Helicobacter pylori infektion og cirkulerende ghrelin niveauer - En systematisk gennemgang

Helicobacter pylori
infektion og cirkulerende ghrelin niveauer - En systematisk gennemgang
Abstract
Baggrund
karakteren af ​​sammenhængen mellem ghrelin, et orexigenic hormon hovedsageligt produceres i maven, og Helicobacter
pylori (H pylori)
, en bakterie, der koloniserer mave, er stadig kontroversiel. Vi undersøgte tilgængelig dokumentation til at afgøre, om der foreligger en sammenhæng mellem de to; og hvis en sådan findes, i hvilken retning
Metoder
Vi anmeldt oprindelige engelsksprogede undersøgelser om rapportering cirkulerende ghrelin niveauer i H pylori
inficeret og un-inficerede deltagere mennesker.; og cirkulerende ghrelin niveauer før og efter H pylori
udryddelse. Meta-analyser blev udført for støtteberettigede studier ved at kombinere studie specifikke estimater ved hjælp af den inverse varians metoden med vægtet gennemsnit for kontinuerlige resultater i en tilfældig effekt model.
Resultater
Sytten ud af 27 papirer, der rapporteres ghrelin niveauer i H pylori
positive og negative emner fundet lavere cirkulerende ghrelin niveauer i H pylori
positive emner; mens 10 fandt ingen forskel. En meta-analyse af 19 studier med i alt 1801 deltagere viste en signifikant højere cirkulerende ghrelin koncentration i H pylori
negative deltagere end i H pylori
positive deltagere (Effect estimat (95% CI) = -0,48 (- 0,60, -0,36)). Men udrydde H pylori
ikke have nogen signifikant effekt på cirkulerende ghrelin niveauer (Effekt estimat (95% CI) = 0,08 (-0,33, 0,16); Test for samlede effekt: Z = 0,67 (P = 0,5)).
konklusioner
Vi konkluderer, at cirkulerende ghrelin niveauer er lavere i H pylori
smittede personer i forhold til dem, der ikke er inficeret; men forholdet mellem cirkulerende ghrelin og udryddelse af H pylori
er mere kompleks.
Baggrund
Forholdet mellem ghrelin, et 28-aminosyrepeptid udskilles primært af oxyntic celler i maven [1] og involverede i kropsmasse regulering, og Helicobacter pylori
(H pylori
), en bakterie, der koloniserer maven, er forblevet kontroversiel. Den første rapport antyder en association mellem de to var, at ved at Nwokolo et al [2], der undersøgte effekten af ​​H pylori
udryddelse på plasma ghrelin niveauer i 12 raske voksne mandlige og kvindelige forsøgspersoner. De rapporterede, at udrydde H pylori
fra de emner, blev forbundet med en stigning i plasma ghrelin niveauer. På omtrent samme tid, Gockel et al [3], at H pylori
havde ingen effekt på plasma ghrelin niveauer i et studie af 39 alders- og BMI-matchede H pylori
positive og negative kvinder. Efterfølgende en række andre papirer, herunder dyreforsøg, har udforsket dette forhold [4-7]. En række oversigtsartikler har også optrådt udforske denne sammenhæng [8, 9]; men ingen af ​​disse er foregået systematisk.
betragtning af den formodede rolle ghrelin i kropsmasse regulering, forstå denne forening kunne hjælpe med at maksimere dens fordele, og også give yderligere indsigt i fysiologi appetit og body mass regulering. Formålet med denne gennemgang er at undersøge tilgængelig dokumentation til at afgøre, hvorvidt der er sammenhæng mellem ghrelin og H pylori
infektion; og hvor man eksisterer, for at undersøge retningen af ​​foreningen. Konkret denne anmeldelse til formål at besvare tre spørgsmål: 1) Er H pylori
infektion i forbindelse med cirkulerende ghrelin niveauer? 2) Hvad er effekten af ​​at udrydde H pylori
infektion på cirkulerende ghrelin niveauer ?; og 3) hvad er effekten af ​​H pylori
infektion på ghrelin celler i maven?
