Moteris, kuri jaučia pilvo skausmą. Kraujas išmatose gali būti ryškiai raudonos, kaštoninės spalvos, juodos ir deguto spalvos arba nematomas plika akimi. Kraujavimą iš tiesiosios žarnos arba kraują išmatose turi įvertinti sveikatos priežiūros specialistas.
Kraujavimas iš tiesiosios žarnos taip pat gali būti kitų ligų ar būklių simptomas, pavyzdžiui:
Storosios žarnos divertikuliozės iliustracija. Storoji žarna (storoji žarna arba storoji žarna) yra ilga, maždaug 6 pėdų ilgio vamzdelį primenanti struktūra, kuri kaupia ir pašalina atliekas, likusias virškinus maistą plonojoje žarnoje. Manoma, kad spaudimas gaubtinėje žarnoje sukelia išsipūtusias audinių kišenes (maišelius), kurios žmogui senstant išstumia iš storosios žarnos sienelių. Mažas išsipūtęs maišelis, stumiamas į išorę nuo gaubtinės žarnos sienelės, vadinamas divertikulu. Daugiau nei vienas išsipūtęs maišelis daugiskaitoje vadinamas divertikulais. Divertikulai gali atsirasti visoje dvitaškyje, tačiau Vakarų šalyse dažniausiai būna netoli kairiosios gaubtinės žarnos pabaigos, vadinamos sigmoidine dvitaškiu. Azijoje divertikulai dažniausiai atsiranda dešinėje gaubtinės žarnos pusėje. Šių divertikulų atsiradimo dvitaškyje būklė vadinama divertikuloze.
Divertikulai yra paplitę Vakarų pasaulyje, tačiau reti tokiose srityse kaip Azija ir Afrika. Divertikulų daugėja su amžiumi. Jie yra nedažni iki 40 metų amžiaus, tačiau JAV jie pastebimi daugiau nei 74% vyresnių nei 80 metų žmonių. Dažniausi simptomai, susiję su divertikuloze, yra pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Daugumai žmonių, sergančių divertikuline liga, simptomai gali atsirasti dėl dirgliosios žarnos sindromo (IBS) arba sigmoidinės gaubtinės žarnos raumenų funkcijos sutrikimų; paprasti divertikulai neturėtų sukelti jokių simptomų. Kartais kraujavimas kyla iš divertikulo ir vadinamas divertikuliniu kraujavimu.
Divertikulinės ligos vaizdas Meno kūrinys, pagrįstas endoskopiniu gaubtinės žarnos divertikulų vaizdu. Kai divertikulas plyšta, o aplink divertikulą atsiranda uždegimas ir infekcija, būklė vadinama divertikulitu. Dažnai divertikulitu sergantis asmuo turi simptomų ir požymių, įskaitant:
Su amžiumi storosios žarnos raumeninė sienelė storėja, nors šio sustorėjimo priežastis neaiški. Tai gali atspindėti didėjantį spaudimą, reikalingą storosios žarnos išmatoms pašalinti. Pavyzdžiui, dieta, kurioje mažai skaidulų, gali sukelti mažą, kietą išmatą, kurią sunku pašalinti ir kurioms reikia didesnio spaudimo. Dėl skaidulų trūkumo ir mažų išmatų storosios žarnos segmentai taip pat gali užsidaryti nuo likusios storosios žarnos dalies, kai susitraukia storosios žarnos raumuo. Slėgis šiuose uždaruose segmentuose gali padidėti, nes padidėjęs slėgis negali išsisklaidyti likusioje storosios žarnos dalyje. Laikui bėgant, didelis slėgis gaubtinėje žarnoje išstumia vidinę žarnyno gleivinę į išorę (išvarža) per silpnas raumenų sienelių vietas. Tokie besivystantys maišeliai arba maišeliai vadinami divertikulais.
