Otrava ricínom

• Centrum otravy Ricin
• Prezentácia obrázkov 101 bakteriálnych infekcií
• Urobte si kvíz o problémoch s bruškom
• Obrázky prezentácie hepatitídy C
• Komentáre pacientov:Otrava ricínom – príznaky a symptómy
• Komentáre pacienta:Otrava Ricínom – možná expozícia
• Nájdite miestneho lekára vo svojom meste

• *Definícia a fakty Ricin
• Čo je ricín?
• Aké sú príznaky a symptómy expozície alebo otravy ricínom?
• Ako dlho trvá, kým ricín zabije človeka?
• Ako sú ľudia vystavení ricínu?
• Kde sa ricín nachádza a ako sa používa?
• Aká je liečba otravy ricínom?
• Ako sa môžu ľudia chrániť? Čo by mal niekto urobiť, ak je vystavený ricínu?
• Ako úrady potvrdzujú prípady podozrenia na otravu ricínom?
• Pre viac informácií

*Definícia a fakty Ricin

*Definícia ricinu a fakty medicínsky upravené:John P. Cunha, DO, FACOEP

• Ricín je toxický proteín, ktorý sa prirodzene vyskytuje v ricínových bôboch z rastliny ricínovník obyčajný (Ricinus communis). Môže to byť smrteľné, ale závisí to od dávky a spôsobu expozície. Ak sa ricínové bôby požujú a prehltnutý ricín sa môže uvoľniť, jednoduché žuvanie fazule nemusí nevyhnutne človeka zabiť.
• ricínové bôby sa spracúvajú na ricínový olej a ricín je súčasťou odpadu, ktorý vzniká pri tomto procese.
• Pri požití sa ricín dostane do buniek tela a bráni im vo vytváraní proteínov, ktoré potrebujú, čím tieto bunky zabíja.
• V roku 1888 ho objavil Peter Hermann Stillmark, nemecký vedec pracujúci v Rusku, ktorý extrahoval látku z ricínových bôbov.
• Proteínové toxíny, ako je ricín, sa experimentálne používali v medicíne na ničenie rakovinových buniek.
• Skoré príznaky požitia sa zvyčajne objavia za menej ako 10 hodín. Včasné príznaky otravy vdýchnutím sa môžu objaviť v priebehu 4 až 24 hodín.
• Na zabitie dospelého stačí len malé množstvo.
• Tento typ otravy je vysoko nepravdepodobný. Zvyčajne ho treba prehltnúť alebo podať injekčne a veľké množstvo ho treba vdýchnuť, aby bol toxický.
• Na otravu ricínom neexistuje protijed, a preto na ňu neexistuje žiadny liek. Najlepšou prevenciou je vyhýbanie sa expozícii.
• Ak sa expozícii nedá vyhnúť, prvým krokom v liečbe je dostať ju z tela čo najrýchlejšie alebo von.
• Liečba otravy zahŕňa podpornú lekársku starostlivosť, aby sa minimalizovali účinky jedu.

Čo je ricín a odkiaľ pochádza?

• ricínové bôby sa spracúvajú na celom svete na výrobu ricínového oleja. Ricín je súčasťou odpadovej „zápary“, ktorá vzniká pri výrobe ricínového oleja.
• Ricín je jedovatý proteín, ktorý sa prirodzene nachádza v ricínových bôboch z rastliny ricínovník (Ricinus communis ). Ak sa ricínové bôby rozžujú a prehltnú, uvoľnený ricín môže spôsobiť zranenie.
• Môže byť vo forme prášku, hmly alebo peliet, prípadne môže byť rozpustený vo vode či slabej kyseline.
• Za normálnych podmienok je to stabilná látka, ale môže sa inaktivovať teplom nad 80 stupňov Celzia (176 stupňov Fahrenheita).

Ako skoro sa objavia príznaky otravy a ako dlho trvá smrť?

