Ulcères peptiques

Qu'est-ce qu'un ulcère peptique ?

Un ulcère peptique est une lésion ou une plaie sur la muqueuse protectrice de l'estomac (où on l'appelle un ulcère gastrique) ou du duodénum. Les médecins la définissent souvent comme une rupture muqueuse supérieure à 3-5 mm dans l'estomac ou le duodénum, avec une profondeur visible.

Les ulcères gastro-duodénaux sont une affection courante - ils affectaient auparavant les hommes plus que les femmes, mais maintenant leur occurrence est similaire chez les hommes et les femmes.

Symptômes

Les ulcères gastro-duodénaux ne provoquent pas toujours des signes ou des symptômes, mais certains des symptômes de l'ulcère gastro-duodénal sont :

Douleur abdominale haute . Le symptôme habituel d'un ulcère est une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen juste en dessous du sternum. Il s'agit souvent d'une douleur brûlante ou « semblable à un couteau » qui traverse le dos. La douleur survient généralement lorsque l'estomac est vide (quelques heures après les repas) et réveille souvent le malade à 2 ou 3 heures du matin. La douleur est souvent soulagée par de la nourriture ou des médicaments antiacides.
Brûlures d'estomac peut survenir, bien qu'il s'agisse le plus souvent d'un symptôme de reflux gastro-oesophagien
Indigestion .
Nausée (se sentir malade).
Perte d'appétit .
Perte de poids inexpliquée .
Anémie peut survenir en raison d'une perte de sang, qui peut se produire lentement. Les symptômes de l'anémie comprennent la fatigue, l'essoufflement à l'effort et la pâleur de la peau.
Vomi de sang . Il s'agit d'un symptôme plus grave qui survient si l'ulcère saigne.
Évacuation du sang dans les selles . Également un symptôme grave à la suite du saignement de l'ulcère. Si cela se produit, les mouvements ont une apparence noire, semblable à du goudron.
Perforations . En de rares occasions, un ulcère perforera (formera un trou) à travers l'estomac ou la paroi duodénale. Il s'agit d'une urgence majeure nécessitant une intervention chirurgicale et pouvant mettre la vie en danger.

Facteurs de risque d'ulcère peptique

Les ulcères sont des lésions de la muqueuse de l'estomac (ulcère gastrique) ou de la partie supérieure de l'intestin (ulcère duodénal).

Les 2 facteurs de risque les plus courants d'ulcère peptique sont Helicobacter pylori (une bactérie qui vit dans l'estomac) et l'utilisation à long terme d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Hélicobacter pylori

De nombreuses personnes atteintes d'ulcères ont une infection de l'estomac par une bactérie appelée Helicobacter pylori . H. pylori l'infection est particulièrement importante dans le développement des ulcères duodénaux. Les bactéries provoquent une inflammation continue de la muqueuse de l'estomac.

On estime que jusqu'à 4 adultes sur 10 dans le monde sont infectés par Helicobacter pylori , mais tous ne développeront pas un ulcère. On estime que 30% des Australiens sont infectés, mais les taux d'infection sont plus élevés pour les communautés autochtones australiennes. On ne sait pas pourquoi certaines personnes atteintes de H. pylori semblent résister aux ulcères en développement.

H. pylori est plus fréquente dans les tranches d'âge supérieures. Elle est souvent acquise pendant l'enfance et l'augmentation de l'incidence chez les personnes âgées peut refléter les conditions de vie des premières années, plus que l'âge.

AINS

L'utilisation à long terme d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène, est liée à un risque accru d'ulcère peptique. En effet, la plupart des AINS sont associés à un risque accru de lésions de la muqueuse gastro-intestinale.

Autres facteurs

D'autres facteurs qui peuvent en outre augmenter le risque d'ulcères gastro-duodénaux et les rendre plus difficiles à traiter comprennent le tabagisme, l'alcool et le stress.

Tests et diagnostic

Votre médecin généraliste peut vous référer à un gastro-entérologue pour des tests et des traitements, en fonction de vos symptômes, de votre âge et de vos antécédents médicaux.

Les ulcères peptiques peuvent être diagnostiqués par endoscopie, où un tube télescopique flexible est passé par la bouche jusqu'à l'estomac et le duodénum, permettant au médecin d'examiner les tissus. S'ils trouvent un ulcère, ils peuvent prélever un petit échantillon (biopsie) pour tester H. pylori bactéries.

Le médecin voudra probablement aussi vous tester pour H. pylori – généralement par un test respiratoire. H. pylori peut également être testé par un test sanguin ou un test de selles.

Traitement

Votre médecin vous suggérera probablement de prendre H. pylori thérapie d'éradication. Éradication de H. pylori réduit considérablement la probabilité de récurrence des ulcères et la nécessité d'une thérapie de suppression de l'acide à long terme. La plupart des ulcères répondent bien à cette thérapie.

Éradication de H. pylori prend la forme d'une trithérapie – un inhibiteur de la pompe à protons (ésoméprazole) et les 2 antibiotiques amoxicilline et clarithromycine – pris pendant une semaine. Des exemples de noms de marque de trithérapie sont Esomeprazole Sandoz Hp7 et Nexium Hp7.

L'inhibiteur de la pompe à protons supprime la production d'acide dans l'estomac et permet la guérison.

Il existe des médecines alternatives pour les personnes allergiques à la pénicilline.

La trithérapie guérira la plupart des ulcères peptiques actifs et éradiquera H. pylori dans 70 à 80 % des cas. Certains ulcères plus compliqués nécessiteront également une courte cure d'entretien d'un inhibiteur de la pompe à protons jusqu'à ce que l'ulcère soit confirmé guéri.

Les personnes atteintes d'ulcères induits par les AINS devraient idéalement arrêter de prendre les AINS (sur l'avis de leur médecin). Si cela n'est pas possible, ils peuvent avoir besoin de prendre un inhibiteur de la pompe à protons également pendant une période prolongée pour supprimer la production excessive d'acide dans l'estomac.

Les personnes dont les ulcères sont liés à H. pylori devraient également arrêter de prendre des AINS s'ils le peuvent. Mais consultez toujours votre médecin.

Très rarement, les ulcères peptiques entraînent des complications et une intervention chirurgicale est nécessaire pour arrêter le saignement.