Metoder
Litteratur søgestrategi og dataudtræk
En omfattende søgning af den videnskabelige litteratur (Medline (OVID) , OvidMedline (R) 1950 - oktober uge 2 plus In-proces & Ikke-indekseret citater, Embase (1980-2010 uge 41), og ISI Web of Knowledge) blev udført ved hjælp af søgeordene "ghrelin oG helicobacter pylori
". Søgningen blev gentaget flere gange. Den sidste søgning blev gennemført den 29. oktober, blev 2010. Yderligere søgninger udført ved hjælp af Google scholar; mens bibliografi af originale og oversigtsartikler blev søgt efter studier med ghrelin og Helicobacter pylori
i deres titler. Dobbelte søgninger blev først fjernet; derefter blev de resumeer af hentede artikler revideret for relevans, før adgang til fuld papir. Kun engelsksprogede primære undersøgelser på mennesker blev inkluderet, hvis de vurderede mindst én af følgende forfattere: 1) sammenlignede cirkulerende ghrelin koncentration i H pylori
positive og negative emner; 2) sammenlignede effekten af ​​at udrydde H pylori
på cirkulerende ghrelin niveauer; eller 3) i forhold gastrisk ghrelin i H pylori
positive og negative emner eller ændringer i gastrisk ghrelin efter H pylori
udryddelse. Bogstaver i respons på publicerede artikler, kommentarer og lederne blev udelukket. Konference abstracts der ikke var blevet offentliggjort som fuldgyldige papirer blev medtaget, hvor de fulde abstracts kunne hentes, forudsat at en sådan konference abstrakt indeholdt tilstrækkelig information til enten kvalitativ eller kvantitativ syntese. Men hvor en konference abstract er blevet offentliggjort som en fuld papir, blev den fulde papir hentes og konferencen proceeding udelukket. Blev gjort
indsats for at kontakte forfatterne konference abstracts hvis fuld papir publikationer kunne ikke spores til spørge, hvis papiret var blevet offentliggjort som en fuld papir, og hvis ikke, at få yderligere oplysninger om undersøgelsen. Der blev også gjort en indsats for at kontakte forfatterne af papirer, hvor manglede nogle relevante oplysninger for at anmode om de manglende oplysninger eller for yderligere præciseringer. Vi kontaktede 18 forfattere [2, 6, 10-25]; men kun ni forfattere [2, 14, 18, 21-26] svarede og forudsat de nødvendige oplysninger. Vi var i stand til at kontakte en forfatter [27].
Vi forsøgte også at gruppe papirerne gennemgået af undersøgelsens hold i anden til at vurdere udbredelsen af ​​papirerne anmeldt. Ved afgørelsen af, om forskellige papirer blev udgivet af de samme forskergrupper, blev lighed i forfatterskab undersøgt. Hvis mindst en forfatter har bidraget til forskellige publikationer, blev disse publikationer anses for at have stammede fra den samme forskergruppe
Resultater evalueret
Outcomes evaluerede inkluderet:. Forskelle i cirkulerende ghrelin niveauer mellem H pylori
positive og negative emner; ændringer i cirkulerende ghrelin koncentrationen efter H pylori
udryddelse; forskelle i ghrelin mRNA mellem H pylori
positive og negative individer; ændringer i ghrelin mRNA efter H pylori
udryddelse; forskelle i ghrelin immunreaktive celler mellem H pylori
positive og negative individer; ændringer i ghrelin immunreaktive celler efter hærdning; korrelation mellem ghrelin immunoreaktive celler med sværhedsgraden af ​​H pylori
infektion; korrelation mellem gastrisk og plasma ghrelin; korrelation mellem ghrelin mRNA og plasma ghrelin; . Og korrelation mellem celler og plasma ghrelin
data syntese
Data udtrukket blev klassificeret i tre klasser: 1) data, der sammenligner cirkulerende ghrelin koncentration i H pylori
positive og negative emner; 2) data, der sammenligner den cirkulerende ghrelin koncentrationen før og efter H pylori
udryddelse; og 3) data vurdere nogen af ​​de gastriske ghrelin parametre. Hver af disse klasser skulle besvare et bestemt spørgsmål (tabel 1). Variablerne blev re-kodet i former, der ville gøre analysen lettere (tabel 2). Tabel 3 viser de papirer udelukket fra revision og begrundelsen for deres exclusion.Table 1 Forskningsspørgsmål udforsket af revisionen
Forskning spørgsmål
forklarende data
er H pylori
infektion i forbindelse med cirkulerende ghrelin niveauer?
