Le colon (gros intestin) est la partie distale du tractus gastro-intestinal, s'étendant du caecum au canal anal. Il reçoit des aliments digérés de l'intestin grêle, à partir duquel il absorbe de l'eau et des électrolytes pour former des fèces .
Anatomiquement, le côlon peut être divisé en quatre parties – ascendant, transversal, descendant et sigmoïde. Ces sections forment une arche qui encercle l'intestin grêle.
Dans cet article, nous examinerons l'anatomie du côlon – sa structure et ses relations anatomiques, son apport neurovasculaire et ses corrélations cliniques.
Le côlon mesure en moyenne 150 cm de longueur, et peut être divisé en quatre parties (proximale à distale) :ascendante, transversale, descendante et sigmoïde.
Le côlon commence par le côlon ascendant , une structure rétropéritonéale qui monte en haut du caecum.
Lorsqu'il rencontre le lobe droit du foie, il tourne de 90 degrés pour se déplacer horizontalement. Ce virage est connu sous le nom de flexion colique droite (ou flexion hépatique), et marque le début du côlon transverse.
Le côlon transverse s'étend de l'angle colique droit à la rate, où il tourne encore de 90 degrés pour pointer vers le bas. Ce tour est connu sous le nom de flexion colique gauche (ou flexion splénique). Ici, le côlon est attaché au diaphragme par le ligament phrénicocolique.
Le côlon transverse est la partie la moins fixe du côlon et sa position est variable (il peut plonger dans le bassin chez les individus grands et minces). Contrairement aux côlons ascendant et descendant, le côlon transverse est intrapéritonéal et est entouré par le mésocôlon transverse .
Après la flexion colique gauche, le côlon se déplace vers le bas vers le bassin - et s'appelle le côlon descendant . Il est rétropéritonéal chez la majorité des individus, mais il est situé en avant du rein gauche, passant sur son bord latéral.
Lorsque le côlon commence à tourner médialement, il devient le côlon sigmoïde .
Le côlon sigmoïde de 40 cm de long est situé dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen, s'étendant de la fosse iliaque gauche au niveau de la vertèbre S3. Ce voyage donne au côlon sigmoïde sa forme caractéristique en « S ».
Le côlon sigmoïde est attaché à la paroi pelvienne postérieure par un mésentère - le sigmoïde mésocôlon . La grande longueur du mésentère permet à cette partie du côlon d'être particulièrement mobile.
Galerie Blausen 2014 [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons
Fig 1 – Aperçu des quatre parties principales du deux-points.
Les gouttières paracoliques sont deux espaces entre le côlon ascendant/descendant et la paroi abdominale postérolatérale.
Ces structures sont importantes sur le plan clinique, car elles permettent au matériel qui a été libéré d'un corps enflammé ou infecté organes abdominaux à s'accumuler ailleurs dans l'abdomen.
Le gros intestin présente un certain nombre de traits caractéristiques qui permettent de le distinguer de l'intestin grêle :
Ces caractéristiques cessent à la jonction rectosigmoïde , où le muscle lisse du teniae coli s'élargit pour former une couche complète dans le rectum.
Par OpenStax College [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons
Fig 2 – Les caractéristiques macroscopiques du gros intestin.
Le côlon a de nombreuses relations anatomiques importantes dans l'abdomen, comme le montre le tableau 1 :
Antérieur Postérieur Côlon ascendant
L'apport neurovasculaire du côlon est étroitement lié à son origine embryologique :
En règle générale, les structures dérivées de l'intestin moyen sont alimentées par l'artère mésentérique supérieure et les structures dérivées de l'intestin postérieur par l'artère mésentérique inférieure.
Le côlon ascendant reçoit l'apport artériel de deux branches de l'artère mésentérique supérieure ; les artères iléocolique et colique droite. L'artère iléo-colique donne naissance à des branches coliques, cæcales antérieures et cæcales postérieures - qui alimentent toutes le côlon ascendant.
Le côlon transverse est dérivé à la fois de l'intestin moyen et de l'intestin postérieur, et il est donc alimenté par des branches de l'artère mésentérique supérieure et de l'artère mésentérique inférieure :
Le côlon descendant est alimenté par une seule branche de l'artère mésentérique inférieure; l'artère colique gauche . Le côlon sigmoïde reçoit l'apport artériel via les artères sigmoïdes (branches de l'artère mésentérique inférieure).
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