Žena koja osjeća bolove u trbuhu. Krv u stolici može biti svijetlocrvena, kestenjaste boje, crna i katranasta ili nije vidljiva golim okom. Rektalno krvarenje ili krv u stolici treba procijeniti zdravstveni radnik.
Rektalno krvarenje također može biti simptom drugih bolesti ili stanja kao što su:
Ilustracija divertikuloze u debelom crijevu. Debelo crijevo (debelo crijevo ili debelo crijevo) je duga struktura nalik na cijev dužine približno 6 stopa koja pohranjuje i zatim eliminira otpadni materijal koji je ostao nakon što se proba probava hrane u tankom crijevu. Smatra se da pritisak unutar debelog crijeva uzrokuje ispupčene džepove tkiva (vrećice) koji se istiskuju iz zidova debelog crijeva kako osoba stari. Mala izbočena vrećica koja se gura prema van od zida debelog crijeva naziva se divertikulum. Više od jedne ispupčene vrećice se u množini naziva divertikulama. Divertikule se mogu pojaviti u cijelom debelom crijevu, ali su najčešće blizu kraja lijevog debelog crijeva, koji se naziva sigmoidni kolon, u zapadnim zemljama. U Aziji se divertikule javljaju uglavnom na desnoj strani debelog crijeva. Stanje postojanja ovih divertikula u debelom crijevu naziva se divertikuloza.
Divertikule su česte u zapadnom svijetu, ali su rijetke u područjima kao što su Azija i Afrika. Divertikule se povećavaju s godinama. Oni su rijetki prije 40. godine života, ali se viđaju u više od 74% ljudi starijih od 80 godina u SAD-u. Osoba s divertikulozom obično ima malo ili nimalo simptoma. Najčešći simptomi povezani s divertikulozom su bolovi u trbuhu, zatvor i proljev. U većine ljudi s divertikularnom bolešću, simptomi mogu biti posljedica istodobne prisutnosti sindroma iritabilnog crijeva (IBS) ili abnormalnosti u funkciji mišića sigmoidnog kolona; jednostavne divertikule ne smiju uzrokovati nikakve simptome. Ponekad krvarenje potječe iz divertikula i naziva se divertikularno krvarenje.
Slika divertikularne bolesti Umjetnički rad na temelju endoskopske slike divertikula u debelom crijevu. Kada divertikulum pukne i upala i infekcija se pojave oko divertikula, stanje se naziva divertikulitis. Često osoba s divertikulitisom ima simptome i znakove koji uključuju:
Mišićna stijenka debelog crijeva postaje deblja s godinama, iako je uzrok tog zadebljanja nejasan. Može odražavati sve veći pritisak koji je potreban debelom crijevu za uklanjanje izmeta. Na primjer, prehrana s niskim udjelom vlakana može dovesti do male, tvrde stolice koje se teško prolaze i koje zahtijevaju povećani pritisak za prolaz. Nedostatak vlakana i male stolice također mogu omogućiti da se segmenti debelog crijeva zatvore od ostatka debelog crijeva kada se mišić debelog crijeva u tom segmentu kontrahira. Tlak u tim zatvorenim segmentima može postati visok jer se povećani tlak ne može raspršiti na ostatak debelog crijeva. Tijekom vremena, visoki pritisci u debelom crijevu potiskuju unutarnju crijevnu sluznicu prema van (hernija) kroz slaba područja u mišićnim stijenkama. Ove vrećice ili vrećice koje se razvijaju nazivaju se divertikuli.
Smatra se da je nedostatak vlakana u prehrani najvjerojatniji uzrok divertikula, a među društvima diljem svijeta postoji dobra korelacija između količine vlakana u prehrani i prevalencije divertikula. Ipak, studije nisu pronašle slične korelacije između vlakana i divertikula unutar pojedinih društava. Mnogi ljudi s divertikularnom bolešću imaju prekomjerno zadebljanje mišićne stijenke debelog crijeva gdje nastaju divertikule. Mišić se također jače kontrahira. Ove abnormalnosti mišića mogu biti čimbenici u stvaranju divertikula. Mikroskopski pregled rubova divertikula pokazuje znakove upale, a sugerira se da upala može biti važna za nastanak divertikula, a ne samo njihova posljedica.
Žena koja sjedi na svom krevetu s bolovima i osjetljivošću u donjem lijevom dijelu trbuha. Većina bolesnika s divertikulozom ima malo ili nimalo simptoma. Divertikuloza se kod ovih osoba nađe slučajno tijekom testova za druge crijevne probleme. Smatra se da će čak 20% osoba s divertikulozom razviti simptome povezane s divertikulozom, prvenstveno divertikulitis; međutim, najnovija studija sugerira da je incidencija bliža 5%.