data sammenligne cirkulerende ghrelin koncentration i H pylori
positive og negative emner
Hvad er effekten af ​​at udrydde H pylori
på cirkulerende ghrelin niveauer?
data sammenligne den cirkulerende ghrelin koncentrationen før og efter H pylori
udryddelse
Hvad er effekten af ​​H pylori
infektion på ghrelin udtryk i maven?
data vurdere nogen af ​​mavens ghrelin parametre
tabel 2 ordbog variabler anvendes i revisionen
Variabel
Coding ordning
Study Team
A, B, C osv
design
Kohorte, tværsnit, Case kontrol, Experimental
Sund
Sund kun, Sick kun, Både
-regionen Asien, Afrika, Europa, Nordamerika, Sydamerika
Køn
Male kun, kvinde kun, Både
Alder
Børn kun, voksne kun, Både
Antal metoder anvendes til at vurdere H pylori
En metode; to eller flere metoder
Type af ghrelin assay anvendes
Commercial RIA, in-house RIA, Commercial ELISA, Commercial EIA
Sample opbevaring
-70 ° C og derunder; over -70 ° C
Prøvetype
Serum; Plasma
Vægt
Normal, Lav, Various, Høj
Forskel i cirkulerende ghrelin koncentration mellem H pylori + & - emner
Lavere, ingen forskel, højere
ændringer i cirkulerende ghrelin efter hærdning
Øget, faldet, ingen ændring
varighed opfølgning
4 uger & under; Over 4 uger
Sample størrelse
To kategoriseringer blev udført: 1) 50 & nedenfor, 51-200, 201 og derover; 2) Over 20 Nedenfor blev brugt 20
Statistisk analyse Salg Simple proportioner til at bestemme hyppigheden af ​​forekomsten af ​​hvert kategorisk variabel overvejes; og sammenhæng mellem forskellige variabler vurderes ved hjælp af Fishers eksakte chi 2 test. Kontinuerlige variabler som stikprøvestørrelse og varighed af opfølgning var oprindeligt opsummeret hjælp medianer og inter-kvartil intervaller og senere kategoriseret som vist i tabel 2. Multipel logistisk regressionsanalyse blev anvendt til at vurdere confounding. Den beskrivende analyse blev udført ved hjælp af Stata version 8 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA).
Meta-analyser
Vi har udført metaanalyser af summariske statistikker fra de enkelte studier, der sammenlignede cirkulerende ghrelin niveauer mellem H pylori
positiv og H pylori
negative emner; og for undersøgelser, der sammenlignede cirkulerende ghrelin niveauer før og efter udryddelse af H pylori
. For hver undersøgelse, blev den gennemsnitlige cirkulerende ghrelin koncentrationer og standardafvigelser (SD) for de forskellige sammenligningsgrupper bruges til at generere standardiserede gennemsnitlige forskelle (SMDS) og 95% konfidensintervaller (95% CI), da forskellige undersøgelser bruges forskellige enheder til at måle ghrelin koncentration , og nogle undersøgelser målte plasma ghrelin, mens andre målte serum ghrelin. For undersøgelser, der er rapporteret standardfejl af middelværdien blev afledte standardafvigelse efter formlen fastsat i Cochrane Handbook af kliniske anmeldelser: SD = SEM × √n (http:. //Www3 Interscience Wiley dk /hjemmesider.. /106568753 /håndbog. pdf). Undersøgelser, der rapporteres kun medianer og 95% CI eller interkvartile intervaller (IQR) [2, 6] blev ikke inkluderet i metaanalysen. Tabel 4 lister undersøgelser udelukket fra meta-analyse og årsagerne til deres udelukkelse.
