Noninvasiv positivt tryk ventilation for akut respirationssvigt efter øvre abdominal surgery

spørgsmål Anmeldelse

Målet med denne anmeldelse var at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​ikke-invasiv positivt tryk ventilation (NPPV) ( kontinuerlig positiv luftvejs tryk (CPAP) eller bilevel NPPV) i forhold til ilt terapi alene hos voksne med akut respirationssvigt efter øvre abdominal kirurgi.

Baggrund

akut respirationssvigt, hvor væske hober sig op i lungerne stoppe ilt i at krydse ind i blodet, er en forholdsvis almindelig komplikation efter abdominal kirurgi og kan øge risikoen for at dø (dødelighed).

NPPV er en type behandling, der hjælper til at forbedre vejrtrækning uden at indsætte et rør inde i en persons luftrør (intubering i trachea). Denne intervention er effektiv i flere sygdomme.

Undersøgelse egenskaber

Vi søgte videnskabelige databaser til kliniske forsøg ser på behandling af voksne med akut respirationssvigt følgende abdominal kirurgi. Forsøgene sammenlignet NPPV med sædvanlig omhu (iltbehandling gennem en ansigtsmaske). Vi omfattede to forsøg med 269 participants.The deltagere var for det meste mænd (67%) og i gennemsnit 65 år. Et forsøg blev gennemført i flere intensivafdelinger (ICU). Begge forsøg omfattede voksne med akut respirationssvigt efter øvre abdominal kirurgi. Beviserne er strøm til maj 2015.

Vigtige resultater

Denne anmeldelse undersøgt dødelighed, sats på trakeal intubation, længden af ​​opholdet i intensivafdelingen, længden af ​​hospitalsophold, komplikationer efter NPPV og ændringer i niveauerne af gasser i blodet (arterielle blodgasser).

i forhold til ilt terapi, NPPV faldt hastigheden af ​​tracheal intubation. Ud af hver 1000 voksne, der udviklede akut respirationssvigt efter øvre abdominalkirurgi, ville 181 voksne behandlet med ilt terapi skal intuberes sammenlignes med 54 voksne behandlet med NPPV.

Sammenlignet med iltbehandling, NPPV tendens til at reducere dødelighed. Men eftersom antallet af deltagere indgår i de to forsøg var små, flere undersøgelser er nødvendige.

Anvendelsen af ​​NPPV også reduceret ophold i intensivafdelingen med næsten to dage, hvor sammenlignet med oxygenbehandling. Men den gennemsnitlige længde af ophold på hospitalet var ens i de to grupper.

Sammenlignet med iltbehandling, NPPV forbedret blodgas niveauer en time efter indgrebet.

Der var ikke tilstrækkelig dokumentation at være sikker på, at CPAP eller NPPV havde en effekt på anastomotisk (fx hvor to stykker tarmen er sammenføjet) lækage, lungebetændelse relaterede komplikationer og sepsis (blodforgiftning) eller infektioner. Men voksne behandlet med NPPV havde lavere satser disse komplikationer end voksne behandlet med ilt.

Kvaliteten af ​​de beviser

Der var lav kvalitet bevis for hospital dødelighed, lav kvalitet af beviser for rente af trakealintubation, og meget lav kvalitet af evidens for ICU opholdets længde.

Forfattere konklusioner

resultaterne af denne gennemgang viste, at NPPV er en effektiv og sikker behandling til voksne med akut respirationssvigt efter øvre abdominal kirurgi. Men på grund af den lave kvalitet af beviserne, er der behov for, flere gode undersøgelser af høj kvalitet for at bekræfte disse resultater.