Infekcia Helicobacter pylori a cirkulujúce hladiny ghrelinu - systematická kontrola

Helicobacter pylori
infekcie a cirkulujúce hladiny ghrelinu - systematická kontrola
abstraktné
pozadia
povaha vzťahu medzi ghrelinu, čo orexigenic hormón produkovaný prevažne v žalúdku, a Helicobacter pylori
(H pylori)
, baktérie, ktorá kolonizuje žalúdok, je ešte sporný. Skúmali sme dostupné dôkazy na určenie, či existuje spojitosť medzi týmito dvoma; a ak existuje, v akom smere
metódy
Zhodnotili sme pôvodný anglický jazykovej štúdie na ľuďoch vykazujúcich hladinu cirkulujúceho ghrelinu v H. pylori
infikované a un-infikovanej účastníkov .; a hladinu cirkulujúceho ghrelinu pred a po H. pylori
odstránenie. Meta-analýzy boli vykonané za oprávnené štúdie kombináciou študijných konkrétne odhady metódou inverznej rozpore s váženým priemerom za kontinuálne výsledky v modeli náhodné efekty.
Výsledky
Sedemnásť z 27 článkov, ktoré hlásených hladiny ghrelinu v H pylori
kladné a záporné predmety našiel nižšiu hladinu cirkulujúceho ghrelinu v H. pylori
pozitívnych subjektov; zatiaľ čo 10 nezistila žiadne rozdiely. Meta-analýza 19 štúdií s celkom 1801 účastníkov vykazovala výrazne vyššiu cirkulujúcej koncentrácie ghrelinu v H pylori
negatívny účastníci ako u H. pylori pozitívnych
účastníkov (Effect odhad (95% CI) = -0,48 (- 0,60, -0,36)). Avšak, odstránenie H pylori
nemala žiadny významný vplyv na hladinu cirkulujúceho ghrelinu (odhad účinku (95% CI) = 0,08 (-0,33, 0,16), test pre celkový efekt: Z = 0,67 (P = 0,5)).
Závery
Došli sme k záveru, že cirkulujúce hladiny ghrelinu sú nižšie v H pylori
nakazených ľudí v porovnaní s tými nie je infikovaný; ale vzťah medzi cirkulujúceho ghrelinu a eradikácia H. pylori
je zložitejšia.
Pozadie
Vzťah medzi ghrelinu, peptid 28 aminokyselín vylučovaný primárne oxyntických bunkami žalúdka [1] a sú zapojené v hromadnej reguláciu telesnej a Helicobacter pylori
(H pylori
), čo je baktéria, ktorá kolonizuje žalúdok, zostáva kontroverzný. Prvá správa naznačuje súvislosť medzi týmito dvoma bolo, že Nwokolo et al [2], ktorý bol sledovaný vplyv H. pylori
vykorenenie na hladiny ghrelinu v plazme u 12 zdravých dospelých mužov a žien. Podali správu, že odstránenie H. pylori predaj z predmetov bolo spojené so zvýšením plazmatických hladín ghrelinu. V rovnakom čase, Gockel et al [3] uvádzajú, že H pylori
nemala žiadny účinok na plazmatické hladiny ghrelinu v štúdii 39 veku a BMI-uzavreté H. pylori
pozitívne a negatívne ženy. Následne sa celý rad ďalších prác, vrátane štúdií na zvieratách, preskúmali tento vzťah [4-7]. Rad prehľadných článkov objavili aj skúmanie tohto vzťahu [8, 9]; ale žiadny z nich bol systematicky vykonané.