Undersøgelse specifikke estimater blev kombineret ved hjælp af den inverse varians metoden med vægtet gennemsnit for kontinuerlige resultater i en tilfældig effekt model. Heterogenitet blev vurderet ved anvendelse af chi-squared fremgangsmåde og I 2 beskrevet af Higgins et al [28, 29]. For undersøgelser, der er rapporteret forskellige undergrupper separat [30-32] disse undergrupper blev inkluderet som særskilte papirer i metaanalysen. Chuang et al, [30] rapporterede ghrelin niveauer for mænd og kvinder hver for sig. Mens dataene for mænd ikke øgede heterogenitet studierne, medtagelse af data for kvinder introduceret betydelig heterogenitet til analysen. Alle papirer, der resulterede i en betydelig heterogenitet studierne i metaanalysen blev fjernet fra meta-analyse. En separat metaanalyse foretaget for denne undergruppe af udstødte undersøgelser viste en signifikant heterogenitet (P = 0,0001; I 2 = 86%), og effekten størrelse var meget lille og ikke signifikant (SMD -0,13 [-0,33, 0.06], Test for samlede effekt: Z = 1,36 (P = 0,17)). Disse papirer blev derfor helt udelukket fra meta-analyse og beskrevet i en fortælling. Følsomhedsanalyse blev udført for at vurdere bidraget af hver undersøgelse til den poolede estimat ved at udelukke enkelte studier en ad gangen og fornyet beregning af poolede SMD estimater for de resterende studier. Funnel parceller blev brugt i første omgang at vurdere publikationsbias og senere bekræftet ved hjælp Begg-og Egger tests. De meta-analyser blev udført ved hjælp anmeldelse manager Version 5 (RevMan 5; http:. //Www cc-IMS net /revman /download.), Mens Begg-og Egger tests blev udført ved hjælp af Stata version 8 efter downloade installationsfilerne til forsøgene fra internettet.
resultater
Søgeresultater
søgningen litteratur gav 1361 papirer (404 fra databaser og 957 fra Google Scholar) plus en upubliceret papir. Efter at have fjernet dublerede artikler, anmeldelser, kommentarer og bogstaver (skrevet som svar på publicerede artikler), 166 papers (herunder en konference abstrakt og en upubliceret papir) blev forladt. Disse blev yderligere screenet ved hjælp af titler og abstrakt at vurdere om støtteberettigelse, hvilket resulterer i udelukkelse af 106 artikler (Figur 1). Den fulde ordlyd af de resterende 60 artikler (eksklusive Konferenceabstrakt) blev hentet. Toogtyve papirer blev efterfølgende droppet fra anmeldelse (tabel 3), og en anden 11 fra meta-analyse (tabel 4). Figur 1 PRISMA rutediagram, der viser informationsstrømmen i udvælgelsen af ​​papirer for revisionen
Tabel 3 Papers udelukket fra revision

Årsag til udelukkelse
Suzuki et al, 2006 [54]
ikke rapportere ghrelin niveauer i H pylori
positive & H pylori
negative patienter
Nunes et al, 2006 [27]
ikke tilstrækkelig information i abstrakt og forfattere kunne ikke kontaktes for yderligere præciseringer
Campana et al, 2007 [56]
Alle emner var H pylori
negativ
Isomoto et al, 2005 [52]
Sammenlignet kun H pylori
stammer
Checchi et al, 2007 [10]
ikke sammenligne serum ghrelin niveauer i H pylori
positive & H pylori
negative emner
Wu et al, 2005 [ ,,,0],57]
Vidste ikke vurdere ghrelin
Shinomiya et al, 2005 [58]
ikke sammenligne forskellen i ghrelin mellem H pylori
positive & H pylori
negative emner
Suzuki et al, 2005 [59]
ikke vurdere ghrelin
Sundbom et al, 2007 [60]
Vidste ikke vurdere H pylori
Huang et al, 2007 [61]
ikke vurdere H pylori
