Oméprazole :risque de cancer et alternatives

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis. Les IPP comme l'oméprazole (Prilosec), le rabéprazole, le lansoprazole et l'ésoméprazole sont utilisés pour traiter l'infection à Helicobacter pylori, le reflux acide et le reflux gastro-œsophagien (RGO).

De nouvelles preuves issues d'un certain nombre d'études suggèrent qu'il existe une association entre l'utilisation à long terme des inhibiteurs de la pompe à protons et le développement du cancer gastrique. Si nécessaire, des alternatives aux IPP sont disponibles.

IPP et cancer

Lors de la digestion des aliments, l'estomac utilise l'acide gastrique pour décomposer les aliments. Au cours de ce processus, les cellules de l'estomac appelées cellules G produisent une hormone appelée gastrine, qui signale aux autres cellules de pomper de l'acide. Les IPP empêchent la production d'acide.

Le corps réagit en reconnaissant qu'il n'y a pas assez d'acide et cherche à en fabriquer plus en produisant plus de gastrine. Trop de gastrine favorise la croissance des tumeurs gastro-intestinales.

Certaines études ont suggéré que la suppression de l'acide gastrique par les IPP entraîne :

Niveaux élevés de gastrine
Inflammation de la muqueuse de l'estomac
Prolifération bactérienne

Cela peut à son tour jouer un rôle dans le développement du cancer dans le système gastro-intestinal.

Une étude de 2019 a révélé que même lorsque l'infection à Helicobacter pylori était éradiquée, le long terme l'utilisation d'IPP était toujours associée à un risque deux fois plus élevé de cancer gastrique.

Autres risques liés aux IPP

L'utilisation prolongée des IPP a été liée à :

Niveaux de B12 réduits
Risque accru de pneumonie
Risque accru de fractures de la hanche
Risque accru de démence
Risque accru de crise cardiaque
Risque accru de maladie rénale chronique

Effets secondaires des IPP

Dois-je arrêter d'utiliser Prilosec ?

Les IPP comme le lansoprazole (Prevacid) et l'oméprazole (Prilosec) sont disponibles en vente libre sans une ordonnance. Mais une utilisation à long terme peut être problématique.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis indique que les médicaments en vente libre (OTC ) Les IPP ne doivent être suivis que pour le cours de 14 jours jusqu'à trois fois par an.

Dans certains cas, des médicaments appelés anti-H2 comme Pepcid ou Tagamet peuvent être appropriés. Après une semaine de prise d'un bloqueur H2 au lieu d'IPP, les IPP seront hors du système. Il est alors possible de passer aux antiacides en vente libre selon les besoins.

Cependant, certaines personnes peuvent encore ressentir des symptômes difficiles après avoir arrêté les IPP et peuvent avoir besoin de revenez-y à une dose plus élevée.

Avant de modifier les médicaments ou les dosages, les patients qui prennent des IPP doivent discuter avec leur fournisseur de soins de santé s'ils doivent continuer à prendre le médicament ou si d'autres options pourraient être appropriées.

L'arrêt brutal des IPP pourrait provoquer des effets de rebond

Si vous prenez des IPP depuis au moins quelques semaines, vous ne devez pas arrêter de prendre le médicament soudainement. Cela pourrait provoquer un effet de rebond avec l'acide gastrique.

Alternatives aux IPP

Bien que les IPP soient les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, il existe d'autres options disponibles . Ceux-ci peuvent inclure des modifications du mode de vie, des thérapies alternatives et d'autres médicaments.

Autres médicaments

Il existe d'autres médicaments qui peuvent être utilisés à la place des IPP dans le traitement de conditions comme reflux acide.

Les anti-H2 sont des médicaments qui réduisent la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Ils sont rapidement absorbés et la suppression de l'acide qui en résulte dure plusieurs heures après la prise des médicaments. Les anti-H2 peuvent également agir pour contrer l'effet de l'acide sur l'œsophage qui provoque des brûlures d'estomac.