S ohľadom na možný podiel aktivity ghrelinu v regulácii telesnej hmotnosti, pochopenie tohto združenia by mohli pomôcť pri maximalizácii svoje výhody, ale tiež poskytnúť ďalšie poznatky o fyziológii masovej regulácii chuti a tela. Cieľom tohto oznámenia je preveriť dostupné dôkazy na určenie, či existuje súvislosť medzi ghrelin a H. pylori
infekcie; a kde existujú, aby vyšetrila smer združenia. Konkrétne sa toto preskúmanie si kladie za cieľ odpovedať na tri otázky: 1) je H pylori
infekcie s cirkulujúcej hladiny ghrelinu? 2) Aký je účinok vykorenenie H. pylori
infekcie na hladinu cirkulujúceho ghrelinu?; a 3) Aký je vplyv H pylori
infekcie na bunkách produkujúcich ghrelinu v žalúdku?
Metódy
rešerší stratégie a extrakciu dát
podrobné vyhľadávanie vedeckej literatúry (Medline (OVID) , OvidMedline (R) 1950 - október týždeň 2 plus v procese &Co. Non-indexovaný citácie, EMBASE (1.980 do 2.010 týždeň 41), a ISI Web of Knowledge) bolo vykonané s použitím vyhľadávacie termíny "ghrelin a Helicobacter pylori
". Pátranie bolo zopakované niekoľkokrát. Posledná prehliadka bola vykonaná 29. októbra 2010. Ďalšie vyhľadávanie boli vykonané pomocou Google scholar; zatiaľ čo bibliografia pôvodných a prehľadných článkov boli hľadané štúdií s ghrelin a Helicobacter pylori
vo svojich titulov. Duplicitné vyhľadávania boli najprv odstránené; potom, súhrny získaných predmetov boli posudzované z hľadiska relevantnosti pred vstupom do plného papier. Iba anglicky písaných primárnej štúdie na ľuďoch boli zaradené za predpokladu, že autori hodnotené aspoň jednu z nasledujúcich: 1) v porovnaní s cirkulujúcej koncentrácie ghrelinu v H pylori
pozitívnych a negatívnych jedincov; 2) v porovnaní účinok vykorenenie H. pylori
na hladinu cirkulujúceho ghrelinu; alebo 3) v porovnaní žalúdku ghrelin v H. pylori
pozitívne aj negatívne predmety alebo zmeny v žalúdku ghrelin po H. pylori
odstránenie. Listy v reakcii na publikovaných článkov, komentárov a úvodníky boli vylúčení. Konferenčné abstrakty, ktoré neboli publikované ako plné papierov boli zahrnuté kde plné súhrny mohli byť vyvolané, za predpokladu, že takéto konferencie abstraktné obsahoval dostatok informácií pre buď kvalitatívne alebo kvantitatívne syntézy. Avšak, ak bola konferencia abstraktné boli uverejnené ako plný papier, plný papier bol získaný a konferencie riadenia vylúčené.
Úsilie bola kontaktovať autorov konferenčných abstraktov, ktorých plné papier publikácia nepodarilo dohľadať na spýta, či papiera bol publikovaný ako plný papier, a ak nie, aby sa ďalšie informácie o štúdiu. Takisto bolo vyvinuté úsilie kontaktovať autorov dokumentov, kde bol nejaký relevantné informácie chýbajú požiadať o chýbajúcich informácií alebo pre ďalšie vysvetlenie. Oslovili sme 18 autormi [2, 6, 10 - 25]; ale iba deväť autori [2, 14, 18, 21 až 26] a za predpokladu, reagoval potrebné informácie. Neboli sme schopní kontaktovať jedného autora [27].