Najčešći znakovi i simptomi divertikulitisa su:
Asortiman hrane bogate vlaknima koja pomaže u sprječavanju zatvora, što zauzvrat može pomoći u prevenciji divertikuloze. Jednom formirane, divertikule ne nestaju; oni su trajni. Nije dokazano da liječenje liječi ili sprječava divertikularnu bolest ili divertikulitis. Ipak, date su preporuke koje namirnice jesti, a koje izbjegavati.
Budući da jedna teorija tvrdi da divertikulitis uzrokuje smanjena količina vlakana u prehrani, dijeta bogata vlaknima je najpreporučljiviji tretman za divertikule. Vlakna očito povećavaju količinu stolice i sprječavaju zatvor, a ako stvarno smanjuju pritisak u debelom crijevu, teoretski mogu pomoći u sprječavanju daljnjeg stvaranja divertikula ili pogoršanja stanja divertikula. Hrana bogata vlaknima uključuje:
Neki liječnici preporučuju izbjegavanje orašastih plodova, kukuruza i sjemenki, za koje neki smatraju da začepljuju divertikularne otvore i uzrokuju divertikulitis, ali malo je dokaza koji podržavaju ovu preporuku. Ipak, namirnice koje se često preporuča izbjegavati uključuju:
Budući da je upala pronađena na rubovima divertikula, nagađa se da bakterije debelog crijeva mogu igrati ulogu u pucanju divertikula tako što potiču upalu. To je navelo neke ljude da dodatno nagađaju da bi promjena bakterija u debelom crijevu mogla smanjiti upalu i puknuće te da predlažu liječenje probioticima i/ili prebioticima; međutim, još uvijek nema dovoljno dokaza o dobrobiti probiotika da bi se preporučilo liječenje probioticima pacijenata s divertikularnom bolešću.
Liječnik i medicinska sestra razgovaraju o komplikacijama starijeg pacijenta u bolnici. Ozbiljnije komplikacije divertikulitisa uključuju:
Divertikulum može puknuti, a bakterije unutar debelog crijeva mogu se proširiti u tkiva koja okružuju debelo crijevo. To se tada naziva divertikulitis. Uz upalu se također može pojaviti zatvor ili proljev. Nakupljanje gnoja može se razviti oko rupturiranog divertikuluma, što dovodi do stvaranja apscesa, obično u zdjelici. Upala koja okružuje debelo crijevo također može dovesti do opstrukcije debelog crijeva. Rijetko, divertikulum slobodno pukne u trbušnu šupljinu uzrokujući po život opasnu infekciju zvanu bakterijski peritonitis. U rijetkim slučajevima, upaljeni divertikulum može erodirati u mokraćni mjehur, uzrokujući infekciju mjehura i izlučivanje crijevnih plinova u mokraći. Još rjeđe divertikulum može puknuti u rodnicu.
Divertikularno krvarenje nastaje kada divertikulum koji se širi erodira u krvnu žilu unutar stijenke divertikula. Rektalni prolaz crvene, tamne ili kestenjaste krvi i ugrušaka javlja se bez pridružene boli u trbuhu ako nema divertikulitisa, ali krvarenje u debelo crijevo također se može pojaviti tijekom epizode divertikulitisa. Krv iz divertikula desnog debelog crijeva može uzrokovati crnu boju stolice. Krvarenje može biti kontinuirano ili povremeno, trajati nekoliko dana.
Bolesnici s aktivnim krvarenjem obično se hospitaliziraju radi promatranja. Intravenske tekućine daju se za održavanje krvnog tlaka. Transfuzije krvi su neophodne za osobe s umjerenim do teškim gubitkom krvi. U rijetke osobe s žustrim i teškim krvarenjem, krvni tlak može pasti, uzrokujući vrtoglavicu, šok i gubitak svijesti. U većine bolesnika krvarenje prestaje spontano i nakon nekoliko dana boravka u bolnici se šalju kući. Bolesnici s upornim, teškim krvarenjem zahtijevaju kirurško uklanjanje divertikuluma koji krvari, iako je predloženo nekoliko nekirurških tretmana.
Rendgen debelog crijeva u boji pacijenta s divertikulitisom prikazuje male strukture nalik vrećicama koje strše iz slabe točke u crijevnoj stijenci. Znakovi i simptomi divertikulitisa su uobičajeni i dovoljno izraziti da se obično sumnja na prisutnost divertikulitisa. Ako se sumnja, dijagnoza se može potvrditi raznim pretragama. Barijeve X-zrake (barijeve klistire) mogu se izvesti za vizualizaciju debelog crijeva. Divertikule se vide kao vrećice ispunjene barijem koje strše iz zida debelog crijeva.
Izravna vizualizacija unutrašnjosti debelog crijeva i otvora divertikula može se napraviti fleksibilnim cjevčicama koje se uvlače kroz rektum i napreduju u debelo crijevo. Za pomoć u dijagnozi i za isključivanje drugih bolesti koje mogu oponašati divertikularnu bolest mogu se koristiti kratke cijevi (sigmoidoskopi) ili duže cijevi (kolonoskopi).
