l'infection par Helicobacter pylori et les taux circulants de ghréline - Une revue systématique

Helicobacter pylori
infection et les taux circulants de ghréline - Une revue systématique
Résumé de l'arrière-plan
La nature de l'association entre la ghréline, une hormone orexigène principalement produite dans l'estomac, et Helicobacter pylori
(H pylori)
, une bactérie qui colonise l'estomac, est encore controversée. Nous avons examiné les données disponibles afin de déterminer s'il existe une association entre les deux; et le cas échéant, dans quelle direction
Méthodes
Nous avons examiné les études originales en langue anglaise sur les humains ayant déclaré des taux circulants de ghréline dans H pylori
infectés et participants un-infectés. et les taux circulants de ghréline avant et après H pylori
éradication. Les méta-analyses ont été effectuées pour des études admissibles en combinant les estimations d'études spécifiques en utilisant la méthode inverse de la variance à la moyenne pondérée des résultats continus dans un modèle à effets aléatoires
. Résultats
Dix-sept des 27 documents qui ont rapporté des niveaux de ghréline dans H pylori
sujets positifs et négatifs ont trouvé plus faible taux circulants de ghréline chez les sujets positifs H pylori de; tandis que 10 n'a trouvé aucune différence. Une méta-analyse de 19 études avec un total de 1801 participants ont montré une concentration de ghréline significativement plus élevé circulant dans H pylori
participants négatifs que dans H pylori
participants positifs (estimation Effect (IC à 95%) = -0,48 (- 0,60, -0,36)). Cependant, l'éradication de H. pylori
n'a pas eu d'effet significatif sur les taux circulants de ghréline (estimation Effect (IC à 95%) = 0,08 (-0,33, 0,16); essai pour effet global: Z = 0,67 (P = 0,5)).
Conclusions
Nous concluons que les taux circulants de ghréline sont plus faibles chez H pylori
personnes infectées par rapport aux personnes non infectées; mais la relation entre circulation ghréline et l'éradication de H. pylori
est plus complexe.
Contexte
La relation entre la ghréline, un peptide de 28 acides aminés sécrétée principalement par les cellules pariétales de l'estomac [1] et impliqué dans la régulation de la masse corporelle, et Helicobacter pylori
(H pylori
), une bactérie qui colonise l'estomac, est restée controversée. Le premier rapport suggérant une association entre les deux est que par Nwokolo et al [2] qui a examiné l'effet de l'éradication de H. pylori sur les niveaux de ghréline plasmatique chez 12 hommes adultes en bonne santé et des sujets féminins. Ils ont rapporté que l'élimination de H. pylori
des sujets était associée à une augmentation des taux de ghréline plasmatique. À peu près au même moment, Gockel et al [3] ont rapporté que H pylori
n'a eu aucun effet sur les niveaux de ghréline plasmatique dans une étude de 39 l'âge et H pylori
femmes positives et négatives IMC appariés. Par la suite un certain nombre d'autres documents, y compris les études sur les animaux, ont exploré cette relation [4-7]. Un certain nombre d'articles de revue sont également apparus explorer cette relation [8, 9]; mais aucun de ceux-ci a été menée systématiquement.
Considérant le rôle présumé de la ghréline dans la régulation de la masse corporelle, la compréhension de cette association pourrait aider à maximiser ses avantages, et aussi fournir un éclairage supplémentaire sur la physiologie de l'appétit et le corps régulation de la masse. L'objectif de cette étude est d'examiner les données disponibles afin de déterminer si oui ou non il existe une relation entre la ghréline et l'infection de H. pylori; et où l'on existe, pour enquêter sur la direction de l'association. Plus précisément, cette étude vise à répondre à trois questions: 1) Est-ce que l'infection de H pylori associée à des taux circulants de ghréline? 2) quel est l'effet de l'élimination de l'infection de H pylori sur les taux circulants de ghréline ?; et 3) quel est l'effet de H pylori infection
sur les cellules de ghréline produire dans l'estomac?
