A kettőspont (vastagbél) a gyomor-bél traktus disztális része, amely a vakbéltől az anális csatornáig terjed. A vékonybélből kapja meg az emésztett táplálékot, amelyből vizet és elektrolitokat vesz fel, és ürüléket képez. .
Anatómiailag a vastagbélnégy részre osztható – emelkedő, keresztirányú, leszálló és szigma alakú. Ezek a szakaszok egy ívet alkotnak, amely körülveszi a vékonybelet.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a vastagbél anatómiáját – anatómiai felépítése és összefüggései, neurovaszkuláris ellátottsága és klinikai összefüggései.
A vastagbél átlagosan 150 cm hosszában, és négy részre osztható (proximális és disztális):felszálló, keresztirányú, leszálló és szigma alakú.
A kettőspont növekvő kettősponttal kezdődik , retroperitoneális struktúra, amely a vakbélből kiemelkedően emelkedik fel.
Amikor találkozik a máj jobb lebenyével, 90 fokkal elfordul, hogy vízszintesen mozogjon. Ez a fordulat a jobb oldali kólika hajlítás néven ismert (vagy hepatikus flexure), és a keresztirányú vastagbél kezdetét jelzi.
A keresztirányú vastagbél a jobb oldali kólikás hajlattól a lépig nyúlik, ahol további 90 fokkal elfordul, hogy alacsonyabbra mutasson. Ezt a fordulatot bal oldali kólika hajlításnak (vagy léphajlításnak) nevezik. Itt a vastagbél a phrenicocolic ínszalaggal kapcsolódik a rekeszizomhoz.
A keresztirányú vastagbél a vastagbél legkevésbé rögzített része, és helyzete változó (magas, vékony egyedeknél bemerülhet a medencébe). A felszálló és csökkenő vastagbéltől eltérően a keresztirányú vastagbél intraperitoneális, és a keresztirányú mezocolon veszi körül. .
A bal oldali kólikás hajlítás után a vastagbél kevésbé mozdul el a medence felé – ezt nevezikleszálló vastagbélnek . Az egyedek többségénél retroperitoneális, de a bal vese előtt helyezkedik el, áthaladva annak oldalsó határán.
Amikor a vastagbél elkezd mediálisan elfordulni, aszigmabélvé válik .
A 40 cm hosszú szigmabél a bal alsó kvadránsban található a has, amely a bal csípőgödröcskétől az S3 csigolya szintjéig terjed. Ez az út adja a szigmabélnek jellegzetes „S” alakját.
A szigmabél a hátsó medencefalhoz egy mesenterium – aszigmabél – köti össze. mesocolon . A mesenterium hosszú hossza lehetővé teszi, hogy a vastagbélnek ez a része különösen mozgékony legyen.
Blausen galéria 2014 [CC BY 3.0], a Wikimedia Commonson keresztülAparakolikus ereszcsatornák két térköz van a felszálló/leszálló vastagbél és a posterolaterális hasfal között.
Ezek a struktúrák klinikailag fontosak, mivel lehetővé teszik a gyulladt vagy fertőzöttből származó anyagokat. hasi szervek, hogy a hasüregben máshol halmozódjanak fel.
A vastagbélnek számos jellegzetes tulajdonsága van, amelyek lehetővé teszik a vékonybéltől való megkülönböztetését:
Ezek a funkciók megszűnnek a rektosigmoid csomópontnál , ahol a teniae coli simaizomzata kiszélesedik, és a végbélen belül egy teljes réteget alkot.
Készítette:OpenStax College [CC BY 3.0], a Wikimedia Commons segítségévelA vastagbélnek számos fontos anatómiai kapcsolata van a hasban, amint azt az 1. táblázat mutatja:
Elülső Hátsó Növekvő kettőspont
A vastagbél neurovaszkuláris ellátása szorosan összefügg annak embriológiai eredetével:
Általános szabály, hogy a középbélből származó struktúrákat a felső mesenterialis artéria, a hátsó bélből származó struktúrákat pedig az inferior mesenterialis artéria látja el.
A felszálló vastagbél artériás ellátást kap a felső mesenterialis artéria két ágától. az ileocolic és a jobb oldali kólika artériák. Az ileocolikus artéria kólikát, elülső vakbél- és hátsó vakbél ágakat eredményez – ezek mindegyike ellátja a felszálló vastagbelet.
A keresztirányú vastagbél mind a középső, mind a hátsó bélből származik, így az artéria mesenterialis superior és az inferior mesenterialis artéria ágai látják el:
A leszálló vastagbélt az artéria mesenterialis inferior egyetlen ága látja el; a bal oldali kólika artéria . Aszigmabél az artériás ellátást a szigma artériákon (a mesenterialis inferior artéria ágai) keresztül kapja.