Omeprazol:riziko rakoviny a alternatívy

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú najčastejšie predpisované lieky v Spojených štátoch. PPI ako omeprazol (Prilosec), rabeprazol, lansoprazol a esomeprazol sa používajú na liečbu infekcie Helicobacter pylori, refluxu kyseliny a gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD).

Nové dôkazy z množstva štúdií naznačujú, že existuje súvislosť medzi dlhodobým užívaním inhibítorov protónovej pumpy a rozvoja rakoviny žalúdka. V prípade potreby sú k dispozícii alternatívy k PPI.

PPI a rakovina

Pri trávení potravy používa žalúdok na rozklad potravy žalúdočnú kyselinu. Počas tohto procesu bunky v žalúdku nazývané G bunky produkujú hormón nazývaný gastrín, ktorý signalizuje iným bunkám, aby pumpovali kyselinu. PPI zastavujú produkciu kyseliny.

Telo reaguje tak, že rozpozná, že nie je dostatok kyseliny, a snaží sa vytvoriť viac produkuje viac gastrínu. Zistilo sa, že príliš veľa gastrínu podporuje rast gastrointestinálnych nádorov.

Niektoré štúdie naznačujú, že supresia žalúdočnej kyseliny spôsobená PPI vedie k:

zvýšené hladiny gastrínu
Zápal sliznice žalúdka
Premnoženie baktérií

To zase môže hrať úlohu pri vzniku rakoviny v gastrointestinálnom systéme.

Štúdia z roku 2019 zistila, že aj keď bola infekcia Helicobacter pylori eradikovaná, dlhodobá užívanie PPI bolo stále spojené s dvojnásobne zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka.

Ďalšie riziká PPI

Dlhodobé používanie PPI je spojené s:

Znížené hladiny B12
Zvýšené riziko zápalu pľúc
Zvýšené riziko zlomenín bedra
Zvýšené riziko demencie
Zvýšené riziko srdcového infarktu
Zvýšené riziko chronického ochorenia obličiek

Vedľajšie účinky PPI

Mám prestať používať Prilosec?

PPI ako lansoprazol (Prevacid) a omeprazol (Prilosec) sú voľne predajné bez predpis. Dlhodobé používanie však môže byť problematické.

Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) hovorí o voľnopredajných (OTC) ) IPP by sa mali užívať iba počas 14-dňového kurzu maximálne trikrát do roka.

V niektorých prípadoch môžu byť vhodné lieky nazývané H2 blokátory ako Pepcid alebo Tagamet. Po týždni užívania H2 blokátora namiesto PPI budú PPI mimo systému. Potom je možné prejsť na OTC antacidá podľa potreby.

Niektorí ľudia však môžu po vysadení PPI stále pociťovať ťažké príznaky a možno bude potrebné vráťte sa k nim pri vyššej dávke.

Pred vykonaním akýchkoľvek zmien v liekoch alebo dávkovaní by pacienti užívajúci PPI mali prediskutovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či by mali pokračovať v užívaní liekov alebo či by mohli byť vhodné iné možnosti.

Náhle zastavenie PPI by mohlo spôsobiť efekty odrazu

Ak užívate PPI aspoň niekoľko týždňov, nemali by ste náhle prestať užívať lieky. Ak tak urobíte, môže to spôsobiť spätný účinok žalúdočnej kyseliny.

Alternatívy k PPI

Hoci PPI sú najbežnejším liekom predpisovaným v USA, existujú aj alternatívne možnosti . Môžu zahŕňať úpravy životného štýlu, alternatívne terapie a iné lieky.

Iné lieky

Existujú iné lieky, ktoré možno použiť namiesto PPI pri liečbe stavov ako kyslý reflux.

H2 blokátory sú lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Rýchlo sa vstrebávajú a výsledné potlačenie kyseliny trvá niekoľko hodín po užití liekov. H2 blokátory môžu tiež pôsobiť proti účinku kyseliny na pažerák, ktorý spôsobuje pálenie záhy.

H2 blokátory zahŕňajú:

Cimetidín (Tagamet)
Ranitidín (Zantac)
Nizatidín (Axid)
Famotidín (Pepcid)

V niektorých prípadoch môžu byť vhodné antacidá. Tieto lieky pôsobia tak, že neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Sú najstaršou liečbou pálenia záhy na trhu. Väčšina antacíd je zmesou hydroxidu hliníka a horečnatého. Niektoré môžu obsahovať aj hydrogénuhličitan sodný.