Méthodes
Stratégie de recherche et d'extraction de données
Une recherche exhaustive de la littérature scientifique (Medline (Ovid) , OvidMedline (R) 1950 - octobre Semaine 2 plus en cours de fabrication & non-indexées citations, Embase (1.980 à 2.010 semaine 41) et ISI Web of Knowledge) a été réalisée en utilisant les termes de recherche "ghréline eT helicobacter pylori
». La recherche a été répété plusieurs fois. La dernière recherche a été effectuée le 29 Octobre, 2010. D'autres recherches ont été effectuées en utilisant Google scholar; tandis que la bibliographie des articles originaux et d'examen ont été recherchés pour des études avec ghréline et helicobacter pylori
dans leurs titres. recherche en double ont été d'abord enlevées; par la suite, les résumés des articles récupérés ont été examinés pour la pertinence avant d'accéder au document complet. études primaires seulement en langue anglaise sur les humains ont été inclus à condition que les auteurs évalués au moins un des éléments suivants: 1) par rapport circulant concentration de ghréline dans H pylori
sujets positifs et négatifs; 2) comparé l'effet de l'éradication de H. pylori
sur les taux circulants de ghréline; ou 3) ghréline gastrique par rapport à H pylori
sujets positifs et négatifs ou des changements de ghréline gastrique après H pylori
éradication. Lettres en réponse aux articles publiés, des commentaires et des éditoriaux ont été exclus. résumés de conférence qui n'a pas été publié en tant que documents complets ont été inclus où les résumés complets pourraient être récupérés, à condition que ce résumé de conférence contenait suffisamment d'informations pour l'une ou l'autre qualitative ou quantitative de la synthèse. Toutefois, si un résumé de la conférence a été publié comme un document complet, le document complet a été récupéré et la conférence procédure exclue.
Des efforts ont été faits pour contacter les auteurs des résumés de conférences dont les publications papier complète n'a pas pu être tracée pour savoir si le papier avait été publié comme un document complet et si non, pour obtenir de plus amples détails au sujet de l'étude. Des efforts ont également été faits pour contacter les auteurs des documents où des informations pertinentes étaient manquantes pour demander les informations manquantes ou pour de plus amples précisions. Nous avons contacté 18 auteurs [2, 6, 10-25]; mais seulement neuf auteurs [2, 14, 18, 21-26] ont répondu et ont fourni les informations nécessaires. Nous avons été incapables de communiquer avec un auteur [27].
Nous avons également tenté de regrouper les documents examinés par des équipes d'étude dans d'autres pour évaluer la propagation des documents examinés. Pour décider si différents documents ont été publiés par les mêmes groupes de recherche, similitude de l'auteur a été examinée. Si au moins un auteur a contribué à différentes publications, ces publications ont été considérées comme ayant émané du même groupe de recherche
résultats évalués
résultats évalués inclus:. Différences dans les taux circulants de ghréline entre H pylori
sujets positifs et négatifs; les changements dans la concentration circulante de la ghréline après l'éradication de H. pylori; les différences de ghréline ARNm entre les sujets positifs et négatifs de H pylori; des changements dans la ghréline ARNm après l'éradication de H. pylori; différences dans les cellules immunoréactives de ghréline entre les sujets positifs et négatifs de H pylori; des changements dans la ghréline cellules immunoréactives après la guérison; corrélation entre la ghréline immunoréactive cellules avec la sévérité de l'infection de H. pylori; la corrélation entre la ghréline gastrique et du plasma; la corrélation entre l'ARNm de la ghréline et la ghréline de plasma; la synthèse et la corrélation entre les cellules et la ghréline plasmatique données
Les données extraites ont été classées en trois catégories:. 1) données comparant circulation concentration de ghréline dans H pylori
sujets positifs et négatifs; 2) données comparant la concentration de ghréline en circulation avant et après l'éradication de H. pylori; et 3) les données évaluant l'un des paramètres de ghréline gastriques. Chacune de ces classes était censé répondre à une question spécifique (tableau 1). Les variables ont été recodées sous des formes qui rendent l'analyse plus facile (tableau 2). Le tableau 3 présente les papiers exclus de l'examen et les raisons de leurs questions de recherche exclusion.Table 1 explorées par la revue
question de recherche
de
données explicatives Est H pylori
infection associée à des taux circulants de ghréline?