Nishizawa et al, 2006 [62]
Vidste ikke vurdere H pylori
Ando et al, 2006 [63]
Vidste ikke vurdere ghrelin
Kempa et al, 2007 [64]
Alle emner var H pylori
negativ
Ates et al, 2008 [65]
Vidste ikke vurdere H pylori
Wang et al, 2006 [66]
ikke vurdere ghrelin
Doki et al, 2006 [67]
Vidste ikke vurdere H pylori
Gao et al, 2008 [68]
Ekskluderede mennesker med H pylori
Cherian et al, 2009 [69]
ikke vurdere ghrelin
Kebapcilar et al, 2009 [70]
ikke vurdere ghrelin
Dutta et al, 2009 [ ,,,0],71]
Vidste ikke vurdere ghrelin
Gen et al, 2010 [72]
Vidste ikke vurdere ghrelin
Taniaka-Shintani et al, 2005 [1]
Undersøgt kun ghrelin immunoreaktive celler
Tabel 4 Papers udelukket fra metaanalyse
Nwokolo et al, 2003 [2]
Rapporterede medianværdier & 95% CI; også målt integrerede ghrelin niveauer snarere end den diskrete måling, som andre forfattere anvendes. Forfatterne erklærede, at median værdier blev brugt, fordi stikprøvestørrelsen var lille og dataene blev skæv
Mendez-Sanchez et al, 2007 [49]
Studerede ghrelin immuno-reaktive celler, gav ikke data om plasma ghrelin niveauer
Salles et al, 2006 [19]
ghrelin værdier ikke er fastsat. Kun P-værdier
Gao et al, 2009 [15]
ghrelin værdier ikke er omhandlet
Choe et al, 2007 [6]
Median & IQR billede. Yderligere præciseringer ikke er omhandlet af forfatterne
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005 [12]
Utilstrækkelig information til metaanalyse
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2007 [13]
Utilstrækkelig information til meta- analyse
Masaoka et al [51]
Det var et casestudie med kun ét emne
Stec-Michalska et al, 2009 [24]
Målt kun gastrisk ghrelin
Liew et al, 2006 [47]
Vurderet kun gastrisk ghrelin
Konturek et al, 2006 [17]
antallet af H pylori positive og negative deltagere blev ikke givet, og forfatterne har ikke svaret på anmodninger om yderligere oplysninger.
er H pylori infektion i forbindelse med cirkulerende ghrelin niveauer?
tabel 5 er et bevis tabel over undersøgelser, der sammenlignede cirkulerende ghrelin niveauer i H pylori
positive og H pylori
negative individer. Tyve-seks studier sammenlignede cirkulerende ghrelin niveauer mellem H pylori
positive og negative emner. Analysen af ​​en af ​​undersøgelserne [30] blev stratificeret efter køn, hvilket gav forskellige resultater; denne undersøgelse blev derfor indgået beviserne tabellen som to separate papirer med hvert køn repræsenterer en papir, hvilket bringer det samlede antal papirer anmeldt til 27. Et papir [22] ikke var inkluderet i de beviser tabellen, fordi grupperingen af ​​de fag gjorde ikke tillade en ligetil sammenligning af H pylori
positive og H pylori
negative emner. Papiret blev derfor revideret i en separat fortælling. Tabel 6 opsummerer egenskaberne ved de undersøgelser, som indgår i de beviser tabel. De fleste af de studier (77%) undersøgte både hanner og hunner, 85% studerede kun voksne og 52% studeret syge patienter primært patienter med gastrointestinale symptomer (64,7%) og Kræft (17,65%). Tretten (48,2%) af de undersøgelser [15, 21, 30, 33-41] blev udført i Asien; 11 (40,7%) [3, 11, 12, 17, 19, 26, 31, 32, 42-44] i Europa og tre (11,1%) [14, 18, 45] i Nordamerika. Tyve-to procent af undersøgelserne anmeldt blev bidraget med én forskningsgruppe alene, mens Japan bidrog 30% af papirerne. Mere end to tredjedele af de undersøgelser, der anvendes radioimmunoassay til at måle serum eller plasma ghrelin, 55,6% vurderede H pylori
