Žena pociťujúca bolesť brucha. Krv v stolici môže byť jasne červená, gaštanovej farby, čierna a dechtovitá alebo neviditeľná voľným okom. Krvácanie z konečníka alebo krv v stolici by mal vyhodnotiť zdravotnícky pracovník.
Krvácanie z konečníka môže byť tiež príznakom iných chorôb alebo stavov, ako sú:
Ilustrácia divertikulózy v hrubom čreve. Hrubé črevo (hrubé črevo alebo hrubé črevo) je dlhá rúrkovitá štruktúra s dĺžkou približne 6 stôp, ktorá ukladá a potom odstraňuje odpadový materiál, ktorý zostane po strávení potravy v tenkom čreve. Predpokladá sa, že tlak v hrubom čreve spôsobuje vypuklé vrecká tkaniva (vaky), ktoré sa vytláčajú zo stien hrubého čreva, keď človek starne. Malý vypuklý vak, ktorý sa tlačí smerom von zo steny hrubého čreva, sa nazýva divertikul. Viac ako jeden vypuklý vak sa v množnom čísle označuje ako divertikuly. Divertikuly sa môžu vyskytovať v celom hrubom čreve, ale v západných krajinách sú najčastejšie blízko konca ľavého hrubého čreva, označovaného ako sigmoidné hrubé črevo. V Ázii sa divertikuly vyskytujú väčšinou na pravej strane hrubého čreva. Stav týchto divertikulov v hrubom čreve sa nazýva divertikulóza.
Divertikuly sú bežné v západnom svete, ale v oblastiach ako Ázia a Afrika sú zriedkavé. Divertikuly sa zvyšujú s vekom. Pred dosiahnutím veku 40 rokov sú nezvyčajné, ale vyskytujú sa u viac ako 74 % ľudí vo veku nad 80 rokov v USA. Osoba s divertikulózou má zvyčajne len málo alebo žiadne príznaky. Najčastejšími príznakmi spojenými s divertikulózou sú bolesti brucha, zápcha a hnačka. U väčšiny ľudí s divertikulárnou chorobou môžu byť príznaky spôsobené súčasnou prítomnosťou syndrómu dráždivého čreva (IBS) alebo abnormalitami vo funkcii svalov sigmoidálneho hrubého čreva; jednoduché divertikuly by nemali spôsobovať žiadne príznaky. Príležitostne krvácanie pochádza z divertikula a označuje sa ako divertikulárne krvácanie.
Obrázok divertikulárnej choroby Umelecké dielo založené na endoskopickom zobrazení divertikulov v hrubom čreve. Keď divertikulum praskne a okolo divertikula sa objaví zápal a infekcia, tento stav sa nazýva divertikulitída. Osoba s divertikulitídou má často príznaky a príznaky, ktoré zahŕňajú:
Svalová stena hrubého čreva sa s vekom zväčšuje, hoci príčina tohto zhrubnutia nie je jasná. Môže odrážať zvyšujúci sa tlak, ktorý vyžaduje hrubé črevo na odstránenie výkalov. Napríklad strava s nízkym obsahom vlákniny môže viesť k malej, tvrdej stolici, ktorá sa ťažko vylučuje a vyžaduje zvýšený tlak. Nedostatok vlákniny a malých stolíc môže tiež umožniť, aby sa segmenty hrubého čreva uzavreli od zvyšku hrubého čreva, keď sa sval hrubého čreva v segmente stiahne. Tlak v týchto uzavretých segmentoch môže byť vysoký, pretože zvýšený tlak sa nemôže rozptýliť do zvyšku hrubého čreva. V priebehu času vysoké tlaky v hrubom čreve vytlačia vnútornú črevnú výstelku smerom von (herniácia) cez slabé oblasti svalových stien. Tieto vaky alebo vaky, ktoré sa vyvíjajú, sa nazývajú divertikuly.