données comparant circulation concentration de ghréline dans H pylori
sujets positifs et négatifs
Quel est l'effet de l'éradication de H. pylori
sur les taux circulants de ghréline?
les données comparant la concentration de ghréline en circulation avant et après H pylori
éradication
Quel est l'effet de H pylori infection
sur l'expression de la ghréline dans l'estomac? données d'évaluer des paramètres de ghréline gastriques
Tableau 2 Dictionnaire des variables utilisées dans la revue

variable
système de codage
de A Study équipe, B, C etc
Conception
cohorte, transversale, le contrôle de cas, expérimental
santé
santé seulement, des malades seulement, deux
Région
Asie, Afrique, Europe, Amérique du Nord, Sexe Amérique du Sud
Homme seul, Femme seule, deux
l'âge de les enfants seulement, adultes seulement, deux
Nombre de méthodes utilisées pour évaluer H pylori
Une méthode; deux ou plusieurs méthodes
Type d'essai de ghréline utilisé
RIA commerciale, en interne RIA, ELISA commercial, EIA de commerce de stockage de l'échantillon
-70 ° C et au-dessous; Sérum-dessus de -70 ° C
échantillon de type; Plasma Poids
Normal, Low, Divers,
Différence élevée en circulation concentration de ghréline entre H pylori + & - sujets: Basse, pas de différence, plus
changements dans la circulation ghréline après le durcissement
augmenté, diminué, aucun changement
Durée du suivi
4 semaines & au dessous de; Au-dessus de 4 semaines de la taille de l'échantillon
Deux catégorisations ont été faites: 1) 50 & ci-dessous, 51-200, 201 et au-dessus; 2) Au-dessus de 20, 20 ci-dessous
analyse statistique
proportions simples ont été utilisés pour déterminer la fréquence d'occurrence de chaque variable considérée; et d'association entre les différentes variables évaluée à l'aide chi exact de Fisher 2 test. Les variables continues telles que la taille de l'échantillon et la durée du suivi a été initialement résumés en utilisant les médianes et les gammes inter-quartile et plus tard catégorisés comme indiqué dans le tableau 2. Multiple analyse de régression logistique a été utilisée pour évaluer la confusion. L'analyse descriptive a été réalisée en utilisant Stata version 8 de méta-analyse (StataCorp LP, College Station, Texas, États-Unis).
Nous avons effectué des méta-analyses des statistiques sommaires des études individuelles qui ont comparé les taux circulants de ghréline entre H pylori
positif et sujets H pylori de négatifs; et pour les études qui ont comparé les taux circulants de ghréline avant et après éradication de H. pylori
. Pour chaque étude, la moyenne des concentrations circulantes de ghréline et les écarts types (SD) pour les différents groupes de comparaison ont été utilisés pour générer des différences normalisées moyennes (SMDS) et les intervalles de confiance à 95% (IC à 95%) puisque les différentes études ont utilisé différentes unités pour mesurer la concentration de ghréline , et certaines études ont mesuré la ghréline plasmatique tandis que d'autres mesurés ghréline sérique. Pour les études qui ont signalé des erreurs standard de moyenne, écart-type a été calculé à l'aide de la formule prévue dans le Manuel Cochrane des examens cliniques: SD = SEM × √N (http:. //Www3 interscience wiley com /à homepages.. /106568753 /manuel. pdf). Les études qui ont rapporté seulement les médianes et les IC à 95% ou écart interquartile (IQR) [2, 6] ne sont pas incluses dans la méta-analyse. Le tableau 4 énumère les études exclues de la méta-analyse et les raisons de leur exclusion.