ved hjælp af to eller flere metoder, og i alle de undersøgelser undtagen én blev prøver indsamlet efter faste natten. Alle sammenligninger baseret på pre-måltid ghrelin niveauer. I de fleste af de undersøgelser (70,4%), blev prøverne opbevaret ved en temperatur på -70 ° C eller derunder, indtil de analyseres; ghrelin var foranstaltning plasmaprøver i 63% af studierne, mens deltagerne var af normal vægt i 58% af studierne. De stikprøvestørrelser for de forskellige studier varierede fra 13 til 538 (median: 89; IQR: 62, 180) .table 5 Dokumentation tabel over undersøgelser, der sammenlignede cirkulerende ghrelin niveauer i Hp + og HP- individer
reference & Land
Study Team
Design
Sund
Køn
Alder
Metode til H pylori
vurdering
Ghrelin assay kit
Overnight hurtigt
Sample opbevaring
Prøvetype
Vægt
Sample størrelse

ghrelin niveauer i Hp + vs HP-
Kawashima et al, 2009; Japan [38]
A
Kohorte
Begge
Begge
Voksne
Serologi
Commercial EIA
Ja
-80
Plasma
Normal
220
Lavere
Plonka et al, 2006; Polen [32]
B
Kohorte
Sund
Både
Begge
Modified UBT plus ELISA
Commercial RIA
Ja
-80
Serum
538
Lavere
Isomoto et al, 2005; Japan [36]
C
Kohorte
Sick
Både
Voksne
RUT, histologi (Giemsa farve) Salg In-house RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
81
Lavere
Roper et al, 2008; USA [18]
D
Tværsnit
Sunde
Mænd
Voksne
serologi, histologi & RUT eller positiv kultur
Commercial EIA
Ja
-20
Serum
Normal
256
Ingen Forskel
Pacifico et al, 2008; Italien [26]
E
Kohorte
Begge
Begge
Children
Culture af gastrisk prøve eller histologi + RUT
Commercial RIA
Ja
-70
Serum
Normal
85
Ingen Forskel
Gokcel, 2003; F
Tyrkiet [3]
Case kontrol
Sick
Women
Voksne
Ikke angivet
Commercial EIA
Ja
Ikke angivet
Plasma
Normalt
39
Ingen Forskel
Plonka et al, 2006; Polen [43]
B
Case kontrol
Sund
Både
Children
serologi og UBT
Commercial RIA
Ja
-80
Serum
Various
287
Lavere
Shiotani et al, 2005; Japan [21]
G
Case kontrol
Sund
Begge
Voksne
Påvisning af HP IgG ab i urinen
Commercial ELISA
Ja
Ikke angivet
Serum
Diverse
132
Lavere
Osawa et al, 2005; Japan [40]
C
Case kontrol
Sick
mænd
Voksne
Kultur & histologi Salg In-house
RIA Ja
-30
Plasma
Normal
160
Lavere
Chuang et al *, 2009; Taiwan [30]
H
Tværsnit
Sick
mænd
Voksne
Ikke beskrevet
Commercial RIA
Ja
-72
Plasma
lav til normal
145
Lavere
Chuang et al *, 2009; Taiwan [30]
H
Tværsnit
Sick
Women
Voksne
Ikke beskrevet
Commercial RIA
Ja
-72
Plasma
lav til normal
196
Ingen Forskel
Alonso et al, 2007; Spanien [42]
P
Tværsnit
Sick
Både
Voksne
UBT, histologi (Giemsa farve)
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
15
Lavere
Salles et al, 2006; Frankrig [19]
jeg
Tværsnit
Sick
Både
Voksne
UBT, serologi, kultur, histologi & PCR
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
lav til normal
62
Lavere
juni et al, 2007; Korea [37]
J
Tværsnit
Sick
Både
Voksne
RUT, histologi (Giemsa farve)
Commercial RIA
Ja
-70
Plasma
Normal
63
Ingen Forskel
D'Onghia et al, 2007; Italien [31]
K
Case control
Both
Both
Adults
ELISA
RIA
Yes
-20
Serum
Various
79
Lower
Gao et al, 2009; Kina [15]
L
Case kontrol
Sund
Både
Voksne
Serologi & . UBT
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
100
Lavere
Isomoto et al, 2005; Japan [35]
C
Tværsnit
Sick
Både
voksne
Anti-IgG antistof, 13C-UBT eller RUT Salg In-house RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
89
Lavere
Isomoto et al, 2005; Japan [41]
C
