Omeprazol:risco de câncer e alternativas

Inibidores da bomba de prótons (IBPs) são os medicamentos mais prescritos nos Estados Unidos. IBPs como omeprazol (Prilosec), rabeprazol, lansoprazol e esomeprazol são usados para tratar a infecção por Helicobacter pylori, refluxo ácido e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Evidências emergentes de vários estudos sugerem que há uma associação entre o uso a longo prazo de inibidores da bomba de prótons e o desenvolvimento de câncer gástrico. Se necessário, alternativas aos IBPs estão disponíveis.

IBPs e câncer

Ao digerir os alimentos, o estômago usa o ácido gástrico para decompor os alimentos. Durante esse processo, as células do estômago chamadas células G produzem um hormônio chamado gastrina, que sinaliza para outras células bombearem ácido. Os IBPs impedem a produção de ácido.

O corpo responde reconhecendo que não há ácido suficiente e procura produzir mais produzindo mais gastrina. Demasiada gastrina foi encontrada para promover o crescimento de tumores gastrointestinais.

Alguns estudos sugeriram que a supressão do ácido gástrico por IBPs leva a:

Níveis elevados de gastrina
Inflamação do revestimento do estômago
Supercrescimento bacteriano

Isso, por sua vez, pode desempenhar um papel no desenvolvimento de câncer no sistema gastrointestinal.

Um estudo de 2019 descobriu que, mesmo quando a infecção por Helicobacter pylori foi erradicada, o longo prazo o uso de IBPs ainda estava associado a um risco duas vezes maior de câncer gástrico.

Outros riscos de PPIs

O uso prolongado de IBPs tem sido associado a:

Níveis reduzidos de B12
Aumento do risco de pneumonia
Aumento do risco de fraturas de quadril
Aumento do risco de demência
Aumento do risco de ataque cardíaco
Aumento do risco de doença renal crônica

Efeitos colaterais dos IBPs

Devo parar de usar Prilosec?

IBPs como lansoprazol (Prevacid) e omeprazol (Prilosec) estão disponíveis sem uma prescrição. Mas o uso a longo prazo pode ser problemático.

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA diz que o balcão (OTC ) IBPs só devem ser tomados para o curso de 14 dias até três vezes por ano.

Em alguns casos, medicamentos chamados bloqueadores H2 como Pepcid ou Tagamet podem ser apropriados. Após uma semana tomando um bloqueador H2 em vez de IBPs, os IBPs estarão fora do sistema. É então possível mudar para antiácidos OTC conforme necessário.

No entanto, algumas pessoas ainda podem apresentar sintomas difíceis depois de deixar os IBPs e podem precisar voltar a eles em uma dosagem mais alta.

Antes de fazer qualquer alteração nos medicamentos ou dosagens, os pacientes em uso de IBPs devem conversar com seu médico se eles devem continuar tomando a medicação, ou se outras opções podem ser apropriadas.

Parar PPIs abruptamente pode causar efeitos de rebote

Se você estiver tomando IBPs por pelo menos algumas semanas, não deve parar de tomar a medicação repentinamente. Isso pode causar um efeito rebote com o ácido estomacal.

Alternativas aos PPIs

Embora os IBPs sejam os medicamentos mais prescritos nos EUA, existem opções alternativas disponíveis . Isso pode incluir modificações no estilo de vida, terapias alternativas e outros medicamentos.

Outros medicamentos

Existem outros medicamentos que podem ser usados em vez de IBPs no tratamento de condições como refluxo ácido.

Os bloqueadores H2 são medicamentos que reduzem a produção de ácido clorídrico no estômago. Eles são absorvidos rapidamente e a supressão ácida resultante dura várias horas após os medicamentos terem sido tomados. Os bloqueadores H2 também podem trabalhar para combater o efeito do ácido no esôfago que causa azia.

