En kvinne som opplever magesmerter. Blod i avføringen kan være knallrødt, rødbrun i fargen, svart og tjæreaktig, eller ikke synlig for det blotte øye. Rektal blødning eller blod i avføringen bør vurderes av helsepersonell.
Rektal blødning kan også være et symptom på andre sykdommer eller tilstander som:
Illustrasjon av divertikulose i tykktarmen. Tykktarmen (tykktarmen eller tykktarmen) er en lang rørlignende struktur på omtrent 6 fot lang som lagrer og deretter eliminerer avfallsmateriale som er igjen etter at fordøyelsen av maten i tynntarmen finner sted. Det antas at trykk i tykktarmen forårsaker svulmende lommer av vev (sekker) som skyver ut fra tykktarmsveggene når en person blir eldre. En liten svulmende sekk som skyver utover fra tykktarmsveggen kalles et divertikel. Mer enn én svulmende sekk omtales i flertall som divertikler. Divertikler kan forekomme i hele tykktarmen, men er mest vanlig nær slutten av venstre tykktarm, referert til som sigmoid tykktarmen, i vestlige land. I Asia forekommer divertiklene for det meste på høyre side av tykktarmen. Tilstanden med å ha disse divertiklene i tykktarmen kalles divertikulose.
Divertikler er vanlige i den vestlige verden, men er sjeldne i områder som Asia og Afrika. Divertiklene øker med alderen. De er uvanlige før de er 40 år, men sees hos mer enn 74 % av personer over 80 år i USA. En person med divertikulose har vanligvis få eller ingen symptomer. De vanligste symptomene forbundet med divertikulose er magesmerter, forstoppelse og diaré. Hos de fleste med divertikkelsykdom kan symptomene skyldes den samtidige tilstedeværelsen av irritabel tarmsyndrom (IBS) eller abnormiteter i funksjonen til musklene i sigmoideum colon; enkle divertikler skal ikke gi noen symptomer. Noen ganger kommer blødning fra et divertikel, og det omtales som divertikkelblødning.
Bilde av divertikkelsykdom Kunstverk basert på et endoskopisk bilde av divertikler i tykktarmen. Når en divertikkel sprekker og betennelse og infeksjon setter inn rundt divertikkelen, kalles tilstanden divertikulitt. Ofte har en person med divertikulitt symptomer og tegn som inkluderer:
Den muskulære veggen i tykktarmen blir tykkere med alderen, selv om årsaken til denne fortykkelsen er uklar. Det kan reflektere det økende trykket som kreves av tykktarmen for å eliminere avføring. For eksempel kan et kosthold med lite fiber føre til liten, hard avføring som er vanskelig å passere og som krever økt trykk for å passere. Mangelen på fiber og liten avføring kan også tillate segmenter av tykktarmen å stenge seg fra resten av tykktarmen når tykktarmsmuskelen i segmentet trekker seg sammen. Trykket i disse lukkede segmentene kan bli høyt siden det økte trykket ikke kan forsvinne til resten av tykktarmen. Over tid presser høyt trykk i tykktarmen den indre tarmslimhinnen utover (herniation) gjennom svake områder i muskelveggene. Disse posene eller sekkene som utvikles kalles divertikler.
Mangel på fiber i kostholdet har vært antatt å være den mest sannsynlige årsaken til divertikler, og det er god korrelasjon blant samfunn rundt om i verden mellom mengden fiber i kosten og forekomsten av divertikler. Likevel har studier ikke funnet lignende sammenhenger mellom fiber og divertikler i individuelle samfunn. Mange mennesker med divertikkelsykdom har overdreven fortykkelse av muskelveggen i tykktarmen der divertiklene dannes. Muskelen trekker seg også sterkere sammen. Disse abnormitetene i muskelen kan være medvirkende faktorer i dannelsen av divertikler. Mikroskopisk undersøkelse av divertiklenes kanter viser tegn på betennelse, og det har vært antydet at betennelse kan være viktig for dannelsen av divertiklene og ikke bare resultatet av dem.
En kvinne som sitter på sengen sin med smerter og ømhet i nedre venstre mage. De fleste pasienter med divertikulose har få eller ingen symptomer. Divertikulose hos disse individene er funnet tilfeldig under tester for andre tarmproblemer. Det har vært antatt at så mange som 20 % av individer med divertikulose vil utvikle symptomer relatert til divertikulose, primært divertikulitt; den siste studien antyder imidlertid at forekomsten er nærmere 5 %.
De vanligste tegnene og symptomene på divertikulitt inkluderer:
Et utvalg av fiberrike matvarer som bidrar til å forhindre forstoppelse, som igjen kan bidra til å forhindre divertikulose. Når de er dannet, forsvinner ikke divertiklene; de er permanente. Ingen behandling har vist seg å behandle eller forebygge divertikkelsykdom eller divertikulitt. Likevel er det gitt anbefalinger med hensyn til hvilke matvarer man bør spise og hvilke matvarer man bør unngå.