• Hlavné príznaky otravy ricínom závisia od spôsobu expozície a prijatej dávky, hoci v závažných prípadoch môže byť postihnutých mnoho orgánov.
• Počiatočné príznaky otravy vdýchnutím sa môžu objaviť už 4-8 hodín a až 24 hodín po expozícii. Po požití ricínu sa prvé príznaky zvyčajne objavia za menej ako 10 hodín.
• Vdýchnutie: V priebehu niekoľkých hodín po vdýchnutí značného množstva ricínu by pravdepodobnými príznakmi boli dýchacie ťažkosti (ťažkosti s dýchaním), horúčka, kašeľ, nevoľnosť a tlak na hrudníku. Môže nasledovať silné potenie, ako aj hromadenie tekutiny v pľúcach (pľúcny edém). To by ešte viac sťažilo dýchanie a pokožka by mohla zmodrieť. Nadbytočná tekutina v pľúcach by sa dala diagnostikovať röntgenom alebo počúvaním hrudníka stetoskopom. Nakoniec sa môže vyskytnúť nízky krvný tlak a zlyhanie dýchania, čo vedie k smrti. V prípadoch známej expozície by ľudia s respiračnými príznakmi mali vyhľadať lekársku starostlivosť.
• Prijatie: Ak niekto prehltne značné množstvo ricínu, pravdepodobne sa u neho rozvinie zvracanie a hnačka, ktorá môže byť krvavá. Výsledkom môže byť ťažká dehydratácia, po ktorej nasleduje nízky krvný tlak. Ďalšie príznaky alebo symptómy môžu zahŕňať záchvaty a krv v moči. V priebehu niekoľkých dní môže človeku prestať fungovať pečeň, slezina a obličky a človek môže zomrieť.
• Expozícia pokožky a očí: Je nepravdepodobné, že by sa absorboval cez normálnu pokožku. Kontakt s ricínovými práškami alebo výrobkami môže spôsobiť začervenanie a bolesť kože a očí. Ak sa však dotknete ricínu, ktorý máte na koži, a potom zjete jedlo rukami alebo si vložíte ruky do úst, môžete trochu prehltnúť.
• Otrava ricínom môže človeka zabiť do 36 až 72 hodín po expozícii, v závislosti od spôsobu expozície (inhalácia, požitie alebo injekcia) a prijatej dávky.

Koľko ricínu je smrteľné?

Ricín funguje tak, že sa dostane do buniek ľudského tela a bráni bunkám vytvárať proteíny, ktoré potrebujú. Bez bielkovín bunky odumierajú. V konečnom dôsledku je to škodlivé pre celé telo a môže dôjsť k smrti.

• Účinky tohto typu otravy závisia od toho, či bola vdýchnutá, požitá alebo injekčne podaná.
• Je ťažké presne povedať, koľko ricínu by mohlo zabiť človeka, pretože to závisí od ricínových bôbov:ich veľkosti, hmotnosti, obsahu vlhkosti, času zberu a iných faktorov. Minimálny počet ricínových bôbov spojený so smrťou bol 2, ale symptómy otravy ricínovým bôbom boli zdokumentované už pri jednej polovici fazule až po 30 fazuľkách.

Ako by ste mohli byť vystavení ricínu a aké je to smrteľné?

• Vyrobiť ricín a použiť ho na otravu ľudí by si vyžadovalo úmyselný čin. Neúmyselná expozícia ricínu je vysoko nepravdepodobná, s výnimkou požitia ricínových bôbov.
• Ak sa z ricínu vyrobí čiastočne čistený materiál alebo sa z neho vyrobí teroristická či bojová látka, môže sa použiť na odhalenie ľudí vzduchom, jedlom alebo vodou.
• V roku 1978 zomrel Georgi Markov, bulharský spisovateľ a novinár, ktorý žil v Londýne, po tom, čo ho napadol muž s dáždnikom. Dáždnik bol upravený tak, aby pod Markovovu kožu vstrekol jed ricínový pelet.
• V 40. rokoch 20. storočia americká armáda experimentovala s použitím ricínu ako možnej bojovej látky. V niektorých správach bol ricín pravdepodobne použitý ako bojová látka v 80. rokoch v Iraku a nedávno aj teroristickými organizáciami.
• Otrava ricínom nie je nákazlivá. Choroba spojená s ricínom sa nemôže šíriť z človeka na človeka náhodným kontaktom. Ak však prídete do kontaktu s niekým, kto má na tele alebo oblečení ricín, môžete sa mu dostať do kontaktu.

