Peptiske sår

Hva er et magesår?

Et magesår er en lesjon eller sår på den beskyttende slimhinnen i magen (der det kalles magesår) eller tolvfingertarmen. Leger definerer det ofte som et slimhinnebrudd større enn 3-5 mm i magen eller tolvfingertarmen, med en synlig dybde.

Magesår er en vanlig tilstand – de pleide å påvirke menn mer enn kvinner, men nå er forekomsten lik hos menn og kvinner.

Symptomer

Magesår forårsaker ikke alltid tegn eller symptomer, men noen av symptomene på magesår er:

• Smerte i øvre del av magen . Det vanlige symptomet på et sår er smerter i øvre del av magen rett under brystbenet. Det er ofte en brennende eller "knivlignende" smerte som går gjennom til ryggen. Smerten oppstår vanligvis når magen er tom (noen timer etter måltider) og vil ofte vekke den syke klokken 2 eller 3 om morgenen. Smertene lindres ofte med mat eller syrenøytraliserende medisiner.
• Halsbrann kan forekomme, selv om dette oftere er et symptom på gastroøsofageal refluks
• fordøyelsesbesvær .
• Kvalme (føler meg syk).
• Map av matlyst .
• Uforklarlig vekttap .
• Anemi kan oppstå på grunn av blodtap, som kan skje sakte. Symptomer på anemi inkluderer tretthet, kortpustethet ved trening og blek hudfarge.
• Blod oppkast . Dette er et mer alvorlig symptom som oppstår hvis såret blør.
• Avføring av blod i avføringen . Også et alvorlig symptom som følge av sårblødningen. Hvis dette skjer, har bevegelsene et svart, "tjærelignende" utseende.
• Perforering . I sjeldne tilfeller vil et sår perforere (danne et hull) gjennom magen eller tolvfingertarmen. Dette er en alvorlig nødsituasjon som krever kirurgi og kan være livstruende.

Risikofaktorer for magesår

Sår er områder med skade på slimhinnen i magesekken (magesår), eller den øvre delen av tarmen (duodenalsår).

De to vanligste risikofaktorene for magesår er Helicobacter pylori (en bakterie som lever i magen), og langvarig bruk av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Helicobacter pylori

Mange mennesker med sår har en infeksjon i magen med en bakterie kjent som Helicobacter pylori . H. pylori infeksjon er spesielt viktig ved utvikling av duodenalsår. Bakteriene forårsaker pågående betennelse i mageslimhinnen.

Det er anslått at opptil 4 av hver 10 voksne i verden er infisert med Helicobacter pylori , men ikke alle vil fortsette å utvikle et sår. 30 prosent av australierne anslås å være smittet, men infeksjonsratene er høyere for urfolk i australske samfunn. Det er ikke klart hvorfor noen mennesker med H. pylori synes å være motstandsdyktig mot å utvikle sår.

H. pylori er mer vanlig i eldre aldersgrupper. Det er ofte ervervet i barndommen, og den økte forekomsten hos eldre mennesker kan reflektere levekår i tidligere år, mer enn det gjør alder.

NSAID-er

Langvarig bruk av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som aspirin, ibuprofen og naproxen, er knyttet til økt risiko for magesår. Dette er fordi de fleste NSAIDs er forbundet med økt risiko for skade på mage-tarmslimhinnen.

Andre faktorer

Andre faktorer som i tillegg kan øke risikoen for magesår, og gjøre dem vanskeligere å behandle, inkluderer røyking, alkohol og stress.

Tester og diagnose

Fastlegen din kan henvise deg til en gastroenterolog for tester og behandlinger, avhengig av dine symptomer, alder og medisinsk historie.

Magesår kan diagnostiseres ved endoskopi, der et fleksibelt teleskoprør føres gjennom munnen ned i magen og tolvfingertarmen, slik at legen kan undersøke vevet. Hvis de finner et sår, kan de ta en liten prøve (biopsi) for å teste for H. pylori bakterier.

Legen vil sannsynligvis også teste deg for H. pylori – vanligvis ved en pusteprøve. H. pylori kan også testes for ved en blodprøve eller en avføringsprøve.

Behandling

Legen din vil sannsynligvis foreslå at du tar H. pylori eradikasjonsterapi. Utryddelse av H. pylori reduserer i stor grad sannsynligheten for tilbakevendende sår og behovet for langvarig syresuppresjonsbehandling. De fleste sår reagerer godt på denne behandlingen.

Utryddelse av H. pylori tar form av trippelterapi – en protonpumpehemmer (esomeprazol) og de 2 antibiotikaene amoxicillin og klaritromycin – tatt i en uke. Eksempler på merkenavn for trippelterapi er Esomeprazole Sandoz Hp7 og Nexium Hp7.

Protonpumpehemmeren undertrykker syreproduksjonen i magen og lar helbredelse finne sted.

Det finnes alternative medisiner for personer som er allergiske mot penicillin.

Trippelterapi vil helbrede de fleste aktive magesår og utrydde H. pylori i 70-80 prosent av tilfellene. Noen mer kompliserte sår vil også trenge et kort vedlikeholdsforløp med en protonpumpehemmer inntil såret er bekreftet å være helbredet.

Personer med NSAID-induserte sår bør ideelt sett slutte å ta NSAIDs (etter legens råd). Hvis dette ikke er mulig, kan det hende de må ta en protonpumpehemmer også i lengre tid for å undertrykke overflødig syreproduksjon i magen.

Personer hvis sår er knyttet til H. pylori bør også slutte å ta NSAIDs hvis de kan. Men sjekk alltid med legen din.

Svært sjelden forårsaker magesår komplikasjoner, og kirurgi er nødvendig for å stoppe blødninger.

Hva bør du gjøre hvis du har sårsymptomer?

Hvis du har symptomer som tyder på magesår, kontakt legen.

Denne vanlige tilstanden er lett å håndtere og alvorlige komplikasjoner kan vanligvis forebygges.

• Når bør jeg ta en koloskopi?
• Fettlever