adultos com insuficiência respiratória aguda após cirurgia abdominal alta. A evidência é atual para maio de 2015.

Principais resultados

Esta avaliação analisou a mortalidade, taxa de intubação traqueal, tempo de permanência na UTI, tempo de internação, complicações após a VNI, e as mudanças nos níveis de gases no sangue (gasometria arterial).

em comparação com a terapia de oxigênio, VNI diminuiu a taxa de intubação traqueal. Em cada 1000 adultos que desenvolveram insuficiência respiratória aguda após cirurgia abdominal superior, 181 adultos tratados com a terapia de oxigênio teriam de ser entubado comparação com 54 adultos tratados com VNI.

Quando comparado com a terapia de oxigênio, VNI tendeu a reduzir mortalidade. No entanto, uma vez que o número de participantes incluídos nos dois ensaios foi pequeno, mais estudos são necessários.

O uso da VNI também reduziu o tempo de permanência na UTI por quase dois dias, quando comparado com a terapia de oxigênio. No entanto, o tempo médio de permanência no hospital foi semelhante nos dois grupos.

Quando comparado com a terapia de oxigênio, VNI níveis de gás melhorada de sangue uma hora após a intervenção.

Não havia provas suficientes para ter a certeza de que a CPAP ou VNI tinha um efeito sobre a anastomose (por exemplo, quando duas peças de intestino são unidas em conjunto) de fuga, relacionados com complicações de pneumonia e septicemia (envenenamento do sangue) ou infecções. No entanto, os adultos tratados com VNI tiveram taxas mais baixas dessas complicações do que os adultos tratados com oxigênio.

Qualidade das provas

Houve baixa evidência de qualidade para mortalidade hospitalar, de baixa qualidade de evidência para a taxa de intubação traqueal, e muito baixa qualidade da evidência para o comprimento de permanência na UTI.

conclusão dos autores:

Os resultados desta revisão mostrou que VNI é um tratamento eficaz e seguro para adultos com insuficiência respiratória aguda após cirurgia abdominal alta. No entanto, devido à baixa qualidade das evidências, estudos mais de boa qualidade são necessários para confirmar estes resultados.

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