Niet-invasieve positieve druk ventilatie voor acute respiratoire insufficiëntie Als bovenste abdominale chirurgie

vraag recensie

Het doel van dit onderzoek was om de effectiviteit en veiligheid van niet-invasieve positieve druk ventilatie (NPPV) (continuous positive airway druk (CPAP) of bilevel NPPV) vergeleken evalueren met zuurstof therapie alleen bij volwassenen met een acute respiratoire insufficiëntie na bovenste abdominale chirurgie.

Achtergrond

acute respiratoire insufficiëntie, waar de vloeistof opbouwt in de longen stoppen zuurstof vanaf kruising in het bloed, is een relatief veel voorkomende complicatie na abdominale chirurgie en kan het risico op overlijden (sterfte) te verhogen.

NPPV is een vorm van behandeling die helpt om de ademhaling te verbeteren zonder een buis op te nemen in de luchtpijp van een persoon ( tracheale intubatie). Deze interventie is effectief in verschillende ziekten.

Study kenmerken

We zochten wetenschappelijke databases voor klinische proeven te kijken naar de behandeling van volwassenen met acute respiratoire insufficiëntie na een buikoperatie. De studies vergeleken NPPV met de gebruikelijke zorg (zuurstoftherapie via een gezichtsmasker). We waren twee onderzoeken met 269 participants.The deelnemers waren voornamelijk mannen (67%) en gemiddeld 65 jaar oud. Een studie werd uitgevoerd in verschillende intensive care units (ICU). Beide studies opgenomen volwassenen met een acute respiratoire insufficiëntie na bovenste abdominale chirurgie. Het bewijs is lopende tot mei 2015.

De belangrijkste resultaten

Deze beoordeling onderzocht mortaliteit, tarief van tracheale intubatie, duur van het verblijf in de ICU, de duur van het verblijf in het ziekenhuis, complicaties na NPPV, en veranderingen in de niveaus van gassen in het bloed (arteriële bloed gassen).

in vergelijking met zuurstof therapie, NPPV verminderde de snelheid van tracheale intubatie. Van elke 1.000 volwassenen die acute respiratoire insufficiëntie ontwikkeld na bovenste abdominale chirurgie, zou 181 volwassenen die werden behandeld met zuurstof therapie moeten worden geïntubeerd vergeleken met 54 volwassenen die werden behandeld met NPPV.

In vergelijking met zuurstoftherapie, NPPV de neiging om te verminderen sterfte. Aangezien het aantal deelnemers in beide studies omvatten klein, zijn meer studies nodig.

De toepassing van NPPV verminderde ook de duur van het verblijf in de IZE met bijna twee dagen in vergelijking met zuurstoftherapie. Echter, de gemiddelde duur van het verblijf in het ziekenhuis was vergelijkbaar in de twee groepen.

In vergelijking met zuurstoftherapie, NPPV verbeterde bloed gas niveaus een uur na de interventie.

Er was onvoldoende bewijs bepaalde dat CPAP of NPPV een effect op anastomose moest worden (bijvoorbeeld wanneer twee darmeenheden samengevoegd worden) lekkage pneumonie complicaties en sepsis (bloedvergiftiging) of infecties. Echter, volwassenen behandeld met NPPV hadden lagere tarieven deze complicaties dan volwassenen behandeld met zuurstof.

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

Er was lage kwaliteit bewijs voor ziekenhuissterfte, lage kwaliteit van bewijs voor snelheid van tracheale intubatie en zeer lage kwaliteit van het bewijs voor de ICU duur van het verblijf.

conclusies Authors '

De resultaten van dit onderzoek is gebleken dat NPPV is een effectieve en veilige behandeling voor volwassenen met acute ademhalingsinsufficiëntie na bovenste abdominale chirurgie. Vanwege de lage kwaliteit van de gegevens, meer goede kwaliteit studies zijn nodig om deze bevindingen te bevestigen.