Étude des estimations spécifiques ont été combinées en utilisant la méthode de la variance inverse à la moyenne pondérée des résultats continus dans un modèle à effets aléatoires. Hétérogénéité a été évaluée selon la méthode du chi carré et le I 2 méthode décrite par Higgins et al [28, 29]. Pour les études qui ont rapporté différents sous-groupes séparément [30-32] ces sous-groupes ont été inclus dans des documents distincts dans la méta-analyse. Chuang et al [30] ont rapporté des niveaux de ghréline pour les hommes et les femmes séparément. Bien que les données pour les hommes n'a pas augmenté l'hétérogénéité des études, l'inclusion des données pour les femmes a présenté une hétérogénéité significative à l'analyse. Tous les papiers qui ont donné lieu à une forte hétérogénéité des études de la méta-analyse ont été retirés de la méta-analyse. Une méta-analyse distincte menée pour ce sous-groupe d'études exclues a révélé une hétérogénéité significative (P = 0,0001; I 2 = 86%) et la taille de l'effet est très faible et non significative (SMD -0,13 [-0,33, 0,06], test pour effet global: Z = 1,36 (P = 0,17)). Ces documents ont donc été totalement exclues de la méta-analyse et décrits dans un récit. L'analyse de sensibilité a été réalisée pour évaluer la contribution de chaque étude à l'estimation globale en excluant les études individuelles une à la fois et en recalculant les estimations de SMD communs pour les études restantes. parcelles Funnel ont été utilisés initialement pour évaluer le biais de publication et confirmé plus tard en utilisant des tests de Begg et Egger. Les méta-analyses ont été effectuées en utilisant Review Manager Version 5 (RevMan 5; http: //www. Cc-ims /RevMan /téléchargement net.), Tandis que l'ont été réalisées les tests de Egger de Begg et en utilisant Stata la version 8 après télécharger les fichiers d'installation pour les tests de l'Internet.
résultats de résultats de la recherche
la recherche documentaire ont donné 1361 documents (404 à partir de bases de données et 957 à partir de Google Scholar) plus un document inédit. Après avoir retiré des articles en double, des critiques, des commentaires et des lettres (écrites en réponse aux articles publiés), 166 documents (dont un résumé de conférence et d'un document non publié) ont été laissés. Ceux-ci ont ensuite été criblées en utilisant des titres et abstrait pour évaluer l'admissibilité, ce qui entraîne l'exclusion de 106 articles (figure 1). Les textes complets des 60 articles restants (à l'exclusion du résumé de conférence) ont été récupérés. Vingt-deux documents ont ensuite été retirés de l'examen (tableau 3), et un autre 11 de la méta-analyse (tableau 4). Figure organigramme 1 PRISMA montrant le flux d'informations dans la sélection des documents pour l'examen
Tableau 3 documents exclus de l'examen

Motif de l'exclusion
Suzuki et al, 2006 [54]
n'a pas signalé les taux de ghréline dans H pylori
positif & H pylori
Nunes et al patients négatifs, 2006 [27]
pas suffisamment de renseignements abstraite et auteurs n'a pu être contacté pour de plus amples clarifications
Campana et al, 2007 [56]
Tous les sujets étaient H pylori
négatif
Isomoto et al, 2005 [52]
Comparé seulement H les souches pylori de
Checchi et al, 2007 [10]
N'a pas comparer les niveaux de ghréline sérique chez H pylori
positif & H pylori
sujets négatifs
Wu et al, 2005 [ ,,,0],57]
n'a pas évalué la ghréline
Shinomiya et al, 2005 [58]
N'a pas comparer la différence de ghréline entre H pylori
positifs & H pylori
sujets négatifs
Suzuki et al, 2005 [59]
n'a pas évalué la ghréline
Sundbom et al, 2007 [60]
