Invasiv overtrykksventilasjon for akutt respirasjonssvikt følgende øvre mage surgery

Vurdering spørsmålet

Målet med denne gjennomgangen var å evaluere effekten og sikkerheten av ikke-invasiv overtrykksventilasjon (NPPV) ( kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) eller bilevel NPPV) sammenlignet med oksygenbehandling alene hos voksne med akutt respirasjonssvikt etter øvre abdominal kirurgi.

Bakgrunn

akutt respirasjonssvikt, hvor væske bygger seg opp i lungene stopper oksygen fra krysset i blodet, er en relativt vanlig komplikasjon etter abdominal kirurgi, og kan øke risikoen for å dø (dødelighet).

NPPV er en type behandling som bidrar til å forbedre puste uten å måtte sette inn et rør inne i en persons luftrør (trakeal intubering). Dette intervensjon er effektivt i flere sykdommer.

Studie egenskaper

Vi søkte vitenskapelige databaser for kliniske studier som ser på behandling av voksne med akutt respirasjonssvikt følgende abdominal kirurgi. Forsøkene sammenlignet NPPV med vanlig behandling (oksygenbehandling gjennom en ansiktsmaske). Vi inkluderte to studier med 269 participants.The deltakerne var for det meste menn (67%) og i gjennomsnitt 65 år. En studie ble utført i flere intensivavdelinger (ICU). Begge studiene inkluderte voksne med akutt respirasjonssvikt etter øvre abdominal kirurgi. Bevisene er aktuell til mai 2015.

Nøkkelresultater

Denne anmeldelsen undersøkt dødelighet, sats på intubasjonsforhold, lengden på oppholdet i ICU, liggetid, komplikasjoner etter NPPV, og endringer i nivåene av gasser i blodet (arterielle blodgasser).

i forhold til oksygenbehandling, redusert NPPV frekvensen av tracheal intubasjon. Ut av 1000 voksne som utviklet akutt respirasjonssvikt etter øvre abdominal kirurgi, ville 181 voksne behandlet med oksygen terapi må intubert sammenlignet med 54 voksne som ble behandlet med NPPV.

Når sammenlignet med oksygenbehandling, NPPV tendens til å redusere dødelighet. Men siden antall deltakere inkludert i de to studiene var små, er flere studier er nødvendig.

Bruk av NPPV redusert også lengden på oppholdet i ICU etter nesten to dager i forhold til oksygenbehandling. Men den gjennomsnittlige lengden på oppholdet på sykehuset var lik i de to gruppene.

Når sammenlignet med oksygenbehandling, NPPV forbedret blodgassnivåer én time etter inngrepet.

Det var ikke nok bevis å være sikker på at CPAP eller NPPV hatt en effekt på anastomotic (f.eks hvor to stykker av tarmen er koblet sammen) lekkasje, lungebetennelse relaterte komplikasjoner og sepsis (blodforgiftning) eller infeksjoner. Men voksne behandlet med NPPV hadde lavere priser disse komplikasjoner enn voksne behandlet med oksygen.

Kvalitet på dokumentasjonen

Det var lav kvalitet bevis for sykehusdødelighet, lav kvalitet av bevis for frekvensen av intubasjonsforhold, og svært lav kvalitet på bevis for ICU lengden på oppholdet.

Forfatternes konklusjoner

resultatene av denne gjennomgangen viste at NPPV er en effektiv og trygg behandling for voksne med akutt respirasjonssvikt etter øvre abdominal kirurgi. Men på grunn av den lave kvalitet på bevis, er mer god kvalitet studier for å bekrefte disse funnene.