Siden en teori hevder at det er redusert fiber i kosten som forårsaker divertikulitt, er dietter med mye fiber den mest anbefalte behandlingen for divertikler. Fiber øker tydelig avføringsvolumet og forhindrer forstoppelse, og hvis det virkelig reduserer trykket i tykktarmen, kan det teoretisk bidra til å forhindre ytterligere divertikkeldannelse eller forverring av divertikkeltilstanden. Mat med mye fiber inkluderer:
Noen leger anbefaler å unngå nøtter, mais og frø, som av noen antas å tette divertikulære åpninger og forårsake divertikulitt, men det er lite bevis som støtter denne anbefalingen. Ikke desto mindre inkluderer matvarer som ofte anbefales å unngå:
Fordi det er funnet betennelse i kantene av divertiklene, har det blitt spekulert i at tarmbakterier kan spille en rolle i brudd på divertikler ved å fremme betennelse. Dette har ført til at noen spekulerer videre i at endring av bakteriene i tykktarmen kan redusere betennelse og ruptur og foreslå behandling med probiotika og/eller prebiotika; Det er imidlertid ikke nok bevis for en fordel med probiotika ennå til å anbefale behandling med probiotika til pasienter med divertikkelsykdom.
En lege og sykepleier diskuterer komplikasjoner til en seniorpasient på sykehuset. Mer alvorlige komplikasjoner av divertikulitt inkluderer:
Et divertikel kan briste, og bakteriene i tykktarmen kan spre seg inn i vevene rundt tykktarmen. Dette kalles da divertikulitt. Forstoppelse eller diaré kan også forekomme med betennelsen. En samling av puss kan utvikle seg rundt det sprukket divertikkel, noe som fører til dannelse av en abscess, vanligvis i bekkenet. Betennelse rundt tykktarmen kan også føre til obstruksjon i tykktarmen. Sjelden sprekker et divertikel fritt inn i bukhulen og forårsaker en livstruende infeksjon kalt bakteriell peritonitt. I sjeldne tilfeller kan det betente divertikkel erodere inn i urinblæren, forårsake blæreinfeksjon og overføring av tarmgass i urinen. Enda sjeldnere kan divertikkel briste inn i skjeden.
Divertikulær blødning oppstår når det ekspanderende divertikelet eroderer inn i et blodkar innenfor divertikkelveggen. Rektal passasje av rødt, mørkt eller rødbrun-farget blod og blodpropper forekommer uten noen tilhørende magesmerter hvis det ikke er divertikulitt, men blødning inn i tykktarmen kan også forekomme under en episode med divertikulitt. Blod fra et divertikel i høyre kolon kan føre til at avføringen blir svart i fargen. Blødning kan være kontinuerlig eller intermitterende, og vare i flere dager.
Pasienter med aktiv blødning blir vanligvis innlagt på sykehus for observasjon. Intravenøs væske gis for å støtte blodtrykket. Blodoverføring er nødvendig for de med moderat til alvorlig blodtap. Hos en sjelden person med raske og alvorlige blødninger kan blodtrykket falle og forårsake svimmelhet, sjokk og bevissthetstap. Hos de fleste pasienter stopper blødningen spontant og de sendes hjem etter flere dager på sykehuset. Pasienter med vedvarende, alvorlig blødning krever kirurgisk fjerning av det blødende divertikkel, selv om flere ikke-kirurgiske behandlinger har blitt foreslått.
Farget røntgenbilde av tykktarmen til en pasient med divertikulitt som viser de små poselignende strukturene som stikker ut av svake punkter i tarmveggen. Tegnene og symptomene på divertikulitt er vanlige og karakteristiske nok til at det vanligvis mistenkes at det foreligger divertikulitt. Ved mistanke kan diagnosen bekreftes ved en rekke tester. Barium røntgenstråler (bariumklyster) kan utføres for å visualisere tykktarmen. Divertikler sees som bariumfylte poser som stikker ut fra tykktarmsveggen.
Direkte visualisering av innsiden av tykktarmen og åpningene til divertiklene kan gjøres med fleksible rør som føres inn gjennom endetarmen og føres inn i tykktarmen. Enten korte rør (sigmoidoskoper) eller lengre rør (kolonoskoper) kan brukes for å hjelpe til med diagnosen og for å utelukke andre sykdommer som kan etterligne divertikkelsykdom.
Hos pasienter som mistenkes for å ha divertikulitt-ultralyd, kan CT (datastyrt tomograf) og MR (magnetisk resonanstomografi)-skanning av magen og bekkenet bestilles for å oppdage betennelse i vevet rundt det sprukket divertikkel eller samlinger av puss.
