The Colon

• 1 anatomická pozícia
  • 1.1 Vzostupné hrubé črevo
  • 1.2 Priečne hrubé črevo
  • 1.3 Zostupná dvojbodka
  • 1.4 Sigmoid hrubé črevo
  • 1.5 Paracolic Gutters
• 2 Anatomická štruktúra
• 3 anatomické vzťahy
• 4 Neurovaskulárne zásobovanie
  • 4.1 Arteriálne napájanie
    • 4.1.1 Drummondova okrajová artéria
  • 4.2 Venózna drenáž
  • 4.3 Inervácia
• 5 Lymfatická drenáž

dvojbodka (hrubé črevo) je distálna časť gastrointestinálneho traktu, siahajúca od slepého čreva po análny kanál. Natrávenú potravu prijíma z tenkého čreva, z ktorého absorbuje vodu a elektrolyty a vytvára trusy .

Anatomicky možno hrubé črevo rozdeliť naštyri časti – vzostupný, priečny, zostupný a sigmoidálny. Tieto úseky tvoria oblúk, ktorý obopína tenké črevo.

V tomto článku sa pozrieme na anatómiu hrubého čreva – jeho anatomická štruktúra a vzťahy, neurovaskulárne zásobenie a klinické korelácie.

Anatomická pozícia

Priemer hrubého čreva 150 cm na dĺžku a možno ho rozdeliť na štyri časti (od proximálnej k distálnej):vzostupnú, priečnu, zostupnú a sigmoidálnu.

Vzostupné hrubé črevo

Dvojbodka začína ako vzostupná dvojbodka , retroperitoneálna štruktúra, ktorá vystupuje nadradene zo slepého čreva.

Keď sa stretne s pravým lalokom pečene, otočí sa o 90 stupňov, aby sa mohol pohybovať vodorovne. Tento obrat je známy ako pravý kolický ohyb (alebo ohyb pečene) a označuje začiatok priečneho hrubého čreva.

Priečna dvojbodka

Priečna dvojbodka siaha od pravého kolického ohybu po slezinu, kde sa otočí o ďalších 90 stupňov, aby smeroval nižšie. Tento obrat je známy ako ľavý kolický ohyb (alebo ohyb sleziny). Tu je hrubé črevo pripojené k bránici pomocou frenikokolického väzu.

Priečny tračník je najmenej pevná časť hrubého čreva a má premenlivú polohu (u vysokých a tenkých jedincov sa môže ponoriť do panvy). Na rozdiel od vzostupného a zostupného hrubého čreva je priečny tračník intraperitoneálny a je ohraničený priečnym mezokolónom .

Zostupná dvojbodka

Po ľavom kolickom ohybe sa hrubé črevo pohybuje inferior smerom k panve – a nazýva sazostupné hrubé črevo . U väčšiny jedincov je retroperitoneálny, ale nachádza sa v prednej časti ľavej obličky a prechádza cez jej laterálny okraj.

Keď sa hrubé črevo začne otáčať mediálne, stáva sa z neho esovitá dvojbodka .

Sigmoid dvojbodka

40 cm dlhé sigmoidné hrubé črevo sa nachádza v ľavom dolnom kvadrante  brucha, siahajúci od ľavej ilickej jamky po úroveň stavca S3. Táto cesta dáva sigmoidnému hrubému črevu jeho charakteristický tvar „S“.

Sigmoidálne hrubé črevo je pripojené k zadnej panvovej stene pomocou mezentéria – esovitej mezokolóna . Veľká dĺžka mezentéria umožňuje, aby bola táto časť hrubého čreva obzvlášť pohyblivá.

Galéria Blausen 2014 [CC BY 3.0], prostredníctvom Wikimedia Commons

Obr. 1 – Prehľad štyroch hlavných častí dvojbodka.

Paracolic Gutters

parakolické žľaby sú dva priestory medzi vzostupným/zostupným hrubým črevom a posterolaterálnou brušnou stenou.

Tieto štruktúry sú klinicky dôležité, pretože umožňujú materiál, ktorý sa uvoľnil zo zapálených alebo infikovaných brušných orgánov, aby sa hromadili inde v bruchu.

Anatomická štruktúra

Hrubé črevo má množstvo charakteristických znakov, čo umožňuje jeho odlíšenie od tenkého čreva:

• K povrchu hrubého čreva sú pripojené omentálne prílohy – malé vaky pobrušnice naplnené tukom.

• Pozdĺžne pozdĺž povrchu hrubého čreva prebiehajú tri pruhy svalov, známe ako teniae coli . Nazývajú sa mezokolické, voľné a omentálne coli.

• Teniae coli sa sťahujú, aby skracovali stenu čreva, čím vznikajú vaky známe ako haustra.

• Hrubé črevo má oveľa širší priemer v porovnaní s tenkým črevom.

Tieto znaky končia v rektosigmoideálnom spojení , kde sa hladký sval teniae coli rozšíri a vytvorí kompletnú vrstvu v konečníku.

Od OpenStax College [CC BY 3.0] prostredníctvom Wikimedia Commons

Obr. 2 – Makroskopické znaky hrubého čreva.

Anatomické vzťahy

Hrubé črevo má množstvo dôležitých anatomických vzťahov v bruchu, ako ukazuje tabuľka 1:

Predné Zadná Vzostupné dvojbodka

• Tenké črevo
• Väčší omentum
• Predná brušná stena

• Iliacus a quadratus lumborum
• Pravá oblička
• Iliohypogastrické a ilioingvinálne nervy

Priečna dvojbodka

• Väčší omentum
• Predná brušná stena

• Dvanástnik
• Hlava pankreasu
• Jejunum a ileum

Zostupné dvojbodka

• Tenké črevo
• Väčší omentum
• Predná brušná stena

• Iliacus a quadratus lumborum
• Ľavá oblička
• Iliohypogastrické a ilioingvinálne nervy

Sigmoidná dvojbodka

• Močový mechúr
• Maternica a horná časť vagíny (iba ženy)

• Rektum
• Sacrum
• Ileum

Neurovaskulárne zásobovanie

Neurovaskulárne zásobenie hrubého čreva je úzko spojené s jeho embryologickým pôvodom:

• Vzostupné hrubé črevo a proximálne 2/3 priečneho tračníka – odvodené z stredného čreva .
• Distálna 1/3 priečneho hrubého čreva, zostupné hrubé črevo a sigmoidné hrubé črevo – odvodené z zadného čreva .

Arteriálne napájanie

Vo všeobecnosti platí, že štruktúry odvodené zo stredného čreva sú zásobované mezenterickou artériou superior a štruktúry odvodené zo zadného čreva dolná mezenterická artéria.

Vzostupné hrubé črevo dostáva arteriálne zásobenie z dvoch vetiev nadradenej mezenterickej artérie; ileokolické a pravé kolikové tepny. Z ileokolickej artérie vznikajú koliky, predné cekálne a zadné cekálne vetvy – všetky zásobujú vzostupné hrubé črevo.

Priečny tračník pochádza zo stredného aj zadného čreva, a preto je zásobovaný vetvami hornej mezenterickej artérie a dolnej mezenterickej artérie:

• Pravá koliková artéria (z arteria mezenterica superior)
• Stredná koliková artéria (z arteria mezenterica superior)
• Ľavá koliková artéria (z arteria mezenterica inferior)

Zostupné hrubé črevo je zásobované jednou vetvou dolnej mezenterickej tepny; ľavá koliková artéria . esovitá dvojbodka dostáva arteriálne zásobenie cez sigmoidné artérie (vetvy dolnej mezenterickej artérie).

• Dodatok
• Rectum