Nedostatok vlákniny v strave sa považuje za najpravdepodobnejšiu príčinu divertikuly a medzi spoločnosťami na celom svete existuje dobrá korelácia medzi množstvom vlákniny v strave a prevalenciou divertikuly. Napriek tomu štúdie nenašli podobné korelácie medzi vlákninou a divertikulami v rámci jednotlivých spoločností. Mnoho ľudí s divertikulárnou chorobou má nadmerné zhrubnutie svalovej steny hrubého čreva, kde sa tvoria divertikuly. Sval sa tiež sťahuje silnejšie. Tieto abnormality svalu môžu byť faktormi, ktoré prispievajú k tvorbe divertikulov. Mikroskopické vyšetrenie okrajov divertikulov ukazuje známky zápalu a predpokladá sa, že zápal môže byť dôležitý pre tvorbu divertikulov a nielen ich výsledok.
Žena sediaca na posteli s bolesťou a citlivosťou v ľavej dolnej časti brucha. Väčšina pacientov s divertikulózou má málo alebo žiadne príznaky. Divertikulóza sa u týchto jedincov zistí náhodne počas testov na iné črevné problémy. Predpokladalo sa, že až u 20 % jedincov s divertikulózou sa vyvinú symptómy súvisiace s divertikulózou, predovšetkým divertikulitída; najnovšia štúdia však naznačuje, že výskyt je bližšie k 5 %.
Medzi najčastejšie príznaky a symptómy divertikulitídy patria:
Sortiment potravín s vysokým obsahom vlákniny, ktorý pomáha predchádzať zápche, čo zase môže pomôcť pri prevencii divertikulózy. Po vytvorení divertikuly nezmiznú; sú trvalé. Žiadna liečba nepreukázala liečbu alebo prevenciu divertikulárnej choroby alebo divertikulitídy. Napriek tomu boli prijaté odporúčania týkajúce sa toho, ktoré potraviny jesť a ktorým potravinám sa vyhnúť.
Keďže jedna teória tvrdí, že divertikulitídu spôsobuje práve znížená vláknina v strave, diéty s vysokým obsahom vlákniny sú najviac odporúčanou liečbou divertikuly. Vláknina jednoznačne zvyšuje objem stolice a zabraňuje zápche, a ak skutočne znižuje tlaky v hrubom čreve, teoreticky môže pomôcť zabrániť ďalšej tvorbe divertikulov alebo zhoršeniu divertikulárneho stavu. Medzi potraviny s vysokým obsahom vlákniny patria:
Niektorí lekári odporúčajú vyhýbať sa orechom, kukurici a semenám, o ktorých si niektorí myslia, že upchávajú divertikulárne otvory a spôsobujú divertikulitídu, ale existuje len málo dôkazov na podporu tohto odporúčania. Napriek tomu medzi potraviny, ktorým sa často odporúča vyhnúť sa, patria:
Pretože zápal bol zistený na okrajoch divertikuly, špekulovalo sa, že baktérie v hrubom čreve môžu hrať úlohu pri prasknutí divertikuly tým, že podporujú zápal. To viedlo niektorých ľudí k ďalším špekuláciám, že výmena baktérií v hrubom čreve môže znížiť zápal a prasknutie a navrhnúť liečbu probiotikami a/alebo prebiotikami; zatiaľ však nie je dostatok dôkazov o prínose probiotík, aby sa odporúčala liečba probiotikami u pacientov s divertikulárnou chorobou.
Lekár a sestra diskutujú o komplikáciách staršieho pacienta v nemocnici. Závažnejšie komplikácie divertikulitídy zahŕňajú:
Divertikul môže prasknúť a baktérie v hrubom čreve sa môžu rozšíriť do tkanív obklopujúcich hrubé črevo. Toto sa potom nazýva divertikulitída. So zápalom sa môže vyskytnúť aj zápcha alebo hnačka. Okolo prasknutého divertikula sa môže vyvinúť hromadenie hnisu, čo vedie k vytvoreniu abscesu, zvyčajne v panve. Zápal obklopujúci hrubé črevo môže tiež viesť k obštrukcii hrubého čreva. Zriedkavo divertikul pretrhne voľne do brušnej dutiny a spôsobí život ohrozujúcu infekciu nazývanú bakteriálna peritonitída. V zriedkavých prípadoch môže zapálený divertikul erodovať do močového mechúra, čo spôsobí infekciu močového mechúra a únik črevných plynov do moču. Ešte zriedkavejšie môže divertikul prasknúť do vagíny.