Les bloqueurs H2 incluent :

Cimétidine (Tagamet)
Ranitidine (Zantac)
Nizatidine (Axide)
Famotidine (Pepcid)

Les antiacides peuvent être appropriés dans certains cas. Ces médicaments agissent en neutralisant l'acide gastrique. Ils sont le plus ancien traitement des brûlures d'estomac sur le marché. La plupart des antiacides sont un mélange d'hydroxyde d'aluminium et de magnésium. Certains peuvent également contenir du bicarbonate de sodium.

Changements de style de vie

En plus des médicaments, les changements de mode de vie peuvent dans certains cas aider à traiter les affections traitées par les IPP comme le reflux acide ou le RGO.

Les changements de style de vie qui peuvent aider incluent :

Éviter les aliments épicés, gras ou acides
Perdre du poids
Arrêter de fumer
Manger des repas plus petits
Dormir suffisamment
Relever la tête du lit la nuit pour dormir
Évitez les aliments et les boissons susceptibles de déclencher un reflux comme les agrumes, le chocolat, les menthes, le café, l'alcool et les produits à base de tomates

Thérapie alternative

Certaines thérapies alternatives qui peuvent être utiles comme alternative pour les IPP incluent :

Acupuncture
Hypnothérapie
Remèdes à base de plantes

Remèdes à base de plantes pouvant être utiles :

Camomille : Le thé à la camomille peut apaiser le tube digestif, mais ne devrait pas être pris par ceux qui ont une allergie à l'herbe à poux.
Réglisse : On pense que cela aide le revêtement de l'œsophage, pour le protéger de l'irritation due à l'acide gastrique.
Gingembre : Cela a été utilisé pendant des siècles pour faciliter la digestion et comme remède contre les brûlures d'estomac.

Prévention

Il existe un certain nombre de mesures qui peuvent être prises pour aider à éviter le reflux acide ou RGO et pourrait aider à éviter le besoin de médicaments.

Certaines façons de prévenir le reflux acide ou le RGO en premier lieu incluent :

Maintenir un poids santé : Un poids accru peut augmenter le risque de reflux acide et de RGO. Perdre du poids en cas de surpoids peut aider à éviter cela, tout comme le maintien d'un poids santé.
Ne fumez pas : La nicotine est l'ingrédient du tabac qui rend le tabagisme addictif. On pense que la nicotine a également relâché le sphincter œsophagien, ce qui peut entraîner des reflux ou des brûlures d'estomac.
Évitez certains aliments et boissons : Comme mentionné ci-dessus, éviter les aliments et les boissons épicés, gras ou déclencheurs comme les tomates, la menthe ou le café peut aider à éviter le reflux.
Évitez les boissons gazeuses : Les boissons pétillantes comme les sodas et l'eau pétillante peuvent provoquer des rots, qui envoient de l'acide dans l'œsophage. Boire des boissons plates comme de l'eau aidera à éviter cela.
Rester debout après avoir mangé : S'asseoir bien droit ou debout après avoir mangé aide à garder l'acide dans l'estomac. Manger trois heures avant d'aller au lit aidera à éviter le reflux.
Évitez les activités rapides après avoir mangé : Des exercices vigoureux ou des séances d'entraînement qui impliquent de se pencher peuvent faire monter l'acide dans l'œsophage. Attendez quelques heures après avoir mangé avant de vous entraîner vigoureusement.
Dormir la tête surélevée : Lorsque vous dormez, votre tête doit être de six à huit pouces plus haute que vos pieds. Ceci peut être réalisé grâce à une cale en mousse pour soutenir les parties supérieures du corps ou en utilisant des rehausseurs de lit sur les pieds du lit près de la tête.
Vérifier les médicaments : Certains médicaments peuvent détendre le sphincter, provoquant un reflux. D'autres peuvent irriter l'œsophage. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant d'arrêter ou de modifier tout médicament.

Un mot de Verywell

Si vous ne savez pas si les inhibiteurs de la pompe à protons sont les bons médicaments pour vous, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Il est important de ne pas cesser de prendre ces médicaments soudainement si vous les prenez depuis un certain temps. Le cas échéant, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer des options alternatives aux IPP. Il est important que le RGO soit contrôlé et surveillé par un professionnel de la santé, car un RGO non contrôlé peut poser de graves risques pour la santé.