N'a pas évalué H pylori
Huang et al, 2007 [61]
n'a pas d'évaluer H pylori
Nishizawa et al, 2006 [62]
n'a pas évalué H pylori
Ando et al, 2006 [63]
n'a pas évalué la ghréline
Kempa et al, 2007 [64]
Tous les sujets étaient H pylori
négatif
Ates et al, 2008 [65]
N'a pas évalué H pylori
Wang et al, 2006 [66]
n'a pas évalué la ghréline
Doki et al, 2006 [67]
n'a pas évalué H pylori
Gao et al, 2008 [68]
personnes exclues avec H pylori
Cherian et al, 2009 [69]
n'a pas évalué la ghréline
Kebapcilar et al, 2009 [70]
n'a pas évalué la ghréline
Dutta et al, 2009 [ ,,,0],71]
n'a pas évalué la ghréline
Gen et al, 2010 [72]
n'a pas évalué la ghréline
Taniaka-Shintani et al, 2005 [1]
EXAMINE seules cellules ghréline immunoréactives
Tableau 4 documents exclus de la méta-analyse
Nwokolo et al, 2003 valeurs médianes [2]
signalés & IC à 95%; également mesuré les niveaux de ghréline intégrés plutôt que la mesure discrète que d'autres auteurs ont utilisé. Les auteurs ont indiqué que les valeurs médianes ont été utilisées parce que la taille de l'échantillon était petit et les données ont été faussées
Mendez-Sanchez et al, 2007 [49]
cellules immunoréactives ghréline étudiées, ne fournissent pas de données sur la ghréline plasmatique niveaux
Salles et al, 2006 valeurs [19]
ghréline non fournis. Seules les valeurs P
Gao et al, 2009 [15]
valeurs ghréline non prévues
Choe et al, 2007 [6]
Median & IQR fourni. clarifications supplémentaires non fournies par Czesnikiewicz-Guzik des auteurs et al, 2005 [12]
information insuffisante pour la méta-analyse
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2007 [13]
Information insuffisante pour méta- analyse
Masaoka et al [51]
Ce fut une étude de cas avec un seul sujet de Stec-Michalska et al, 2009 [24]
Mesuré seulement gastrique ghréline
Liew et al, 2006 [47]
évaluée que gastrique ghréline
Konturek et al, 2006 [17]
le nombre de H pylori participants positifs et négatifs ne sont pas fournis et les auteurs ne répondent pas aux demandes d'informations complémentaires.
est-H pylori infection associée à des taux circulants de ghréline?
Tableau 5 est une table de preuves des études qui ont comparé les taux circulants de ghréline dans pylori
individus positifs et négatifs H de H pylori. Vingt-six études ont comparé les taux circulants de ghréline entre les sujets positifs et négatifs de H pylori. L'analyse de l'une des études [30] a été stratifié selon le sexe, ce qui donne des résultats différents; cette étude a donc été entré dans la table de preuves que deux documents séparés avec chacun des deux sexes représentant un papier, ce qui porte le nombre total de documents examinés à 27. Un document [22] n'a pas été inclus dans le tableau de preuve parce que le regroupement des sujets étudiés ont fait permettent pas une comparaison avant droite de pylori
sujets positifs et négatifs H H pylori de. Le document a donc été examiné dans un récit séparé. Le tableau 6 résume les caractéristiques des études incluses dans le tableau des données probantes. La plupart des études (77%) a enquêté sur les deux hommes et les femmes, 85% ont étudié seulement les adultes et 52% ont étudié des sujets malades principalement des sujets présentant des symptômes gastro-intestinaux (64,7%) et le cancer (17,65%). Treize (48,2%) des études [15, 21, 30, 33-41] ont été réalisées en Asie; 11 (40,7%) [3, 11, 12, 17, 19, 26, 31, 32, 42-44] en Europe et trois (11,1%) [14, 18, 45], en Amérique du Nord. Vingt-deux pour cent des études examinées ont contribué par un groupe de recherche seul, tandis que le Japon a contribué 30% des papiers. Plus des deux tiers des études utilisées radioimmunoessai pour mesurer le sérum ou le plasma ghréline, 55,6% évalués H pylori