Divertikulárne krvácanie nastáva, keď expandujúci divertikul eroduje do krvnej cievy v stene divertikula. Rektálny prechod červenej, tmavej alebo gaštanovo sfarbenej krvi a zrazenín sa vyskytuje bez akejkoľvek súvisiacej bolesti brucha, ak nie je divertikulitída, ale krvácanie do hrubého čreva sa môže vyskytnúť aj počas epizódy divertikulitídy. Krv z divertikula pravého hrubého čreva môže spôsobiť, že farba stolice bude čierna. Krvácanie môže byť nepretržité alebo prerušované a môže trvať niekoľko dní.
Pacienti s aktívnym krvácaním sú zvyčajne hospitalizovaní na pozorovanie. Na podporu krvného tlaku sa podávajú intravenózne tekutiny. Krvné transfúzie sú potrebné u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou stratou krvi. U vzácneho jedinca s rýchlym a závažným krvácaním môže krvný tlak klesnúť, čo spôsobí závraty, šok a stratu vedomia. U väčšiny pacientov sa krvácanie zastaví spontánne a po niekoľkých dňoch v nemocnici sú poslaní domov. Pacienti s pretrvávajúcim závažným krvácaním vyžadujú chirurgické odstránenie krvácajúceho divertikula, hoci bolo navrhnutých niekoľko nechirurgických spôsobov liečby.
Farebný röntgenový snímok hrubého čreva pacienta s divertikulitídou zobrazujúci malé vačkovité štruktúry, ktoré vyčnievajú slabé miesta v črevnej stene. Príznaky a symptómy divertikulitídy sú bežné a dostatočne výrazné na to, aby bola prítomnosť divertikulitídy zvyčajne podozrivá. Ak existuje podozrenie, diagnózu možno potvrdiť rôznymi testami. Báriové röntgenové lúče (báriumové klystíry) možno vykonať na vizualizáciu hrubého čreva. Divertikuly sú vnímané ako bárium naplnené vaky vyčnievajúce zo steny hrubého čreva.
Priama vizualizácia vnútra hrubého čreva a otvorov divertikuly sa môže uskutočniť pomocou flexibilných hadičiek vložených cez konečník a zasunutých do hrubého čreva. Na pomoc pri diagnostike a na vylúčenie iných chorôb, ktoré môžu napodobňovať divertikulárnu chorobu, sa môžu použiť buď krátke trubice (sigmoidoskopy) alebo dlhšie trubice (kolonoskopy).
U pacientov s podozrením na to, že majú divertikulitídu, možno nariadiť ultrazvukové vyšetrenie CT (počítačový tomograf) a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) brucha a panvy na zistenie zápalu tkanív obklopujúcich prasknutý divertikul alebo hromadenie hnisu.
Antibiotikum Ciprofloxacín sa používa na liečbu divertikulitídy. Pacienti môžu mať viacero epizód divertikulárnej choroby alebo divertikulitídy a môže byť ťažké medzi nimi rozlíšiť. Miernejšie epizódy bolesti možno liečiť doma pokojom na lôžku, liekmi na bolesť a kŕče a čistou tekutou stravou. Pacienti by si mali často merať teplotu a tlačiť na ľavú spodnú časť brucha, kde sa nachádza väčšina divertikulov. Pri prvom príznaku horúčky alebo zvýšenej citlivosti – prejavoch zápalu – treba ihneď vyhľadať lekára na prípadnú návštevu v jeho ordinácii a/alebo nasadenie antibiotík; nie je nič také cenné ako fyzické vyšetrenie lekárom, ktoré by pomohlo pri rozhodovaní o ďalšej liečbe alebo hospitalizácii.