Zmeny životného štýlu

Okrem liekov môžu zmeny životného štýlu v niektorých prípadoch pomôcť pri stavoch liečených PPI ako kyslý reflux alebo GERD.

Zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú:

Vyhýbajte sa korenistým, mastným alebo kyslým jedlám
Schudnutie
Prestať fajčiť
Jesť menšie jedlá
Adekvátny spánok
Zdvíhanie čela postele v noci kvôli spánku
Vyhýbajte sa jedlu a nápojom, ktoré môžu vyvolať reflux, ako sú citrusy, čokoláda, mäta, káva, alkohol a produkty na báze paradajok

Alternatívna terapia

Niektoré alternatívne terapie, ktoré môžu byť užitočné ako alternatíva k PPI, zahŕňajú:

Akupunktúra
Hypnoterapia
Rastlinné prípravky

Rastlinné lieky, ktoré môžu byť užitočné, zahŕňajú:

Harmanček: Harmančekový čaj môže upokojiť tráviaci trakt, ale nemali by ho užívať ľudia s alergiou na ambróziu.
Sladké drievko: Predpokladá sa, že to napomáha povlaku pažeráka a chráni ho pred podráždením v dôsledku žalúdočnej kyseliny.
Zázvor: Toto sa používa po stáročia na podporu trávenia a ako liek na pálenie záhy.

Prevencia

Existuje množstvo krokov, ktoré možno vykonať, aby ste sa vyhli refluxu kyseliny alebo GERD a môže pomôcť vyhnúť sa potrebe liekov.

V prvom rade existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť refluxu kyseliny alebo GERD:

Udržiavanie si zdravej hmotnosti: Zvýšená hmotnosť môže zvýšiť riziko refluxu kyseliny a GERD. Chudnutie v prípade nadváhy vám môže pomôcť vyhnúť sa tomu, rovnako ako udržať si zdravú váhu.
Nefajčite: Nikotín je zložka tabaku, ktorá spôsobuje závislosť od fajčenia. Predpokladá sa, že nikotín tiež uvoľnil pažerákový zvierač, čo môže viesť k refluxu alebo páleniu záhy.
Vyhýbajte sa niektorým jedlám a nápojom: Ako je uvedené vyššie, vyhýbanie sa korenistým, tučným alebo vyvolávajúcim jedlám a nápojom, ako sú paradajky, mäta alebo káva, môže pomôcť vyhnúť sa refluxu.
Vyhýbajte sa sýteným nápojom: Bublinkové nápoje ako sóda a perlivá voda môžu spôsobiť grganie, ktoré posiela kyselinu do pažeráka. Pitie plochých nápojov, ako je voda, vám pomôže vyhnúť sa tomu.
Po jedle zostaňte vo vzpriamenej polohe: Vzpriamené alebo státie po jedle pomáha udržať kyselinu v žalúdku. Jedenie tri hodiny pred spaním pomôže vyhnúť sa refluxu.
Po jedle sa vyhýbajte rýchlej aktivite: Intenzívne cvičenie alebo cvičenie, ktoré zahŕňa ohýbanie, môže spôsobiť, že kyselina stúpa do pažeráka. Po jedle počkajte niekoľko hodín, než začnete intenzívne cvičiť.
Spánok so zdvihnutou hlavou: Keď spíte, vaša hlava by mala byť šesť až osem palcov vyššia ako vaše nohy. To sa dá dosiahnuť pomocou penového klinu na podopretie horných častí tela alebo pomocou podnoží na nohách postele pri hlave.
Skontrolujte lieky: Niektoré lieky môžu uvoľniť zvierač a spôsobiť reflux. Iné môžu dráždiť pažerák. Pred prerušením alebo zmenou akýchkoľvek liekov sa vždy porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Slovo od Verywell

Ak máte pochybnosti o tom, či sú pre vás inhibítory protónovej pumpy tými správnymi liekmi, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Je dôležité, aby ste tieto lieky neprestali náhle užívať, ak ste ich už nejaký čas užívali. Ak je to vhodné, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť alternatívne možnosti k PPI. Je dôležité, aby GERD kontroloval a monitoroval poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, pretože nekontrolovaný GERD môže predstavovať vážne zdravotné riziká.