Duto crijevo

• 1 anatomski položaj
  • 1.1 Uzlazno debelo crijevo
  • 1.2 Poprečni kolon
  • 1.3 Silazno debelo crijevo
  • 1.4 Sigmoidni kolon
  • 1.5 Paracolic oluci
• 2 Anatomska struktura
• 3 anatomska odnosa
• 4 Neurovaskularna opskrba
  • 4.1 Arterijska opskrba
    • 4.1.1 Drummondova rubna arterija
  • 4.2 Venska drenaža
  • 4.3 Inervacija
• 5 Limfna drenaža

Debelo crijevo (debelo crijevo) je distalni dio gastrointestinalnog trakta, koji se proteže od cekuma do analnog kanala. Prima probavljenu hranu iz tankog crijeva, iz kojeg apsorbira vodu i elektrolite da formira feces .

Anatomski se debelo crijevo može podijeliti na četiri dijela – uzlazni, poprečni, silazni i sigmoidni. Ovi dijelovi tvore luk, koji okružuje tanko crijevo.

U ovom članku ćemo pogledati anatomiju debelog crijeva – njegova anatomska struktura i odnosi, neurovaskularna opskrba i kliničke korelacije.

Anatomski položaj

Prosječno debelo crijevo 150 cm po dužini, a može se podijeliti na četiri dijela (proksimalno do distalno):uzlazni, poprečni, silazni i sigmoidni.

Uzlazno debelo crijevo

Dvotočko počinje kao uzlazno debelo crijevo , retroperitonealna struktura koja se uzdiže superiorno od cekuma.

Kada se susreće s desnim režnjem jetre, okreće se za 90 stupnjeva kako bi se pomicao vodoravno. Ovaj zavoj poznat je kao desna fleksura grčeva (ili hepatična fleksura) i označava početak poprečnog kolona.

Poprečni kolon

Poprečni kolon proteže se od desne fleksure kolike do slezene, gdje se okreće za još 90 stupnjeva kako bi bio usmjeren prema dolje. Ovaj zavoj poznat je kao lijeva fleksura kolike (ili fleksura slezene). Ovdje je debelo crijevo pričvršćeno na dijafragmu frenikokoličnim ligamentom.

Poprečni kolon je najmanje fiksiran dio debelog crijeva i promjenjivog je položaja (može zaroniti u zdjelicu kod visokih, mršavih osoba). Za razliku od uzlaznog i silaznog kolona, ​​poprečni kolon je intraperitonealno i zatvoren je poprečnim mezokolonom .

Silazna debelo crijevo

Nakon lijevog savijanja kolike, debelo crijevo se pomiče dolje prema zdjelici – i naziva sedescendentno debelo crijevo . U većine je osoba retroperitonealno, ali se nalazi anteriorno od lijevog bubrega, prelazeći preko njegove bočne granice.

Kada se debelo crijevo počne okretati medijalno, ono postaje sigmoidni kolon .

Sigmoidni kolon

Sigmoidni kolon dug 40 cm nalazi se u lijevom donjem kvadrantu abdomena, proteže se od lijeve ilijačne jame do razine S3 kralješka. Ovo putovanje daje sigmoidnom debelom crijevu njegov karakterističan "S" oblik.

Sigmoidni kolon je vezan za stražnji zid zdjelice mezenterijem – sigmoidnim mezokolon . Duga duljina mezenterija omogućuje da ovaj dio debelog crijeva bude posebno pokretljiv.

Blausen galerija 2014. [CC BY 3.0], putem Wikimedia Commons

Slika 1 – Pregled četiri glavna dijela debelo crijevo.

Parakolični oluci

parakolični oluci su dva prostora između uzlaznog/silaznog debelog crijeva i posterolateralne trbušne stijenke.

Ove strukture su klinički važne jer omogućuju materijal koji je oslobođen iz upaljenih ili inficiranih trbušnih organa da se akumuliraju na drugom mjestu u trbuhu.

Anatomska struktura

Debelo crijevo ima niz karakterističnih obilježja, po kojima se može razlikovati od tankog crijeva:

• Na površinu debelog crijeva su omentalni dodaci – male kesice peritoneuma, ispunjene masnoćom.

• Uzdužno duž površine debelog crijeva prolaze tri trake mišića, poznate kao teniae coli . Zovu se mezokolična, slobodna i omentalna coli.

• Teniae coli se kontrahira kako bi skratio zid crijeva, stvarajući sakulacije poznate kao haustra.

• Debelo crijevo ima mnogo širi promjer u usporedbi s tankim crijevom.

Ove značajke prestaju na rektosigmoidnom spoju , gdje se glatki mišić teniae coli proširuje i formira potpuni sloj unutar rektuma.

Od OpenStax College [CC BY 3.0], putem Wikimedia Commons

Slika 2 – Makroskopske značajke debelog crijeva.

Anatomski odnosi

Debelo crijevo ima brojne važne anatomske odnose u abdomenu, kao što je prikazano u Tablici 1:

Prednji Posterior Uzlazno debelo crijevo

• Tanko crijevo
• Veliki omentum
• Prednji trbušni zid

• Iliacus i quadratus lumborum
• Desni bubreg
• Iliohipogastrični i ilioingvinalni živci

Poprečni kolon

• Veliki omentum
• Prednji trbušni zid

• Duodenum
• Glava gušterače
• Jejunum i ileum

Silazno debelo crijevo

• Tanko crijevo
• Veliki omentum
• Prednji trbušni zid

• Iliacus i quadratus lumborum
• Lijevi bubreg
• Iliohipogastrični i ilioingvinalni živci

Sigmoidni kolon

• Mokraćni mjehur
• Maternica i gornji dio rodnice (samo žene)

• Rektum
• Sacrum
• Ileum

Neurovaskularna opskrba

Neurovaskularna opskrba debelog crijeva usko je povezana s njegovim embriološkim podrijetlom:

• Ascendentno debelo crijevo i proksimalno 2/3 poprečnog debelog crijeva – izvedeno iz srednjeg crijeva .
• Distalna 1/3 poprečnog debelog crijeva, silazno debelo crijevo i sigmoidni kolon – potječe iz stražnjeg crijeva .

Arterijska opskrba

Općenito je pravilo da strukture izvedene iz srednjeg crijeva opskrbljuju gornja mezenterična arterija, a strukture izvedene iz stražnjeg crijeva donja mezenterična arterija.

Uzlazno debelo crijevo prima arterijsku opskrbu iz dvije grane gornje mezenterične arterije; ileokolične i desne količne arterije. Ileokolična arterija stvara kolike, prednje cekalne i stražnje cekalne grane – koje sve opskrbljuju uzlazno debelo crijevo.

Poprečno debelo crijevo potječe od srednjeg i stražnjeg crijeva, pa ga opskrbljuju grane gornje mezenterične arterije i donje mezenterične arterije:

• Desna kolika arterija (iz gornje mezenterične arterije)
• Srednja arterija kolike (iz gornje mezenterične arterije)
• Lijeva kolika arterija (iz donje mezenterične arterije)

Silazno debelo crijevo opskrbljuje se jednom granom donje mezenterične arterije; lijevu arteriju kolike . Sigmoidni kolon prima arterijsku opskrbu preko sigmoidnih arterija (grane donje mezenterične arterije).

• Dodatak
• Rektum