tværsnitsareal
Sick
Både
Voksne
Serologi, UBT eller RUT Salg In-house RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
249
Lavere
An et al, 2007; Korea [33]
Q
Kohorte
Sick
Begge
Voksne
Ikke angivet
Commercial ELISA
Ja
-70
Plasma
Normal
41
Ingen forskel
Nishi et al, 2005; Japan [39]
C
Tværsnit
Både
Begge
Voksne
Serologi & UBT Salg In-house
RIA Ja
-80
Plasma
Normal
74
Lavere
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005; Polen [12]
B
Tværsnit
Sunde
Women
Voksne
UBT
Ikke angivet
Ikke oplyst
Ikke angivet
Serum
uoplyst
100
Lavere
Konturek et al, 2006; Polen [17]
B
Tværsnit
Sund
Begge
Både
UBT & serologi
Menneskelig RIA
Ja
-80
Serum
uoplyst
180
Lavere
Cindoruk et al, 2007; Tyrkiet [11]
M
Kohorte
Sick
Både
Voksne
Enten histologi eller UBT
RIA
Ja
-80
Plasma
Normalt
50
Ingen Forskel
Isomoto et al, 2004; Japan [34]
C
Kohorte
Sick
Begge
Voksne
Serologi
Commercial RIA
Ja
-80
Plasma
Normal
68
Lavere
de Martel, 2007; USA [14]
N
Case kontrol
Sick
Begge
voksne
In-house ELISA
Commercial ELISA
Ja
-80
Serum
Forskellige
110
Ingen Forskel
Shak et al, 2008, USA [45]
R
Cohort
Sund
Begge
Voksne
Serologi
Commercial EIA
Ja
-20
Plasma
fede
24
Ingen forskel
Uzzan et al, 2007 [44]
S
Kohorte
Sund
Begge
Voksne
Histologi
Commercial RIA
Ja
Ikke angivet
Serum
fede
13
Ingen forskel
* Disse er fra det samme papir rapporterer den samme undersøgelse, men blev adskilt fordi analysen blev stratificeret efter køn og resultaterne for mænd og kvinder var helt anderledes; dermed beslutningen om at adskille dem.
Tabel 6 Oversigt over egenskaberne ved de undersøgelser, anmeldt i tabel 5
Karakteristisk

n
n%
Study design
Case kontrol
7
25,93
Kohorte
9
33,33
tværsnit
11
40,74
Køn studerede
Begge
21
77,78
mænd
3
11.11 Salg Kvinder
3
11.11
Region
Asien
13
48.15
Europa
11
40,74
Nordamerika
3
11.11
Health status
Begge
4
14,81
Sund
9
33,33
Sick
14
51,85
Age Group
Voksne
23
85.19
Begge
2
7,41
Børn
2
7,41
Type af Sygdom
Cancer
3
17,65
GI symptomer
11
64,71
Andre †
3
17.64
HP vurderingsmetoder brugte
Ikke beskrevet
5
18,52
En
7
25,93
To eller flere
15
55,56
Analysetype
Commercial EIA
4
14,81
Commercial ELISA
3
11.11
Commercial RIA
14
51.85 Salg In-house RIA
5
18,52
Ikke angivet
1
3.7
Sample Size
50 og under
6
22,22
51-200
16
59,26
201 og over
5
18,52
Prøve Opbevaring
-70 ° C og over
19
70,37
Nedenfor -70C
4
14,81
Ikke beskrevet
4
14,81
Prøvetype
Plasma
17
62,96
Serum
10
37,04
BMI deltagere
Normal
15
57,69
Ikke Opgjort
2
7,69
fede
2
7,69
Various
4
15,38
lav til normal
3
11,54
† Andre omfatter Crohns sygdom (1), diabetes mellitus (1) og flere betingelser (1)
Samlet set 17 studier (63%) rapporterede, at cirkulerende ghrelin koncentrationen var lavere i H pylori
positive emner. Ti studier fra Asien (76,9%) og syv fra Europa (63,6%) fandt, at cirkulerende ghrelin niveauer i H pylori
positive forsøgspersoner var lavere i forhold til H pylori
negative emner. Resten af ​​undersøgelserne, herunder tre fra USA fandt ikke nogen forskel mellem H pylori
positive og negative emner. Der var en svag sammenhæng mellem det område af verden, hvor undersøgelsen blev gennemført, og konstateringen af ​​en lavere cirkulerende ghrelin-niveau i H pylori
positive forsøgspersoner sammenlignet med H pylori
negative emner (Fishers eksakte test = 0,07). Dette helt forsvundet efter kontrol for køn, alder, sundhedstilstand, type anvendte prøve, opbevaringsbetingelser, BMI, og prøven størrelse.