Pokúsili sme sa tiež skupiny papiere preskúmané študijných tímov v iných posúdiť šírenie papierov hodnotených. Pri rozhodovaní o tom, či rôzne doklady boli vydávané podľa rovnakých výskumných skupín, bola skúmaná podobnosť autorstvo. Ak aspoň jeden autor prispel k rôznym publikáciám, tieto publikácie boli za to, že pochádzali z rovnakej výskumnej skupiny
výstupy hodnotené
výsledkoch hodnotených zahrnuté :. Rozdiely v cirkulujúcej hladiny ghrelinu medzi H. pylori
pozitívnych a negatívnych jedincov; zmeny v cirkulujúcich koncentrácií ghrelinu po H. pylori
odstránenie; Rozdiely v ghrelinu mRNA medzi H. pylori
pozitívnych a negatívnych pacientov; Zmeny v ghrelinu mRNA po H. pylori
odstránenie; Rozdiely v ghrelinu imunoreaktívnych buniek medzi H. pylori
pozitívnych a negatívnych pacientov; Zmeny v ghrelin imunoreaktívnych buniek po vytvrdnutí; Korelácia medzi ghrelinu imunoreaktívnych buniek sa závažnosťou H. pylori
infekcie; korelácia medzi žalúdka a plazmovou ghrelinu; korelácia medzi ghrelinu mRNA a plazmové ghrelinu; . A korelácia medzi bunkami a plazmové ghrelinu
syntéza dát
údajov získaných boli zaradené do troch tried: 1) údaje nákupný cirkulujúcej koncentrácie ghrelinu v H pylori
pozitívnych a negatívnych jedincov; 2) Údaje, ktoré porovnávajú cirkulujúcej koncentrácie ghrelinu pred a po H. pylori
vyhubenie; a 3) údajov pre posudzovanie niektorý z parametrov žalúdočných ghrelinu. Každá z týchto tried mal odpovedať na konkrétnu otázku (tabuľka 1). Premenné boli znovu kódované vo formách, ktoré by umožnili ľahšie analýzu (tabuľka 2). V tabuľke 3 sú noviny vylúčené z preskúmania a dôvody ich exclusion.Table 1 Výskum otázok preskúmaná preskúmanie
Výskum otázka
vysvetľujúcim dátový
Is H pylori
infekcie s cirkulujúcej hladiny ghrelinu?
dáta porovnávajúcej cirkulujúcej koncentrácie ghrelinu v H pylori
pozitívne a negatívne predmetov
Aký je účinok vykorenenie H. pylori
na hladinu cirkulujúceho ghrelinu dáta porovnaním cirkulujúcej koncentrácie ghrelinu pred a po H pylori
vykorenenie
Aký je vplyv H pylori infekcie
na ghrelinu prejavu v žalúdku?
údajov pre posudzovanie niektorý z parametrov žalúdočných ghrelinu
Tabuľka 2 Dictionary of premenných v rámci preskúmania
Variabilné
kódovací schéma
výskumného tímu
A, B, C atď
dizajn
kohorte Prierezová, ovládanie Case, Experimentálne
zdravé
iba zdravé, len Sick, obaja
kraja
Ázii, Afrike, Európe, Severnej Amerike, Južnej Amerike
Pohlavie
Male iba Female len Obaja
Age
deti len dospelí len Obaja EU Počet metód použitých na posúdenie H pylori
Jedným zo spôsobov; dve alebo viac metód
Typ ghrelinu testu, ojazdené obchodného RIA, in-house RIA, Komerčné ELISA, obchodné EIA
skladovanie vzorky
-70 ° C a menej; Vyššie uvedené -70 ° C
typového vzorky
sérum; Plasma
Hmotnosť
Normal, Low, Various, High
Rozdiel v cirkulujúcich koncentrácií ghrelinu medzi H pylori + & - Predmety
Dolné, žiadny rozdiel, vyššia
zmeny v cirkulujúcich ghrelinu po vytvrdnutí
zvýšiť, znížiť, žiadna zmena
Trvanie nadväzujúcich
4 týždne & nižšie; Nad 4 týždne
veľkosť vzorky
boli podniknuté dva kategorizácia: 1) 50 & nižšie, 51-200, 201 a vyššie; 2) vyšší ako 20, menej ako 20
Štatistická analýza
jednoduchých pomeroch boli použité na určenie frekvencie výskytu kategorizované premenné látku; a vzťah medzi rôznymi premennými hodnotená pomocou Fisherov presný chi 2 test. Spojité premenné, ako je veľkosť vzorky a trvania sledovania bola spočiatku zhrnuté pomocou mediány a inter-kvartilu rozsahy a neskôr triedené, ako je uvedené v tabuľke 2. Viacnásobná logistická regresná analýza bola použitá na posúdenie mätúce. Popisná analýza bola vykonaná pomocou Stata verzia 8 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA).