Ciprofloxacin antibiotika brukes til å behandle divertikulitt. Pasienter kan ha flere episoder med divertikkelsykdom eller divertikulitt, og kan være vanskelig å skille mellom de to. Mildere episoder med smerte kan behandles hjemme med sengeleie, medisiner mot smerter og spasmer, og en klar flytende diett. Pasienter bør ta temperaturen ofte og presse på nedre venstre del av magen der de fleste divertiklene er plassert. Ved det første tegn på feber eller økende ømhet – tegn på betennelse – bør lege kontaktes umiddelbart for et mulig besøk på kontoret hans og/eller igangsetting av antibiotika; det er ingenting som er så verdifullt som en fysisk undersøkelse utført av legen for å ta beslutninger om videre behandling eller sykehusinnleggelse.
De fleste pasienter med divertikulose har minimale eller ingen symptomer, og krever ingen spesifikk behandling. En vanlig fiberdiett er tilrådelig for å forhindre forstoppelse og kanskje forhindre dannelsen av flere divertikler.
Pasienter med milde symptomer på magesmerter på grunn av muskelspasmer i divertikkelområdet kan ha nytte av krampestillende legemidler, for eksempel
Når divertikulitt oppstår, er antibiotika vanligvis nødvendig. Orale antibiotika er tilstrekkelig når symptomene er milde. Noen eksempler på vanlig foreskrevne antibiotika inkluderer
Flytende mat eller mat med lite fiber anbefales under akutte anfall av divertikulitt. Dette gjøres for å redusere mengden materiale som passerer gjennom tykktarmen, som i det minste teoretisk sett kan forverre divertikulitten. Ved alvorlig divertikulitt med høy feber og smerter blir pasienter innlagt på sykehus og gitt intravenøs antibiotika. Kirurgi er nødvendig for pasienter med vedvarende tarmobstruksjon, blødning eller abscess som ikke reagerer på antibiotika.
Leger som utfører kirurgisk behandling for divertikulitt. Divertikulitt som ikke reagerer på medisinsk behandling krever kirurgisk inngrep. Kirurgi involverer vanligvis drenering av alle samlinger av puss og reseksjon (kirurgisk fjerning) av segmentet av tykktarmen som inneholder divertiklene, vanligvis sigmoideum tykktarmen. Kirurgisk fjerning av det blødende divertikkel er også nødvendig for de med vedvarende blødning. Hos pasienter som trenger kirurgi for å stoppe vedvarende blødninger, er det viktig å fastslå nøyaktig hvor blødningen kommer fra for å veilede kirurgen.
Noen ganger kan divertikler erodere inn i den tilstøtende urinblæren, forårsake alvorlig tilbakevendende urininfeksjon og passasje av gass under vannlating. Denne situasjonen krever også kirurgi.
Noen ganger kan kirurgi foreslås for pasienter med hyppige, tilbakevendende anfall av divertikulitt som fører til flere antibiotikakurer, sykehusinnleggelser og tapte dager fra jobb. Under operasjonen er målet å fjerne hele eller nesten hele tykktarmen som inneholder divertikler for å forhindre fremtidige episoder med divertikulitt. Det er få langsiktige konsekvenser av reseksjon av tykktarmen sigmoid for divertikulitt, og operasjonen kan ofte gjøres laparoskopisk, noe som begrenser postoperativ smerte og tid for restitusjon.
Embracing Death:The Key Tankset to Building a Successful Online Health Business
Kan divertikulitt gå over av seg selv?
Sløser du bort penger på feil medisinske tester?
Forskere utvikler 3D -trykt pille som prøver bakterier som finnes i tarmen
Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) eller systemisk anstrengelsesintoleransesykdom (SEID)
Strategisering av beredskap for pediatrisk helse for den andre bølgen av COVID-19-pandemien
Hva gjør du hvis magen din gjør veldig vondt?
Hvis magesmerter skyldes gass, oppblåsthet eller sure oppstøt, kan du bruke hjemmemedisiner og reseptfrie produkter. medisiner kan hjelpe Behandling av magesmerter avhenger av årsak, alvorlighetsgrad
Hjelpe barnet ditt med å bygge et sterkt tarmmikrobiom
Tarmen vår er en av de viktigste delene av menneskekroppen, og mikrobene som finnes inni er avgjørende for å holde oss fysisk og mentalt friske. Å hjelpe barnet ditt med å bygge et sterkt tarmmikrobio
Hva er en biopsi?
En biopsi er en medisinsk prosedyre der en prøve av vev eller celler innhentes for undersøkelse i et laboratorium. Det brukes til å diagnostisere sykdommer samt å karakterisere en sykdoms natur slik a