Peptički ulkusi

Što je peptički ulkus?

Peptički ulkus je lezija ili ranica na zaštitnoj sluznici želuca (gdje se naziva želučani ulkus) ili dvanaesnika. Liječnici to često definiraju kao puknuće sluznice veće od 3-5 mm u želucu ili dvanaesniku, s vidljivom dubinom.

Peptički ulkusi su uobičajeno stanje – prije su pogađali muškarce više nego žene, no sada je njihova pojava slična kod muškaraca i žena.

Simptomi

Peptički ulkusi ne uzrokuju uvijek znakove ili simptome, ali neki od simptoma peptičkog ulkusa su:

• Bol u gornjem dijelu trbuha . Uobičajeni simptom čira je bol u gornjem dijelu trbuha neposredno ispod prsne kosti. Često je to bol koja peče ili poput noža koja prolazi do leđa. Bol se općenito javlja kada je želudac prazan (nekoliko sati nakon jela) i često će probuditi oboljelog u 2 ili 3 sata ujutro. Bol se često ublažava hranom ili antacidnim lijekovima.
• Žgaravica može se pojaviti, iako je to češće simptom gastroezofagealnog refluksa
• Probavne smetnje .
• Mučnina (osjećaj mučnine).
• Gubitak apetita .
• Neobjašnjivo mršavljenje .
• Anemija može nastati zbog gubitka krvi, što se može dogoditi polako. Simptomi anemije uključuju umor, otežano disanje tijekom vježbanja i blijedu boju kože.
• Povraćanje krvi . Ovo je ozbiljniji simptom koji se javlja ako čir krvari.
• Propuštanje krvi u crijevima . Također ozbiljan simptom kao posljedica krvarenja iz ulkusa. Ako se to dogodi, pokreti će imati crni izgled "kao katran".
• Perforacija . U rijetkim slučajevima čir će perforirati (tvoriti rupu) kroz zid želuca ili dvanaesnika. Ovo je velika hitna situacija koja zahtijeva operaciju i može biti opasna po život.

Čimbenici rizika za peptički ulkus

Ulkusi su područja oštećenja sluznice želuca (čir na želucu) ili gornjeg dijela crijeva (čir na dvanaesniku).

Dva najčešća čimbenika rizika za peptički ulkus su Helicobacter pylori (bakterija koja živi u želucu) i dugotrajna uporaba NSAR (nesteroidnih protuupalnih lijekova).

Helicobacter pylori

Mnogi ljudi s čirom imaju infekciju u želucu bakterijom poznatom kao Helicobacter pylori . H. pylori infekcija je osobito važna u nastanku ulkusa dvanaesnika. Bakterije uzrokuju stalnu upalu želučane sluznice.

Procjenjuje se da je do 4 od svakih 10 odraslih osoba u svijetu zaraženo Helicobacter pylori , ali neće svaki od njih razviti čir. Procjenjuje se da je trideset posto Australaca zaraženo, ali stope zaraze su veće u autohtonim australskim zajednicama. Nije jasno zašto neki ljudi s H. pylori čini se da je otporan na razvoj čira.

H. pylori je češći u starijim dobnim skupinama. Često se stječe u djetinjstvu, a povećana incidencija kod starijih ljudi može odražavati životne uvjete u ranijim godinama, više nego što to čini u dobi.

NSAID

Dugotrajna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (nesteroidnih protuupalnih lijekova), kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen, povezana je s povećanim rizikom od peptičkog ulkusa. To je zato što je većina NSAID-a povezana s povećanim rizikom od oštećenja gastrointestinalne sluznice.

Drugi čimbenici

Ostali čimbenici koji dodatno mogu povećati rizik od peptičkih ulkusa i otežati njihovo liječenje uključuju pušenje, alkohol i stres.

Testovi i dijagnoza

Vaš liječnik opće prakse može vas uputiti gastroenterologu za testove i tretmane, ovisno o vašim simptomima, dobi i povijesti bolesti.

Peptički ulkusi se mogu dijagnosticirati endoskopskim putem, gdje se fleksibilna teleskopska cijev prolazi kroz vaša usta dolje u želudac i dvanaesnik, omogućujući liječniku da pregleda tkiva. Ako pronađu čir, mogu uzeti mali uzorak (biopsiju) za testiranje na H. pylori bakterije.

Liječnik će vas vjerojatno također htjeti testirati na H. pylori – obično testom daha. H. pylori također se može testirati analizom krvi ili testom stolice.

Liječenje

Vaš liječnik će vam vjerojatno predložiti uzimanje H. pylori eradikacijskom terapijom. Iskorjenjivanje H. pylori uvelike smanjuje vjerojatnost ponavljanja ulkusa i potrebu za dugotrajnom terapijom supresije kiseline. Većina ulkusa dobro reagira na ovu terapiju.

Iskorjenjivanje H. pylori ima oblik trostruke terapije – inhibitor protonske pumpe (esomeprazol) i 2 antibiotika amoksicilin i klaritromicin – uzimaju se tjedan dana. Primjeri robnih marki trostruke terapije su Esomeprazole Sandoz Hp7 i Nexium Hp7.

Inhibitor protonske pumpe potiskuje proizvodnju kiseline u želucu i omogućuje izlječenje.

Postoje alternativni lijekovi za osobe alergične na penicilin.

Trostruka terapija će izliječiti većinu aktivnih peptičkih ulkusa i iskorijeniti H. pylori u 70-80 posto slučajeva. Neki složeniji ulkusi također će trebati kratak tečaj održavanja inhibitorom protonske pumpe dok se ne potvrdi da je ulkus zacijeljen.

Osobe s ulkusima uzrokovanim NSAID-ima idealno bi trebali prestati uzimati NSAID (po savjetu svog liječnika). Ako to nije moguće, možda će morati uzimati i inhibitor protonske pumpe dulje vrijeme kako bi suzbili višak proizvodnje kiseline u želucu.

Ljudi čiji su ulkusi povezani s H. pylori također trebaju prestati uzimati NSAR ako mogu. Ali uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Vrlo rijetko peptički ulkusi uzrokuju komplikacije, a za zaustavljanje krvarenja potrebna je operacija.

Što trebate učiniti ako imate simptome čira?

Ako imate simptome koji upućuju na peptički ulkus, posjetite liječnika.

Ovo uobičajeno stanje se lako liječi, a ozbiljne komplikacije se obično mogu spriječiti.

• Kada trebam napraviti kolonoskopiju?
• Masna jetra