Ulcere peptiche

Cos'è un'ulcera peptica?

Un'ulcera peptica è una lesione o una piaga sul rivestimento protettivo dello stomaco (dove è chiamata ulcera gastrica) o del duodeno. I medici la definiscono spesso come una rottura della mucosa maggiore di 3-5 mm nello stomaco o nel duodeno, con una profondità visibile.

Le ulcere peptiche sono una condizione comune:prima colpivano gli uomini più delle donne, ma ora la loro insorgenza è simile negli uomini e nelle donne.

Sintomi

Le ulcere peptiche non sempre causano segni o sintomi, ma alcuni dei sintomi dell'ulcera peptica sono:

Dolore addominale superiore . Il solito sintomo di un'ulcera è il dolore nella parte superiore dell'addome appena sotto lo sterno. È spesso un dolore bruciante o "simile a un coltello" che arriva fino alla schiena. Il dolore si verifica generalmente quando lo stomaco è vuoto (poche ore dopo i pasti) e spesso sveglia il malato alle 2 o alle 3 del mattino. Il dolore è spesso alleviato da cibo o farmaci antiacidi.
bruciore di stomaco può verificarsi, sebbene questo sia più spesso un sintomo di reflusso gastroesofageo
Indigestione .
Nausea (sentirsi male).
Perdita di appetito .
Perdita di peso inspiegabile .
Anemia può verificarsi a causa della perdita di sangue, che può avvenire lentamente. I sintomi dell'anemia includono stanchezza, mancanza di respiro durante l'esercizio e colore della pelle pallido.
Vomito sangue . Questo è un sintomo più grave che si verifica se l'ulcera sanguina.
Il passaggio del sangue nelle feci intestinali . Anche un sintomo grave a causa del sanguinamento dell'ulcera. Se ciò accade, i movimenti hanno un aspetto nero, simile al catrame.
Perforazione . In rare occasioni un'ulcera si perfora (forma un foro) attraverso lo stomaco o la parete duodenale. Questa è una grave emergenza che richiede un intervento chirurgico e potrebbe essere pericolosa per la vita.

Fattori di rischio per l'ulcera peptica

Le ulcere sono aree di danneggiamento del rivestimento dello stomaco (ulcera gastrica) o della parte superiore dell'intestino (ulcera duodenale).

I 2 fattori di rischio più comuni per l'ulcera peptica sono Helicobacter pylori (un batterio che vive nello stomaco) e uso a lungo termine di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei).

Helicobacter pylori

Molte persone con ulcere hanno un'infezione allo stomaco con un batterio noto come Helicobacter pylori . H. pylori l'infezione è particolarmente importante nello sviluppo delle ulcere duodenali. I batteri causano un'infiammazione continua del rivestimento dello stomaco.

Si stima che fino a 4 adulti su 10 nel mondo siano infetti da Helicobacter pylori , ma non tutti svilupperanno un'ulcera. Si stima che il 30% degli australiani sia infetto, ma i tassi di infezione sono maggiori per le comunità indigene australiane. Non è chiaro il motivo per cui alcune persone con H. pylori sembrano essere resistenti allo sviluppo di ulcere.

H. pylori è più comune nei gruppi di età più avanzata. Viene spesso acquisito durante l'infanzia e l'aumento dell'incidenza nelle persone anziane può riflettere le condizioni di vita degli anni precedenti, più dell'età.

FANS

L'uso a lungo termine di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), come l'aspirina, l'ibuprofene e il naprossene, è legato ad un aumentato rischio di ulcera peptica. Questo perché la maggior parte dei FANS è associata a un aumentato rischio di danni alla mucosa gastrointestinale.

Altri fattori

Altri fattori che possono aumentare ulteriormente il rischio di ulcere peptiche e renderle più difficili da trattare includono il fumo, l'alcol e lo stress.

Test e diagnosi

Il tuo medico potrebbe indirizzarti a un gastroenterologo per test e trattamenti, a seconda dei sintomi, dell'età e della storia medica.

Le ulcere peptiche possono essere diagnosticate mediante endoscopia, in cui un tubo telescopico flessibile viene fatto passare attraverso la bocca fino allo stomaco e al duodeno, consentendo al medico di esaminare i tessuti. Se trovano un'ulcera, possono prelevare un piccolo campione (biopsia) per testare H. pylori batteri.

Il dottore probabilmente vorrà anche sottoporti al test per H. pylori – di solito da un test del respiro. H. pylori può anche essere testato con un esame del sangue o un esame delle feci.

Trattamento

Il medico probabilmente le suggerirà di prendere H. pylori terapia di eradicazione. Eradicazione di H. pylori riduce notevolmente la probabilità di recidiva delle ulcere e la necessità di una terapia di soppressione acida a lungo termine. La maggior parte delle ulcere risponde bene a questa terapia.

Eradicazione di H. pylori assume la forma di tripla terapia – un inibitore della pompa protonica (esomeprazolo) e i 2 antibiotici amoxicillina e claritromicina – assunti per una settimana. Esempi di marchi di tripla terapia sono Esomeprazolo Sandoz Hp7 e Nexium Hp7.

L'inibitore della pompa protonica sopprime la produzione di acido nello stomaco e consente la guarigione.

Esistono farmaci alternativi per le persone allergiche alla penicillina.

La tripla terapia guarirà la maggior parte delle ulcere peptiche attive ed eliminerà l'H. pylori nel 70-80% dei casi. Alcune ulcere più complicate avranno anche bisogno di un breve ciclo di mantenimento di un inibitore della pompa protonica fino a quando non sarà confermata la guarigione dell'ulcera.

Le persone con ulcere indotte da FANS dovrebbero idealmente interrompere l'assunzione di FANS (su consiglio del proprio medico). Se ciò non è possibile, potrebbe essere necessario assumere un inibitore della pompa protonica anche per un periodo prolungato per sopprimere la produzione di acido in eccesso nello stomaco.

Le persone le cui ulcere sono legate a H. pylori dovrebbero anche interrompere l'assunzione di FANS, se possibile. Ma consulta sempre il tuo medico.

Molto raramente, le ulcere peptiche causano complicazioni ed è necessario un intervento chirurgico per fermare l'emorragia.