Zub-Pokrowiecka et al [22] undersøgte ghrelin ændringer i plasma og maveslimhinden blandt deltagerne med forskellige mavesygdomme. Deres forsøgspersoner blev inddelt i fire grupper - Gruppe 1 havde mavekræft og samtidig H pylori
infektion; gruppe 2 havde antral gastritis, sår på tolvfingertarmen og H pylori
infektion; gruppe 3 havde atrofisk gastritis af fundus og corpus i maven, men ingen H pylori
infektion; mens gruppe 4 havde ingen gastriske læsioner og ingen H pylori
infektion. Disse forskere rapporterede, at de faste plasma ghrelin varierede mellem de forskellige grupper som følger (i prioriteret rækkefølge): gruppe 2, gruppe 4, gruppe 1 og gruppe 3.
metaanalyse
Enogtyve af de 26 studier revideret i dette afsnit kvalificeret til optagelse i den meta-analyse. Af disse 21 studier, tre undersøgelser forudsat ghrelin værdier for de forskellige kategorier af emner undersøgt. Chuang et al [30] præsenterede deres resultater efter køn; D'Onghia et al [31] præsenterede deres resultater efter om de emner, var raske kontrolpersoner eller havde colo-rektal cancer; og Plonka et al [32] præsenterede deres resultater for voksne og børn hver for sig. Fordi hver af disse funktioner kan påvirke cirkulerende ghrelin koncentration, blev de forskellige kategorier indgået metaanalysen som separate papirer bringer det samlede antal papirer inkluderet til 24 med i alt 2244 deltagere. Tabel 4 lister undersøgelser udelukket fra meta-analyse. Fire papirer blev efterfølgende fjernet fra den endelige analyse, fordi de har tilføjet betydelig heterogenitet til analysen (figur 2). Analysen viste, at cirkulerende ghrelin koncentration var signifikant lavere i H pylori
positive deltagere end i H pylori
negative deltagere (Effect estimat (95% CI) = -0,48 [-0,60, -0,36]). Figur 2 er en skov plot af SMD af cirkulerende ghrelin koncentration mellem H pylori
positive og H pylori
negative emner. Der var ingen signifikant heterogenitet blandt studierne (Uensartede: Chi² = 24,21, df = 19 (P = 0,19); I² = 22%). Undersøgelse af tragten plot (figur 3) foreslår nogle publikationsbias men Egger og Begg tests indikerede ingen publikationsbias (Begg test: z = 1,20 (kontinuitet korrigeret), P = 0,23 (kontinuitet korrigeret); Egger bias koefficient = -59,99, P = 0,116). En følsomhedsanalyse viste, at alle de undersøgelser, der indgår i metaanalysen bidrog med ca. ligeligt til de sammenfattede skøn (tabel 7).

• Stent versus gastrojejunostomy til lindring af gastrisk stikkontakt obstruktion: en systematisk gennemgang
• MYC, FBXW7 og TP53 kopi nummer variation og udtryk i Gastric Cancer