Manoma, kad ląstelienos trūkumas maiste yra labiausiai tikėtina divertikulų priežastis, o viso pasaulio visuomenėse yra geras ryšys tarp skaidulų kiekio maiste ir divertikulų paplitimo. Nepaisant to, tyrimai nerado panašių koreliacijų tarp skaidulų ir divertikulų atskirose visuomenėse. Daugeliui žmonių, sergančių divertikuline liga, storosios žarnos raumeninė sienelė per daug sustorėja, kur susidaro divertikulai. Raumenys taip pat susitraukia stipriau. Šie raumenų anomalijos gali būti veiksniai, skatinantys divertikulų susidarymą. Mikroskopinis divertikulų kraštų tyrimas rodo uždegimo požymius, todėl buvo manoma, kad uždegimas gali būti svarbus divertikulų susidarymui, o ne tik jų pasekmė.
Moteris, sėdinti ant lovos, jaučia skausmą ir jautrumą apatinėje kairėje pilvo dalyje. Dauguma pacientų, sergančių divertikuloze, turi nedaug simptomų arba jų visai nėra. Divertikuliozė šiems asmenims nustatoma atsitiktinai atliekant kitų žarnyno problemų tyrimus. Manoma, kad net 20 % asmenų, sergančių divertikuloze, atsiras su divertikuloze susijusių simptomų, pirmiausia divertikulitas; tačiau naujausias tyrimas rodo, kad dažnis yra artimesnis 5 %.
Dažniausiai pasitaikantys divertikulito požymiai ir simptomai yra šie:
Daug skaidulų turinčių maisto produktų, padedančių išvengti vidurių užkietėjimo, o tai savo ruožtu gali padėti išvengti divertikuliozės, asortimentas. Susiformavę divertikulai neišnyksta; jie yra nuolatiniai. Nebuvo įrodyta, kad joks gydymas galėtų gydyti ar užkirsti kelią divertikulinei ligai ar divertikulitui. Nepaisant to, buvo pateiktos rekomendacijos, kokius maisto produktus valgyti ir kurių vengti.
Kadangi viena teorija teigia, kad divertikulitą sukelia sumažėjęs skaidulų kiekis maiste, dietos, kuriose yra daug skaidulų, yra labiausiai rekomenduojamos divertikulų gydymo priemonės. Skaidulos aiškiai padidina išmatų tūrį ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, o jei tikrai sumažina spaudimą gaubtinėje žarnoje, teoriškai tai gali padėti išvengti tolesnio divertikulų susidarymo arba divertikulinės būklės pablogėjimo. Maisto produktai, turintys daug skaidulų, yra:
Kai kurie gydytojai rekomenduoja vengti riešutų, kukurūzų ir sėklų, kurie, kai kurių nuomone, užkemša divertikulines angas ir sukelia divertikulitą, tačiau yra mažai įrodymų, patvirtinančių šią rekomendaciją. Nepaisant to, dažnai rekomenduojama vengti maisto produktų:
Kadangi divertikulų pakraščiuose buvo nustatytas uždegimas, spėjama, kad storosios žarnos bakterijos gali turėti įtakos divertikulų plyšimui, skatindamos uždegimą. Tai paskatino kai kuriuos žmones toliau spėlioti, kad pakeitus bakterijas gaubtinėje žarnoje gali sumažėti uždegimas ir plyšimas, ir siūlyti gydymą probiotikais ir (arba) prebiotikais; tačiau kol kas nėra pakankamai įrodymų apie probiotikų naudą, kad būtų galima rekomenduoti gydyti probiotikais pacientams, sergantiems divertikuline liga.
Gydytojas ir slaugytoja kalba apie vyresnio amžiaus paciento komplikacijas ligoninėje. Rimtesnės divertikulito komplikacijos yra:
Divertikulas gali plyšti, o gaubtinės žarnos bakterijos gali išplisti į gaubtinę žarną supančius audinius. Tada tai vadinama divertikulitu. Su uždegimu taip pat gali atsirasti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Aplink plyšusį divertikulą gali susidaryti pūlių sankaupa, dėl kurios gali susidaryti abscesas, dažniausiai dubens srityje. Uždegimas aplink gaubtinę žarną taip pat gali sukelti storosios žarnos obstrukciją. Retai divertikulas laisvai plyšta į pilvo ertmę, sukeldamas gyvybei pavojingą infekciją, vadinamą bakteriniu peritonitu. Retais atvejais uždegiminis divertikulas gali įsiskverbti į šlapimo pūslę, sukeldamas šlapimo pūslės infekciją ir žarnyno dujų išsiskyrimą su šlapimu. Dar rečiau divertikulas gali plyšti į makštį.