U bolesnika za koje se sumnja da imaju divertikulitis mogu se naručiti ultrazvuk, CT (kompjutorizirani tomograf) i MRI (magnetska rezonancija) skeniranje abdomena i zdjelice kako bi se otkrila upala tkiva koja okružuju puknuti divertikulum ili nakupine gnoja.
Ciprofloksacin antibiotik se koristi za liječenje divertikulitisa. Bolesnici mogu imati više epizoda divertikularne bolesti ili divertikulitisa i može biti teško razlikovati to dvoje. Blaže epizode boli mogu se liječiti kod kuće mirovanjem u krevetu, lijekovima za bol i spazam i čistom tekućom prehranom. Bolesnici bi trebali često mjeriti temperaturu i gurati donji lijevi trbuh gdje se nalazi većina divertikula. Na prvi znak povišene temperature ili pojačane osjetljivosti – znakova upale – potrebno je odmah konzultirati liječnika za eventualni posjet njegovom uredu i/ili početak uzimanja antibiotika; Ne postoji ništa tako vrijedno kao fizički pregled od strane liječnika koji bi pomogao u donošenju odluka o daljnjem liječenju ili hospitalizaciji.
Većina bolesnika s divertikulozom ima minimalne simptome ili ih uopće nema i ne zahtijevaju nikakav poseban tretman. Preporuča se normalna prehrana s vlaknima kako bi se spriječio zatvor i možda spriječilo stvaranje više divertikula.
Bolesnici s blagim simptomima boli u trbuhu zbog mišićnog spazma u području divertikula mogu imati koristi od antispazmodičkih lijekova, na primjer,
Kada se pojavi divertikulitis, obično su potrebni antibiotici. Oralni antibiotici su dovoljni kada su simptomi blagi. Neki primjeri obično propisivanih antibiotika uključuju
Tijekom akutnih napada divertikulitisa savjetuje se tekuća hrana ili hrana s malo vlakana. To se radi kako bi se smanjila količina materijala koji prolazi kroz debelo crijevo, što barem teoretski može pogoršati divertikulitis. Kod teškog divertikulitisa s visokom temperaturom i bolovima bolesnici se hospitaliziraju i daju im se intravenski antibiotici. Operacija je potrebna za pacijente s trajnom opstrukcijom crijeva, krvarenjem ili apscesom koji ne reagiraju na antibiotike.
Liječnici koji provode kirurško liječenje divertikulitisa. Divertikulitis koji ne reagira na liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju. Kirurški zahvat obično uključuje drenažu svih nakupina gnoja i resekciju (kirurško uklanjanje) segmenta debelog crijeva koji sadrži divertikule, obično sigmoidnog kolona. Kirurško uklanjanje divertikula koji krvari također je potrebno za osobe s upornim krvarenjem. U bolesnika kojima je potrebna operacija za zaustavljanje trajnog krvarenja, važno je točno odrediti odakle krvarenje dolazi kako bi se kirurg usmjerio.
Ponekad divertikule mogu erodirati u susjedni mokraćni mjehur, uzrokujući tešku ponavljajuću infekciju mokraće i prolaz plinova tijekom mokrenja. Ova situacija također zahtijeva operaciju.
Ponekad se operacija može predložiti pacijentima s čestim, ponavljajućim napadima divertikulitisa koji dovode do višestrukih tečajeva antibiotika, hospitalizacija i dana izgubljenih s posla. Tijekom operacije cilj je ukloniti sve ili gotovo sve divertikule debelog crijeva kako bi se spriječile buduće epizode divertikulitisa. Malo je dugoročnih posljedica resekcije sigmoidnog kolona zbog divertikulitisa, a operacija se često može izvesti laparoskopski, što ograničava postoperativnu bol i vrijeme za oporavak.
Zašto me boli trbuh noću?
Što je bol u trbuhu? Grčevite bolovi u trbuhu nastaju zbog hiperaktivnosti normalne crijevne peristaltike, također poznate kao kontrakcije mišića, a mogu biti uzrokovane prekomjernim plinovi, nadra
Specifična dijeta s ugljikohidratima Prijatelji u središtu pažnje:Fernpixel
Prioritet nam je istaknuti SCD ličnosti s cijelog interneta. Volimo slušati priče o uspjehu i želimo širiti znanje onih koji su dovoljno hrabri da podijele svoje specifične priče o dijeti s ugljikohid
Mogu li vam blagdani izazvati refluks kiseline?
Iako bi praznici trebali biti veseli i vedri, oni zapravo mogu imati suprotan učinak na ljude. Praznici mogu biti stresni. Pritisci dobivanja poklona, rodbine i radnih funkcija mogu vam ovog mjeseca