en utilisant deux méthodes ou plus, et dans toutes les études, sauf une, des échantillons ont été prélevés après une nuit rapide. Toutes les comparaisons ont été basées sur les niveaux de ghréline pré-repas. Dans la plupart des études (70,4%), les échantillons ont été stockés à une température de -70 ° C ou moins jusqu'à l'analyse; ghréline a été mesurée dans les échantillons de plasma dans 63% des études, tandis que les participants étaient de poids normal dans 58% des études. Les tailles d'échantillon pour les différentes études variaient entre 13 et 538 (médiane: 89; IQR: 62, 180) .Table Table 5 Preuve des études qui ont comparé les taux circulants de ghréline dans Hp + et individus HP-
Reference & Pays
étude Équipe
design
Healthy
Sexe
âge
Méthode de H pylori
évaluation
kit de dosage ghréline
de stockage des échantillons de
Nuit rapide
Type d'échantillon
Poids
taille de l'échantillon
niveaux de ghréline dans Hp + vs HP-
Kawashima et al, 2009; Japon [38]
A
Cohorte
deux
sérologie
Commercial EIA de deux
adultes
Oui
-80
Plasma
normal
220
Lower
Plonka et al, 2006; Pologne [32]
B
Cohorte
Healthy
deux
deux
modification UBT, plus ELISA
commercial RIA
Oui
-80
Sérum
538
Lower
Isomoto et al, 2005; Japon [36]
C
Cohorte
Sick deux RUT, histologie (Giemsa)
adultes
interne RIA
Oui
-80 normale
plasma
81
Lower
Roper et al, 2008; USA [18]
D
transversale
les adultes de santé des hommes de sérologie, histologie & RUT ou d'une culture positive Commercial EIA
Oui
-20
Sérum
normal 256
Aucune différence
Pacifico et al, 2008; Italie [26]
E
Cohorte
deux
Culture de deux
enfants de l'échantillon gastrique ou histologie + RUT
RIA Commercial
Oui
-70
Sérum normal
85
No Difference
Gokcel, 2003; contrôle
Sick
femmes de les adultes Case Turquie [3]
F
Non déclaré
Commercial EIA
Oui
Non déclaré
Plasma
normal
39
No Difference
Plonka et al, 2006; Pologne [43]
B
contrôle de cas
Healthy
deux sérologie
enfants et Commercial RIA de UBT
Oui
-80
Sérum
Divers
287
Lower
Shiotani et al, 2005; Japon [21]
G
contrôle de cas
santé
détection de deux
adultes de HP IgG ab dans l'urine
ELISA commercial
Oui
Non déclaré
Sérum
Divers
132
Lower
Osawa et al, 2005; Japon [40]
C
contrôle
Sick
Adultes
Culture &Homme Case; histologie
interne RIA
Oui
-30
160
Lower
Chuang de Plasma normal et al *, 2009;
transversale de Taiwan [30]
H Sick
Hommes Les adultes
Non décrit
RIA Commercial
Oui
-72
Plasma
faible à
normale 145
Lower
Chuang et al *, 2009;
transversale de Taiwan [30]
H Sick
femmes de les adultes
Non décrit
RIA Commercial
Oui
-72
Plasma
faible à
normale 196
Aucune différence
Alonso et al, 2007; Espagne [42] UBT
P transversale
Sick
deux
adultes, histologie (Giemsa)
RIA Commercial
Oui
-80 15
Basse de normale
plasma
Salles et al, 2006; France [19]
I
transversale
Sick
deux UBT, sérologie, culture, histologie &
adultes; Commercial RIA de PCR
Oui
-80
Plasma faible à
normale 62
Lower
juin et al, 2007; Corée [37]
J
transversale
Sick
deux RUT, histologie (Giemsa)
Adultes
Commercial RIA
Oui
-70 normale
plasma
63
No Difference
d'Onghia et al, 2007; Italie [31]
K
Case control
Both
Both
Adults
ELISA
RIA
Yes
-20
Serum
Various
79
Lower
Gao et al, 2009; Chine [15]
L
contrôle Case
Healthy
deux sérologie &
adultes; . UBT professionel RIA
Oui
-80
Plasma normal
100
Lower
Isomoto et al, 2005; Japon [35]
C
transversale
Sick
deux
adultes
d'anticorps anti-IgG, 13C-UBT, ou Rut
interne RIA
Oui
-80
plasma normal
89
Lower
Isomoto et al, 2005; Japon [41]
C
Cross- coupe
Sick deux sérologie, UBT
adultes ou Rut