Divertikulinis kraujavimas atsiranda tada, kai besiplečiantis divertikulas erozuoja į kraujagyslę, esančią divertikulo sienelėje. Jei nėra divertikulito, iš tiesiosios žarnos išsiskiria raudonas, tamsus arba kaštoninės spalvos kraujas ir krešuliai be jokio susijusio pilvo skausmo, tačiau divertikulito epizodo metu taip pat gali atsirasti kraujavimas į gaubtinę žarną. Kraujas iš dešiniosios gaubtinės žarnos divertikulo išmatos gali tapti juodos spalvos. Kraujavimas gali būti nenutrūkstamas arba su pertrūkiais, trunkantis keletą dienų.
Pacientai, kuriems yra aktyvus kraujavimas, paprastai yra hospitalizuojami stebėjimui. Intraveniniai skysčiai leidžiami kraujospūdžiui palaikyti. Kraujo perpylimas yra būtinas tiems, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus kraujo netekimas. Retam asmeniui, kuris greitai ir stipriai kraujuoja, gali sumažėti kraujospūdis ir sukelti galvos svaigimą, šoką ir sąmonės netekimą. Daugeliui pacientų kraujavimas nutrūksta savaime ir po kelių dienų ligoninėje jie išsiunčiami namo. Pacientams, kuriems yra nuolatinis sunkus kraujavimas, reikia chirurginiu būdu pašalinti kraujavimo divertikulą, nors buvo pasiūlyti keli nechirurginiai gydymo būdai.
Spalvota divertikulitu sergančio paciento gaubtinės žarnos rentgeno nuotrauka, kurioje matomos mažos į maišelį išsikišusios struktūros silpnos dėmės žarnyno sienelėse. Divertikulito požymiai ir simptomai yra pakankamai dažni ir išskirtiniai, todėl paprastai galima įtarti divertikulitą. Jei įtariama, diagnozė gali būti patvirtinta įvairiais tyrimais. Norint vizualizuoti gaubtinę žarną, galima atlikti bario rentgeno spindulius (bario klizmos). Divertikulai matomi kaip bariu užpildyti maišeliai, išsikišę iš gaubtinės žarnos sienelės.
Tiesiai vizualizuoti gaubtinės žarnos vidų ir divertikulų angas galima naudojant lanksčius vamzdelius, įkištus per tiesiąją žarną ir nukreipiant į gaubtinę žarną. Gali būti naudojami trumpi vamzdeliai (sigmoidoskopai) arba ilgesni vamzdeliai (kolonoskopai), siekiant padėti diagnozuoti ir pašalinti kitas ligas, kurios gali imituoti divertikulinę ligą.
Pacientams, kuriems įtariamas divertikulito ultragarsas, gali būti paskirti KT (kompiuterinis tomografas) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) pilvo ir dubens skenavimas, siekiant nustatyti plyšusį divertikulą supančių audinių uždegimą arba pūlių sankaupas.
Ciprofloksacino antibiotikas vartojamas divertikulitui gydyti. Pacientams gali būti keli divertikulinės ligos ar divertikulito epizodai, todėl gali būti sunku juos atskirti. Lengvesni skausmo epizodai gali būti gydomi namuose, taikant lovos režimą, vaistus nuo skausmo ir spazmus bei skaidrią skystą dietą. Pacientai turi dažnai matuoti temperatūrą ir spausti apatinę kairiąją pilvo dalį, kurioje yra dauguma divertikulų. Pajutus pirmuosius karščiavimo ar didėjančio jautrumo požymius – uždegimo požymius – reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl galimo apsilankymo jo biure ir (arba) antibiotikų vartojimo pradžios; nėra nieko tokio vertingo kaip gydytojo atlikta fizinė apžiūra, kuri padėtų priimti sprendimus dėl tolesnio gydymo ar hospitalizavimo.