Na čo sa ricín používa?

Ricín sa nachádza vo vedľajších produktoch výroby ricínového oleja. Je to bielkovina. Žiaľ, používajú ho ako biologická zbraň a vrahovia.

• V 40. rokoch 20. storočia armáda USA experimentovala s jeho použitím ako možného bojového prostriedku. V niektorých správach bola pravdepodobne použitá ako bojová látka v 80. rokoch v Iraku a nedávno aj teroristickými organizáciami.
• V roku 1978 zomrel Georgi Markov, bulharský spisovateľ a novinár, ktorý žil v Londýne, po tom, čo ho napadol muž s dáždnikom. Dáždnik bol upravený tak, aby pod Markovovu kožu vstrekol jed ricínový pelet.
• Experimentálne sa používa v medicíne na ničenie rakovinových buniek. Proteínové toxíny, ako je ricín, zabíjajú bunky, a ak sa dá správne zacieliť, cieľom by bolo použiť ho na selektívne zabíjanie rakovinových buniek, zatiaľ čo normálne bunky sú ušetrené.

Identifikácia príznakov otravy ricínom

Ricín môže mať mnoho foriem:Môže to byť prášok, hmla, pilulka alebo peleta a môže byť rozpustený vo vode a iných tekutinách. To znamená, že osoba sa môže nakaziť otravou ricínom vdýchnutím alebo požitím; počiatočné príznaky otravy ricínom závisia od stupňa a spôsobu expozície. Náhodná expozícia ricínu nesúvisiaca s požitím ricínových bôbov by bola mimoriadne nepravdepodobná.

Zistite príznaky otravy ricínom pri požití »

Existuje liečba, protilátka alebo liek na otravu ricínom?

• Pretože neexistuje protijed na ricín, najdôležitejším faktorom je v prvom rade vyhýbať sa jeho vystaveniu.
• Ak sa expozícii nedá vyhnúť, najdôležitejším faktorom je čo najrýchlejšie dostať ricín z tela alebo ho z tela von.
• Symptomatická otrava sa lieči poskytovaním podpornej lekárskej starostlivosti obetiam, aby sa minimalizovali účinky otravy. Typy podpornej lekárskej starostlivosti by záviseli od niekoľkých faktorov, ako je napríklad cesta, ktorou boli obete otrávené (to znamená, či otrava bola vdýchnutím, požitím alebo vystavením kože alebo očí). Starostlivosť by mohla zahŕňať také opatrenia, ako je pomoc obetiam pri dýchaní, podávanie intravenóznych tekutín (tekutiny podávané ihlou zavedenou do žily), podávanie liekov na liečbu stavov, ako sú záchvaty a nízky krvný tlak, výplachy žalúdka aktívnym uhlím (ak je ricín boli požité len nedávno), alebo si vypláchnuť oči vodou, ak sú ich oči podráždené.

Čo mám robiť, ak som bol vystavený ricínu?

