Язвенная болезнь

Что такое пептическая язва?

Пептическая язва — это поражение или рана на защитной оболочке желудка (где это называется язвой желудка) или двенадцатиперстной кишки. Врачи часто определяют его как разрыв слизистой более 3-5 мм в желудке или двенадцатиперстной кишке с видимой глубиной.

Пептические язвы являются распространенным заболеванием. Раньше они поражали мужчин больше, чем женщин, но теперь их возникновение одинаково у мужчин и женщин.

Симптомы

Пептические язвы не всегда вызывают признаки или симптомы, но некоторые из симптомов пептической язвы:

• Боль в верхней части живота . Обычным симптомом язвы является боль в верхней части живота чуть ниже грудины. Часто это жгучая или «ножевая» боль, отдающая в спину. Боль обычно возникает, когда желудок пуст (через несколько часов после еды), и часто будит больного в 2 или 3 часа ночи. Боль часто облегчается пищей или антацидными препаратами.
• Изжога может возникнуть, хотя чаще это симптом гастроэзофагеального рефлюкса
• Расстройство желудка .
• Тошнота (плохо).
• Потеря аппетита .
• Необъяснимая потеря веса .
• Анемия может произойти из-за кровопотери, которая может происходить медленно. Симптомы анемии включают усталость, одышку при физической нагрузке и бледность кожи.
• Рвота кровью . Это более серьезный симптом, который возникает, если язва кровоточит.
• Выделение крови при дефекации . Также серьезный симптом в результате язвенного кровотечения. Если это происходит, движения приобретают черный, «дегтеобразный» вид.
• Перфорация . В редких случаях язва перфорирует (образует отверстие) стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. Это серьезное неотложное состояние, требующее хирургического вмешательства и может быть опасным для жизни.

Факторы риска язвенной болезни

Язвы – это участки повреждения слизистой оболочки желудка (язва желудка) или верхней части кишечника (язва двенадцатиперстной кишки).

Двумя наиболее распространенными факторами риска язвенной болезни являются Helicobacter pylori. (бактерия, живущая в желудке) и длительный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

Хеликобактер пилори

Многие люди с язвой имеют инфекцию желудка, вызванную бактерией, известной как Helicobacter pylori. . Х. пилори инфекция особенно важна в развитии язвы двенадцатиперстной кишки. Бактерии вызывают продолжающееся воспаление слизистой оболочки желудка.

По оценкам, до 4 из каждых 10 взрослых в мире инфицированы Helicobacter pylori. , но не у каждого из них разовьется язва. По оценкам, инфицированы 30% австралийцев, но уровень инфицирования выше среди коренных австралийских общин. Непонятно, почему некоторые люди с H. пилори кажутся устойчивыми к развитию язв.

Х. пилори чаще встречается в старших возрастных группах. Он часто приобретается в детстве, и повышенная заболеваемость у пожилых людей может отражать условия жизни в более ранние годы, а не возраст.

НПВП

Длительное использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, связано с повышенным риском язвенной болезни. Это связано с тем, что большинство НПВП связаны с повышенным риском повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Другие факторы

К другим факторам, которые дополнительно могут увеличить риск язвенной болезни и затруднить ее лечение, относятся курение, употребление алкоголя и стресс.

Тесты и диагностика

Ваш лечащий врач может направить вас к гастроэнтерологу. на анализы и лечение в зависимости от ваших симптомов, возраста и истории болезни.

Пептические язвы можно диагностировать с помощью эндоскопии, когда гибкая телескопическая трубка вводится через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку, что позволяет врачу исследовать ткани. Если они обнаружат язву, они могут взять небольшой образец (биопсия) для проверки на H. пилори бактерии.

Врач, вероятно, также захочет проверить вас на H. пилори – обычно с помощью дыхательного теста. Х. пилори также можно проверить с помощью анализа крови или кала.

Лечение

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать H. пилори эрадикационная терапия. Эрадикация H. пилори значительно снижает вероятность рецидива язвы и потребность в длительной кислотосупрессивной терапии. Большинство язв хорошо реагируют на эту терапию.

Эрадикация H. пилори принимает форму тройной терапии — ингибитор протонной помпы (эзомепразол) и 2 антибиотика амоксициллин и кларитромицин — принимать в течение недели. Примерами торговых марок тройной терапии являются Эзомепразол Сандоз Нр7 и Нексиум Нр7.

Ингибитор протонной помпы подавляет выработку кислоты в желудке и способствует заживлению.

Существуют альтернативные лекарства для людей с аллергией на пенициллин.

Тройная терапия излечивает наиболее активные пептические язвы и уничтожает H. pylori в 70-80% случаев. Некоторые более сложные язвы также нуждаются в коротком поддерживающем курсе ингибитора протонной помпы, пока не будет подтверждено, что язва зажила.

Людям с язвами, вызванными НПВП, в идеале следует прекратить прием НПВП (по совету врача). Если это невозможно, им может потребоваться прием ингибитора протонной помпы в течение длительного времени, чтобы подавить избыточную выработку кислоты в желудке.

Люди, чьи язвы связаны с H. пилори также следует прекратить прием НПВП, если они могут. Но всегда консультируйтесь с врачом.

Очень редко пептические язвы вызывают осложнения, и для остановки кровотечения необходимо хирургическое вмешательство.

Что делать, если у вас есть симптомы язвы?

Если у вас есть симптомы, указывающие на язвенную болезнь, обратитесь к врачу.

Это распространенное состояние легко поддается лечению, а серьезные осложнения обычно можно предотвратить.

• Когда мне следует пройти колоноскопию?
• Жирная печень