interne RIA
Oui
-80 normale
plasma
249
Lower
An et al, 2007; Corée [33]
Sick deux
adultes de Q Cohort
Non déclaré
ELISA commercial
Oui
-70
Plasma
normal 41
Aucune différence
Nishi et al, 2005; Japon [39]
C
transversale
deux sérologie &
deux
adultes; UBT
interne RIA
Oui
-80
Plasma normal
74
Lower
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005; Pologne [12]
B transversale
les adultes en bonne santé de la femme
UBT
Non déclaré
Non déclaré
Non déclaré
Sérum
Non précisé
100
Lower
Konturek et al, 2006; Pologne [17]
transversale
Healthy B
deux
deux
UBT & RIA humain sérologie
Oui
-80
Sérum
Non précisé
180
Lower
Cindoruk et al, 2007; Turquie [11]
Sick deux
adultes
Soit l'histologie de M de cohorte ou UBT
RIA
Oui
-80
Plasma

normal 50
No Difference
Isomoto et al, 2004; Japon [34]
C
Cohorte
sérologie
Commercial RIA
Sick deux
adultes
Oui
-80
Plasma
normal
68
Basse
de Martel, 2007; États-Unis [14]
N
Sick deux
adultes Case contrôle
In-house commercial ELISA ELISA
Oui
-80
Sérum
Divers
110
No Difference
Shak et al, 2008, États-Unis [45]
R
cohorte
Healthy
sérologie de deux
adultes
commercial EIA
Oui Obese

-20
plasma 24
Aucune différence
Uzzan et al, 2007 [44]
S
cohorte
santé
histologie
commercial RIA de deux
adultes
Oui
Non déclaré
Serum
Obese
13
Aucune différence
* Ce sont du même article présentant la même étude, mais ont été séparés parce que l'analyse a été stratifiée selon le sexe et les résultats pour les hommes et les femmes étaient complètement différentes; d'où la décision de les séparer.
Tableau 6 Résumé des caractéristiques des études examinées dans le tableau 5
Caractéristique

n
n%
Conception de l'étude
contrôle de cas
7
25,93
cohorte
9
33,33
transversale
11
40,74
Sexe étudié
deux
21
77.78
hommes 3
11.11
Femmes 3
11.11
Région Asie

13
48.15
11
40,74
Amérique du Nord de l'Europe 3
11.11
état de santé
deux
4
14,81
Healthy 9
33,33
Sick
14
51.85
les adultes de l'âge Groupe
23
85.19
2
7,41
type de deux 2
7,41
Enfants de maladie du cancer
3
17,65
GI symptômes
11
64,71
Autres † 3
17,64
méthodes d'évaluation utilisées HP
Non décrit
5
18,52
Un
7
25,93
Deux ou plusieurs
15
55.56
type de dosage
commercial EIA 4
14,81
ELISA commercial 3
11.11
RIA commercial
14
51.85 RIA
In-house
5
18,52
Non déclaré 1
3.7
Taille de l'échantillon
50 et ci-dessous
6
22.22
51-200
16
59,26
201 et au-dessus
5
18,52
échantillon Stockage de la -70C et au-dessus
19
70.37
ci-dessous -70 ° C 4
14,81
Non décrit 4
14,81
Type d'échantillon
17
62,96
Sérum plasma
10
37.04
IMC des participants normal
15
57,69
Non déclaré 2
7,69
Obese 2
7,69
Divers 4
15,38
bas à la normale 3
11,54
† D'autres incluent la maladie de Crohn (1), le diabète sucré (1) et de multiples conditions (1)
dans l'ensemble, 17 études (63%) ont indiqué que les concentrations de ghréline circulants étaient plus faibles chez les sujets positifs H pylori de. Dix études de l'Asie (76,9%) et sept de l'Europe (63,6%) ont constaté que les taux circulants de ghréline dans H pylori
sujets positifs ont été plus faibles par rapport à H pylori
sujets négatifs. Le reste des études, y compris les trois des Etats-Unis n'a pas trouvé de différence entre les sujets positifs et négatifs de H pylori. Il y avait une faible association entre la région du monde où l'étude a été réalisée et la constatation d'un niveau de ghréline inférieur circulant dans H pylori
sujets positifs par rapport à H pylori
sujets négatifs (test exact de Fisher = 0,07). Cela a complètement disparu après avoir contrôlé le sexe, l'âge, l'état de santé, le type d'échantillon utilisé, les conditions de stockage, l'IMC et la taille de l'échantillon.