Os bloqueadores H2 incluem:

Cimetidina (Tagamet)
Ranitidina (Zantac)
Nizatidina (Axid)
Famotidina (Pepcid)

Os antiácidos podem ser apropriados em alguns casos. Esses medicamentos funcionam neutralizando o ácido estomacal. Eles são o tratamento mais antigo para azia no mercado. A maioria dos antiácidos são uma mistura de hidróxido de alumínio e magnésio. Alguns também podem conter bicarbonato de sódio.

Mudanças no estilo de vida

Além dos medicamentos, as mudanças no estilo de vida podem, em alguns casos, ajudar nas condições tratadas por IBPs como refluxo ácido ou DRGE.

Mudanças de estilo de vida que podem ajudar incluem:

Evitar alimentos condimentados, gordurosos ou ácidos
Perder peso
Parar de fumar
Comer refeições menores
Dormir adequadamente
Levantar a cabeceira da cama à noite para dormir
Evite alimentos e bebidas que possam desencadear refluxo, como frutas cítricas, chocolate, balas, café, álcool e produtos à base de tomate

Terapia alternativa

Algumas terapias alternativas que podem ser úteis como alternativa aos IBPs incluem:

Acupuntura
Hipnoterapia
Remédios de ervas

Os remédios de ervas que podem ser úteis incluem:

Camomila: O chá de camomila pode acalmar o trato digestivo, mas não deve ser tomado por quem tem alergia a ambrósia.
Alcaçuz: Acredita-se que isso ajude o revestimento do esôfago, protegendo-o da irritação devido ao ácido estomacal.
Gengibre: Isso tem sido usado há séculos para ajudar na digestão e como remédio para azia.

Prevenção

Existem várias etapas que podem ser tomadas para ajudar a evitar o refluxo ácido ou DRGE e pode ajudar a evitar a necessidade de medicamentos.

Algumas maneiras de prevenir o refluxo ácido ou DRGE incluem:

Manter um peso saudável: Um aumento de peso pode aumentar o risco de refluxo ácido e DRGE. Perder peso se estiver acima do peso pode ajudar a evitar isso, assim como manter um peso saudável.
Não fume: A nicotina é o ingrediente do tabaco que torna o fumo viciante. Acredita-se que a nicotina também relaxou o esfíncter esofágico, o que pode levar ao refluxo ou azia.
Evite certos alimentos e bebidas: Como mencionado acima, evitar alimentos e bebidas picantes, gordurosos ou estimulantes, como tomate, hortelã ou café, pode ajudar a evitar o refluxo.
Evite bebidas gaseificadas: Bebidas borbulhantes como refrigerantes e água com gás podem causar arrotos, o que envia ácido para o esôfago. Beber bebidas sem gás, como água, ajudará a evitar isso.
Fique de pé depois de comer: Sentar-se ereto ou em pé depois de comer ajuda a manter o ácido no estômago. Comer três horas antes de ir para a cama ajuda a evitar o refluxo.
Evite atividades rápidas depois de comer: Exercícios vigorosos ou exercícios que envolvem curvar-se podem fazer com que o ácido suba para o esôfago. Espere algumas horas depois de comer antes de se exercitar vigorosamente.
Durma com a cabeça elevada: Ao dormir, sua cabeça deve estar de seis a oito polegadas mais alta que seus pés. Isso pode ser feito por meio de uma cunha de espuma para apoiar as partes superiores do corpo ou usando tirantes de cama nas pernas da cama perto da cabeça.
Verifique os medicamentos: Alguns medicamentos podem relaxar o esfíncter, causando refluxo. Outros podem irritar o esôfago. Sempre fale com seu médico antes de interromper ou alterar qualquer medicamento.

Uma palavra de Verywell

Se você estiver em dúvida se os inibidores da bomba de prótons são os medicamentos certos para você, fale com o seu prestador de cuidados de saúde. É importante não parar de tomar esses medicamentos repentinamente se você os estiver tomando por um tempo. Se apropriado, seu médico pode sugerir opções alternativas aos IBPs. É importante que a DRGE seja controlada e monitorada por um profissional de saúde, pois a DRGE não controlada pode representar sérios riscos à saúde.