• Vystavenie tomuto typu otravy nie je vždy smrteľné a dá sa prežiť.
• Okamžite sa dostaňte na čerstvý vzduch tak, že opustíte oblasť, kde sa uvoľnil ricín.
  • Ak bolo uvoľnenie vonku, presuňte sa preč z oblasti, kde bolo uvoľnené.
  • Ak bolo uvoľnenie v interiéri, vyjdite z budovy.
• Ak ste blízko úniku ricínu, núdzoví koordinátori vám môžu povedať, aby ste buď evakuovali oblasť, alebo sa „ukryli na mieste“ vo vnútri budovy, aby ste sa vyhli vystaveniu chemikálii.
• Ak si myslíte, že ste mohli byť vystavení tomuto typu otravy, mali by ste sa vyzliecť, rýchlo si umyť celé telo mydlom a vodou a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.
• Odstránenie oblečenia:
  • Rýchlo vyzlečte oblečenie, na ktorom môže byť ricín. Akékoľvek oblečenie, ktoré sa musí pretiahnuť cez hlavu, by sa malo namiesto pretiahnutia cez hlavu odstrihnúť od tela.
  • Ak pomáhate iným ľuďom vyzliecť ich, snažte sa nedotýkať kontaminovaných oblastí a čo najrýchlejšie ich vyzlečte.
• Umývanie sa:
  • Čo najskôr zmyte ricín z pokožky veľkým množstvom mydla a vody. Umývanie mydlom a vodou pomôže chrániť ľudí pred akýmikoľvek chemikáliami na ich tele.
  • Ak vás pália oči alebo máte rozmazané videnie, vyplachujte si oči čistou vodou 10 až 15 minút. Ak nosíte kontakty, odstráňte ich a priložte k kontaminovanému odevu. Nedávajte si kontakty späť do očí (aj keď nejde o jednorazové kontakty). Ak nosíte okuliare, umyte si ich mydlom a vodou. Po umytí si okuliare môžete znova nasadiť.
• Likvidácia oblečenia:
  • Keď sa umyjete, vložte svoje oblečenie do plastového vrecka. Nedotýkajte sa kontaminovaných častí odevu. Ak sa nemôžete vyhnúť dotyku s kontaminovanými miestami alebo si nie ste istý, kde sa kontaminované miesta nachádzajú, nasaďte si gumené rukavice, otočte tašku naruby a použite ju na vybratie oblečenia, alebo do tašky vložte oblečenie pomocou klieští, rukoväte nástrojov, palice alebo podobné predmety. Všetko, čo sa dotkne kontaminovaného oblečenia, by malo byť tiež umiestnené v taške. Ak nosíte kontakty, vložte ich tiež do plastového vrecka.
  • Uzavrite vrecko a potom ho uzavrite do iného plastového vrecka. Likvidácia vášho oblečenia týmto spôsobom pomôže chrániť vás a ostatných ľudí pred akýmikoľvek chemikáliami, ktoré by mohli byť na vašom oblečení.
  • Keď príde miestne alebo štátne zdravotnícke oddelenie alebo pohotovostný personál, povedzte im, čo ste urobili so svojím oblečením. Zdravotné oddelenie alebo pracovníci pohotovosti zabezpečia ďalšiu likvidáciu. Nemanipulujte s plastovými vreckami sami.
• Ďalšie informácie o čistení tela a likvidácii oblečenia po uvoľnení chemikálií nájdete v časti Chemické činidlá:Fakty o osobnom čistení a likvidácii kontaminovaného oblečenia.
• Ak niekto požil tento jed, nevyvolávajte zvracanie ani nepodávajte tekutiny na pitie.
• Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Zvážte vytočenie čísla 911 a vysvetlenie, čo sa stalo.

Ako úrady potvrdzujú prípady podozrenia na otravu ricínom?

• Ak majú úrady podozrenie, že ľudia inhalovali ricín, potenciálnym vodítkom by bolo, že u veľkého počtu ľudí, ktorí boli blízko seba, sa rýchlo rozvinula horúčka, kašeľ a prebytočná tekutina v pľúcach. Po týchto príznakoch by pravdepodobne nasledovali vážne problémy s dýchaním a možno aj smrť.
• V prípade podozrenia, že jed mohol byť rozšírený, predbežné environmentálne testovanie zo strany orgánov verejného zdravotníctva alebo orgánov činných v trestnom konaní odhalí ricín v práškoch alebo materiáloch uvoľnených do bezprostredného prostredia. Osoby obývajúce takéto oblasti môžu byť spočiatku pozorované kvôli príznakom otravy.
• CDC môže dočasne hodnotiť vo vybraných vzorkách ricinín v moči, alkaloid v rastline ricínového bôbu. V CDC alebo LRN je k dispozícii iba vyšetrenie ricinínu v moči.

Kde získam viac informácií o ricíne?

Môžete sa obrátiť na jednu z nasledujúcich osôb:

Regionálne toxikologické centrum:1-800-222-1222

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb

• Horúca linka verejnej odozvy (CDC)
  • 800-CDC-INFO
  • 888-232-6348 (TTY)
• E-mailové otázky:[e-mail chránený]

• Refluxná laryngitída, domáce lieky a liečba
• Schatzkis Ring