Daugumai pacientų, sergančių divertikuloze, simptomai yra minimalūs arba jų nėra, jiems nereikia jokio specialaus gydymo. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir galbūt išvengti divertikulų susidarymo, patartina laikytis įprastos skaidulų turinčios dietos.
Pacientams, kuriems pasireiškia lengvi pilvo skausmo simptomai dėl raumenų spazmo divertikulų srityje, gali būti naudingi vaistai nuo spazmų, pvz.,
Kai atsiranda divertikulitas, paprastai reikia antibiotikų. Geriamųjų antibiotikų pakanka, kai simptomai yra lengvi. Kai kurie dažniausiai skiriamų antibiotikų pavyzdžiai yra
Ūminio divertikulito priepuolio metu patariama valgyti skystą arba mažai skaidulų turintį maistą. Tai daroma siekiant sumažinti medžiagos, praeinančios per storąją žarną, kiekį, kuris bent teoriškai gali pabloginti divertikulitą. Esant sunkiam divertikulitui su dideliu karščiavimu ir skausmu, pacientai hospitalizuojami ir jiems į veną leidžiami antibiotikai. Chirurgija reikalinga pacientams, kuriems yra nuolatinė žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas arba abscesas, nereaguojantis į antibiotikus.
Gydytojai, atliekantys chirurginį divertikulito gydymą. Divertikulitas, kuris nereaguoja į medikamentinį gydymą, reikalauja chirurginės intervencijos. Chirurgija paprastai apima bet kokių pūlių sankaupų drenavimą ir gaubtinės žarnos segmento, kuriame yra divertikulai, rezekciją (chirurginį pašalinimą), dažniausiai sigmoidinę gaubtinę žarną. Chirurginis kraujavimo divertikulo pašalinimas taip pat būtinas tiems, kurie nuolat kraujuoja. Pacientams, kuriems reikalinga operacija siekiant sustabdyti nuolatinį kraujavimą, svarbu tiksliai nustatyti, iš kur kyla kraujavimas, kad būtų galima vadovautis chirurgu.
Kartais divertikulai gali įsiskverbti į gretimą šlapimo pūslę, sukeldami sunkią pasikartojančią šlapimo infekciją ir dujų išsiskyrimą šlapinimosi metu. Ši situacija taip pat reikalauja operacijos.
Kartais pacientams, kuriems dažnai pasikartoja divertikulito priepuoliai, kurie sukelia daug antibiotikų kursų, hospitalizacijų ir praleistų darbo dienų, gali būti pasiūlyta operacija. Operacijos metu siekiama pašalinti visą arba beveik visą gaubtinę žarną, kurioje yra divertikulų, kad būtų išvengta būsimų divertikulito epizodų. Sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcijos dėl divertikulito ilgalaikių pasekmių yra nedaug, todėl operacija dažnai gali būti atliekama laparoskopiškai, o tai sumažina pooperacinį skausmą ir atsigavimo laiką.
Ar anoskopija yra skausminga?
Kas yra anoskopijos procedūra? Atliekant anoskopiją analinis spekulis įkišamas fotoaparatas ir įrankiai, skirti diagnozuoti ir atlikti biopsiją ligoms, susijusioms su apatiniu virškinimo traktu. An
Kaip diagnozuoti opinį kolitą?
Opinis kolitas yra būklė, sukelianti kraujo išmatą, viduriavimą, tiesiosios žarnos skausmą ir kitus simptomus. Opinis kolitas diagnozuojamas atliekant kraujo, išmatų ir vaizdo tyrimus. Gerai, kai kar
Virškinimo sutrikimai:blogiausias virškinimui maistas
Keptas maistas Juose yra daug riebalų ir jie gali sukelti viduriavimą. Sotūs padažai, riebūs mėsos gabaliukai ir sviestiniai ar kreminiai desertai taip pat gali sukelti problemų. Rinkitės skrudintą