Zub-Pokrowiecka et al [22] étudié les changements de ghréline dans le plasma et la muqueuse gastrique chez les participants diverses maladies gastriques. Leurs sujets ont été divisés en quatre groupes - Groupe 1 a eu le cancer gastrique et l'infection
H pylori concomitante; groupe 2 avait gastrite antrale, l'ulcère duodénal et de l'infection de H. pylori; groupe 3 avait gastrite atrophique du fundus et du corps de l'estomac, mais l'infection ne H pylori; tandis que le groupe 4 avait pas de lésions gastriques et l'infection de pas H pylori. Ces chercheurs ont rapporté que les concentrations de ghréline plasmatique à jeun variaient entre les différents groupes comme suit (en ordre décroissant): le groupe 2, groupe 4, le groupe 1 et le groupe 3.
méta-analyse
Vingt-et-un des 26 études examiné dans cette section qualifiée pour l'inclusion dans la méta-analyse. Parmi ces 21 études, trois études ont fourni des valeurs de ghréline pour les différentes catégories de sujets étudiés. Chuang et al [30] ont présenté leurs résultats par sexe; D'Onghia et al [31] ont présenté leurs résultats selon que les sujets étaient témoins en bonne santé ou avaient un cancer colo-rectal; et Plonka et al [32] ont présenté leurs résultats pour les adultes et les enfants séparément. Parce que chacune de ces caractéristiques pourraient affecter la concentration de ghréline en circulation, les différentes catégories ont été introduites dans la méta-analyse de documents distincts portant le nombre total de documents inclus à 24 avec un total de 2244 participants. Tableau 4 énumère les études exclues de la méta-analyse. Quatre documents ont ensuite été retirés de l'analyse finale, car ils ont ajouté une hétérogénéité significative à l'analyse (Figure 2). L'analyse a montré que la concentration circulante de ghréline était significativement plus faible chez les participants positifs H pylori de que dans H pylori
participants négatifs (estimation Effect (IC à 95%) = -0,48 [-0,60, -0,36]). La figure 2 est une parcelle de forêt de SMDs circulants concentration de ghréline entre pylori
sujets positifs et négatifs H de H pylori. Il n'y avait aucune hétérogénéité significative entre les études (de Hétérogénéité: Chi² = 24.21, df = 19 (P = 0,19); I² = 22%). L'examen du graphique en entonnoir (figure 3) suggère un biais de publication, mais le Egger et les tests de Begg n'a indiqué aucune biais de publication (test de Begg: z = 1.20 (continuité corrigée), P = 0,23 (continuité corrigée); coefficient de polarisation de Egger = -59,99, P = 0,116). Une analyse de sensibilité a indiqué que toutes les études incluses dans la méta-analyse ont contribué à peu près également à l'estimation globale (tableau 7).

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