Úlceras pépticas

O que é uma úlcera péptica?

Uma úlcera péptica é uma lesão ou ferida no revestimento protetor do estômago (onde é chamado de úlcera gástrica) ou duodeno. Os médicos geralmente a definem como uma ruptura da mucosa maior que 3-5 mm no estômago ou duodeno, com uma profundidade visível.

As úlceras pépticas são uma condição comum – costumavam afetar mais os homens do que as mulheres, mas agora sua ocorrência é semelhante em homens e mulheres.

Sintomas

As úlceras pépticas nem sempre causam sinais ou sintomas, mas alguns dos sintomas da úlcera péptica são:

• Dor abdominal superior . O sintoma usual de uma úlcera é a dor na parte superior do abdômen, logo abaixo do osso do peito. Muitas vezes, é uma dor em queimação ou ‘como uma faca’ que atravessa as costas. A dor geralmente ocorre quando o estômago está vazio (algumas horas após as refeições) e muitas vezes acorda o paciente às 2 ou 3 horas da manhã. A dor geralmente é aliviada com alimentos ou medicamentos antiácidos.
• Azia pode ocorrer, embora isso seja mais frequentemente um sintoma de refluxo gastroesofágico
• Indigestão .
• Náusea (sentir-se doente).
• Perda de apetite .
• Perda de peso inexplicável .
• Anemia pode ocorrer devido à perda de sangue, que pode acontecer lentamente. Os sintomas de anemia incluem cansaço, falta de ar com exercícios e cor da pele pálida.
• Vômito de sangue . Este é um sintoma mais grave que ocorre se a úlcera sangrar.
• Passar sangue nos movimentos intestinais . Também um sintoma grave como resultado do sangramento da úlcera. Se isso acontecer, os movimentos terão uma aparência preta, semelhante a alcatrão.
• Perfuração . Em raras ocasiões, uma úlcera perfurará (formará um orifício) através do estômago ou da parede duodenal. Esta é uma grande emergência que requer cirurgia e pode ser fatal.

Fatores de risco para úlcera péptica

As úlceras são áreas de dano ao revestimento do estômago (úlcera gástrica) ou à parte superior do intestino (úlcera duodenal).

Os 2 fatores de risco mais comuns para úlcera péptica são Helicobacter pylori (uma bactéria que vive no estômago) e uso prolongado de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides).

Helicobacter pylori

Muitas pessoas com úlceras têm uma infecção no estômago por uma bactéria conhecida como Helicobacter pylori . H. pylori infecção é particularmente importante no desenvolvimento de úlceras duodenais. As bactérias causam inflamação contínua do revestimento do estômago.

Estima-se que até 4 em cada 10 adultos no mundo estejam infectados com Helicobacter pylori , mas nem todos irão desenvolver uma úlcera. Estima-se que 30% dos australianos estejam infectados, mas as taxas de infecção são maiores para as comunidades indígenas australianas. Não está claro por que algumas pessoas com H. pylori parecem ser resistentes ao desenvolvimento de úlceras.

H. pylori é mais comum em faixas etárias mais avançadas. Muitas vezes é adquirido na infância e o aumento da incidência em pessoas mais velhas pode refletir as condições de vida em anos anteriores, mais do que a idade.

AINEs

O uso prolongado de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, está associado a um risco aumentado de úlcera péptica. Isso ocorre porque a maioria dos AINEs está associada a um risco aumentado de danos à mucosa gastrointestinal.

Outros fatores

Outros fatores que também podem aumentar o risco de úlceras pépticas e torná-las mais difíceis de tratar incluem tabagismo, álcool e estresse.

Testes e diagnóstico

Seu médico pode encaminhá-lo para um gastroenterologista para testes e tratamentos, dependendo de seus sintomas, idade e histórico médico.

As úlceras pépticas podem ser diagnosticadas por endoscopia, onde um tubo telescópico flexível é passado pela boca até o estômago e o duodeno, permitindo que o médico examine os tecidos. Se encontrarem uma úlcera, podem colher uma pequena amostra (biópsia) para testar para H. pylori bactérias.

O médico provavelmente também vai querer testá-lo para H. pylori – geralmente por um teste de respiração. H. pylori também pode ser testado por um exame de sangue ou exame de fezes.

Tratamento

Seu médico provavelmente irá sugerir que você tome H. pylori terapia de erradicação. Erradicação de H. pylori reduz muito a probabilidade de recorrência de úlceras e a necessidade de terapia de supressão ácida a longo prazo. A maioria das úlceras responde bem a esta terapia.

Erradicação de H. pylori assume a forma de terapia tripla – um inibidor da bomba de prótons (esomeprazol) e os 2 antibióticos amoxicilina e claritromicina – tomados por uma semana. Exemplos de marcas de terapia tripla são Esomeprazol Sandoz Hp7 e Nexium Hp7.

O inibidor da bomba de prótons suprime a produção de ácido no estômago e permite que a cura ocorra.

Existem medicamentos alternativos para pessoas alérgicas à penicilina.

A terapia tripla cura a maioria das úlceras pépticas ativas e erradica o H. pylori em 70-80 por cento dos casos. Algumas úlceras mais complicadas também precisarão de um curto curso de manutenção de um inibidor da bomba de prótons até que a úlcera seja confirmada como curada.

Pessoas com úlceras induzidas por AINEs devem, idealmente, parar de tomar os AINEs (a conselho do médico). Se isso não for possível, eles podem precisar tomar um inibidor da bomba de prótons também por um tempo prolongado para suprimir a produção excessiva de ácido no estômago.

Pessoas cujas úlceras estão ligadas a H. pylori também devem parar de tomar AINEs, se puderem. Mas sempre verifique com seu médico.

Muito raramente, as úlceras pépticas causam complicações e a cirurgia é necessária para parar o sangramento.

O que você deve fazer se tiver sintomas de úlcera?

Se você tiver sintomas sugestivos de úlcera péptica, consulte o médico.

Essa condição comum é facilmente gerenciada e complicações graves geralmente são evitáveis.

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