Väčšina pacientov s divertikulózou má minimálne alebo žiadne príznaky a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu. Bežná vlákninová strava je vhodná na prevenciu zápchy a možno aj na zabránenie vzniku väčšieho množstva divertikulov.
Pacienti s miernymi príznakmi bolesti brucha v dôsledku svalového spazmu v oblasti divertikuly môžu mať prospech z antispazmických liekov, napríklad
Keď sa objaví divertikulitída, zvyčajne sú potrebné antibiotiká. Pri miernych príznakoch postačujú perorálne antibiotiká. Niektoré príklady bežne predpisovaných antibiotík zahŕňajú
Tekuté potraviny alebo potraviny s nízkym obsahom vlákniny sa odporúčajú počas akútnych záchvatov divertikulitídy. Toto sa robí s cieľom znížiť množstvo materiálu, ktorý prechádza cez hrubé črevo, čo môže aspoň teoreticky zhoršiť divertikulitídu. Pri ťažkej divertikulitíde s vysokou horúčkou a bolesťou sú pacienti hospitalizovaní a podávajú sa im intravenózne antibiotiká. Operácia je potrebná u pacientov s pretrvávajúcou črevnou obštrukciou, krvácaním alebo abscesom, ktorý nereaguje na antibiotiká.
Lekári vykonávajúci chirurgickú liečbu divertikulitídy. Divertikulitída, ktorá nereaguje na lekársku liečbu, vyžaduje chirurgickú intervenciu. Chirurgický zákrok zvyčajne zahŕňa drenáž všetkých zhlukov hnisu a resekciu (chirurgické odstránenie) segmentu hrubého čreva obsahujúceho divertikuly, zvyčajne sigmoidného hrubého čreva. Chirurgické odstránenie krvácajúceho divertikula je tiež potrebné u pacientov s pretrvávajúcim krvácaním. U pacientov, ktorí potrebujú operáciu na zastavenie pretrvávajúceho krvácania, je dôležité presne určiť, odkiaľ krvácanie prichádza, aby mohol chirurg usmerniť.
Niekedy môžu divertikuly erodovať do priľahlého močového mechúra, čo spôsobuje závažnú opakujúcu sa infekciu moču a prechod plynov počas močenia. Táto situácia si tiež vyžaduje chirurgický zákrok.
Niekedy môže byť chirurgický zákrok navrhnutý pre pacientov s častými, opakujúcimi sa záchvatmi divertikulitídy, ktoré vedú k viacnásobným cyklom antibiotík, hospitalizácii a strateným dňom v práci. Počas chirurgického zákroku je cieľom odstrániť všetky alebo takmer všetky divertikuly obsahujúce hrubé črevo, aby sa predišlo budúcim epizódam divertikulitídy. Existuje niekoľko dlhodobých následkov resekcie sigmoidálneho hrubého čreva na divertikulitídu a operácia sa často môže vykonať laparoskopicky, čo obmedzuje pooperačnú bolesť a čas na zotavenie.
Rozdiel medzi kolonoskopiou a endoskopiou
Dva postupy s nejasne podobnými názvami, ktoré vykonávajú špecialisti, sa môžu občas zamieňať. Kolonoskopiu aj endoskopiu používajú špecialisti na vyšetrenie a diagnostiku existujúcich a potenciálnych
Diéta a chudnutie:Čo je to eliminačná diéta?
Ako to funguje? Ide o to, aby ste na niekoľko týždňov zmenili svoj jedálniček znížením niektorých potravín, ktoré by vám mohli spôsobovať problémy. Problém môže byť niečo ako bolesť, zápal, bolesti
Poslanci bielkovín z ľudského mikrobiómu osvetľujú ľudské zdravie
Ľudské telo bolo študované po stáročia, ale stále existujú záhady, ktoré sa ešte len odhalia. Napríklad bolo zistené, že v tele žijú bilióny baktérií, tie, ktoré sú prospešné pre zdravie. Teraz, štúdi