Meta-analýza
sme vykonali meta-analýzy súhrnné štatistiky z jednotlivých štúdiách, ktoré porovnávali hladinu cirkulujúceho ghrelinu medzi H. pylori
pozitívne a H. pylori negatívne
predmety; a štúdiách, ktoré porovnávali hladinu cirkulujúceho ghrelinu pred a po likvidáciu H. pylori
. Každej štúdie bola priemerná cirkulujúcich koncentrácií ghrelinu a smerodajné odchýlky (SD) pre rôzne porovnávacích skupín boli použité na vytvorenie štandardizované priemerné rozdiely (SMD) a 95% intervaly spoľahlivosti (95% CI), pretože rôzne štúdie používajú rôzne jednotky na meranie koncentrácie ghrelinu , a niektoré štúdie namerané v plazme ghrelin, zatiaľ čo iní merané v sére ghrelinu. U štúdií, ktoré hlásených štandardné chyby strednej hodnoty, štandardná odchýlka bola odvodená pomocou vzorca uvedeného v Cochrane Handbook of klinických hodnotenie: SD = SEM x √n (http: //. Www3 Interscience Wiley com /domovských stránok .. /106568753 /príručka. pdf). Štúdie, ktoré zaznamenávajú iba mediány a 95% CI alebo medzikvartilové rozsahy (IQR) [2, 6] neboli zahrnuté v meta-analýzy. Tabuľka 4 uvádza štúdia vylúčení z meta-analýzy a dôvody ich vylúčenia.
Štúdium konkrétnych odhady boli spojené pomocou inverznej metódou rozpore s váženým priemerom pre kontinuálne výsledky v modeli náhodné efekty. Heterogenita bola hodnotená za použitia chi-kvadrát spôsob a I 2 Metóda opísaná Higgins et al [28, 29]. U štúdií, ktoré hlásené rôzne podskupiny oddelene [30-32] tieto podskupiny boli zahrnuté ako samostatné papiere v meta-analýzy. Chuang et al [30] uvedenej hladiny ghrelinu pre mužov a ženy zvlášť. Kým údaje pre mužov nezvýšilo heterogénnosť štúdií, zahrnutie dát pre ženy predstavil významnú heterogénnosť na analýzu. Všetky dokumenty, ktoré viedli k významnému heterogenite štúdií v meta-analýzy boli odstránené z meta-analýzy. Samostatná meta-analýza vykonaná na tejto podskupiny vylúčených štúdie ukázali významnú heterogénnosť (P = 0,0001; I 2 = 86%), a veľkosť účinku bola veľmi malá a nie je významná (SMD -0,13 [-0,33, 0,06] test na celkový efekt: Z = 1,36 (P = 0,17)). Tieto dokumenty boli preto úplne vylúčená z meta-analýzy a popísané v príbehu. analýza citlivosti bola vykonaná zhodnotiť prínos každej štúdie na združenom odhade vylúčením jednotlivých štúdií jeden po druhom a prepočítavanie združených odhady SMD pre zostávajúce štúdií. Lievik pozemky boli pôvodne použité na posúdenie publikačné zaujatosť a neskôr potvrdená pomocou testov Begg je a Egger. Meta-analýzy boli vykonané pomocou Review Manager verzia 5 (RevMan 5; http: //www. CC-IMS net /revman /download.), Kým Begg je a testy Egger boli vykonané pomocou Stata verzii 8 po sťahovanie inštalačných súborov pre skúšky z internetu.
výsledky
výsledky vyhľadávania

• Stent proti gastrojejunostomy pre zmiernenie žalúdočné obštrukcie: systematický prehľad
• MYC, FBXW7 a TP53 počet kópií variabilita a expresie v žalúdku Cancer