Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК у детей)

Центр синдрома раздраженного кишечника у детей (СРК у детей)
Синдром раздраженного кишечника (СРК). Слайд-шоу с изображениями
Мифы о заболеваниях пищеварительного тракта
Тест на синдром раздраженного кишечника (СРК)
Комментарии пациентов:синдром раздраженного кишечника у детей — симптомы
Найдите местного гастроэнтеролога в вашем городе

Синдром раздраженного кишечника у детей:факты*
Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?
Что такое желудочно-кишечный тракт?
Насколько часто СРК встречается у детей?
Каковы симптомы СРК у детей?
Что вызывает СРК у детей?
Как диагностируется СРК у детей?
Как лечат СРК у детей?
Еда, диета и питание
Лекарства
Пробиотики
Терапия проблем с психическим здоровьем

Синдром раздраженного кишечника у детей, определение и факты*

*Синдром раздраженного кишечника у детей, факты, медицинский автор:Мелисса Конрад Штёпплер, доктор медицины

СРК — это не болезнь; это группа симптомов, которые возникают вместе.
Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, то есть проблема, вызванная изменениями в работе желудочно-кишечного тракта.
При СРК нет повреждений желудочно-кишечного тракта.
Симптомы СРК включают боль или дискомфорт в животе и изменения в работе кишечника.
Симптомы включают запор и диарею, а также вздутие живота и выделение слизи.
Причины СРК плохо изучены, и считается, что причиной может быть сочетание психических и физических факторов.
Возможные причины СРК у детей включают проблемы с передачей сигналов между мозгом и кишечником, проблемы с моторикой желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность, проблемы с психическим здоровьем, бактериальный гастроэнтерит, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и генетику.
Диагноз СРК ставится, когда физикальный осмотр не показывает никакой причины симптомов у ребенка, и у ребенка симптомы возникают не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев, он растет, как ожидалось, и не проявляет никаких признаков, указывающих на то, другая причина симптомов.
Дополнительные диагностические тесты могут включать анализ кала, УЗИ и гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию, чтобы исключить другие причины симптомов.
Управление СРК включает в себя множество факторов, таких как изменения в диете и питании, лекарства, пробиотики и методы лечения психических проблем, таких как депрессия и тревога.

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то есть проблема, вызванная изменениями в работе желудочно-кишечного тракта. Дети с функциональным расстройством ЖКТ имеют частые симптомы, но желудочно-кишечный тракт не повреждается. СРК – это не болезнь; это группа симптомов, которые возникают вместе. Наиболее распространенными симптомами СРК являются боль или дискомфорт в животе, часто описываемые как спазмы, а также диарея, запор или и то, и другое. В прошлом СРК называли колитом, слизистым колитом, спастической толстой кишкой, нервной толстой кишкой и спастическим кишечником. Название было изменено, чтобы отразить понимание того, что расстройство имеет как физические, так и психические причины и не является продуктом человеческого воображения.

Диагноз СРК ставится, когда ребенок, который растет, как ожидается, испытывает боль или дискомфорт в животе один раз в неделю в течение как минимум 2 месяцев без каких-либо других заболеваний или травм, которые могли бы объяснить боль. Боль или дискомфорт при СРК могут возникать при изменении частоты или консистенции стула или могут уменьшаться при опорожнении кишечника.

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Желудочно-кишечный тракт представляет собой ряд полых органов, соединенных в длинную извилистую трубку ото рта до ануса. Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, позволяет переваривать пищу. Органами, составляющими желудочно-кишечный тракт, являются рот, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, в которую входят червеобразный отросток, слепая кишка, толстая кишка, прямая кишка и задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоит из толстой кишки и заднего прохода.

Толстая кишка поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, прошедшей из тонкой кишки. Затем толстая кишка превращает отходы из жидкости в твердое вещество, называемое стулом. Стул переходит из толстой кишки в прямую кишку. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и задним проходом. Прямая кишка хранит стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход, отверстие, через которое стул выходит из тела.

Изображение органов и желез брюшной полости

Насколько часто СРК встречается у детей?

Доступна ограниченная информация о количестве детей с СРК. В более ранних исследованиях сообщалось о распространенности рецидивирующей боли в животе у детей от 10 до 20 процентов.¹ Однако в этих исследованиях СРК не отличался от функциональной боли в животе, расстройства пищеварения и абдоминальной мигрени. Одно исследование детей в Северной Америке показало, что 14 процентов старшеклассников и 6 процентов учащихся средних школ страдают СРК. Исследование также показало, что СРК в равной степени поражает мальчиков и девочек²

Диета с низким содержанием FODMAP при СРК:продукты, которые следует есть, и продукты, которых следует избегать

FODMAP содержатся в некоторых пищевых продуктах и добавках. Аббревиатура расшифровывается как F. вспыльчивый O лигосахариды, D изахариды, M оносахариды и P олиолы, представляющие собой углеводы с короткой цепью, и сахарные спирты, которые плохо усваиваются организмом. Продукты с высоким содержанием FODMAP могут вызывать вздутие живота и боль в животе.

Примеры продуктов с высоким содержанием FODMAPS, которых следует избегать при СРК, включают:

Некоторые овощи, такие как лук, чеснок и брокколи.
Фрукты с косточками или сухофрукты
Глютеновые продукты...

Нажмите, чтобы узнать больше о продуктах, которые можно есть, и о продуктах, которых следует избегать, если у вас СРК »

Каковы симптомы СРК у детей?

Симптомы СРК включают боль или дискомфорт в животе и изменения в работе кишечника. Чтобы соответствовать определению СРК, боль или дискомфорт должны быть связаны с двумя из следующих трех симптомов:

Начните с опорожнения кишечника, которое происходит чаще или реже, чем обычно.
Начните со стула, который кажется более рыхлым и водянистым или более твердым и комковатым, чем обычно
Улучшение с опорожнением кишечника.

Другие симптомы СРК могут включать:

Диарея — жидкий водянистый стул три или более раз в день и чувство неотложной потребности в дефекации.
Запор – твердый, сухой стул; два или меньше испражнений в неделю; или напрягаясь, чтобы испражняться
Ощущение, что опорожнение кишечника не завершено.
Выделение слизи, прозрачной жидкости, вырабатываемой кишечником, которая покрывает и защищает ткани желудочно-кишечного тракта.
Вздутие живота.

Симптомы часто могут возникать после еды. Чтобы соответствовать определению СРК, симптомы должны возникать не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев.

Что вызывает СРК у детей?

Причины СРК недостаточно изучены. Исследователи считают, что сочетание проблем с физическим и психическим здоровьем может привести к СРК. Возможные причины СРК у детей включают следующее:

Проблемы с сигналами между мозгом и кишечником. Сигналы между мозгом и нервами тонкого и толстого кишечника, также называемого кишечником, контролируют его работу. Проблемы с сигналами мозга и кишечника могут вызывать симптомы СРК, такие как изменения в работе кишечника, боль или дискомфорт.
Проблемы с моторикой желудочно-кишечного тракта. Нормальная моторика или движения могут отсутствовать в толстой кишке ребенка с СРК. Медленная моторика может привести к запорам, а быстрая моторика может привести к диарее. Спазмы или внезапные сильные мышечные сокращения, которые приходят и уходят, могут вызвать боль в животе. Некоторые дети с СРК также испытывают гиперреактивность, которая представляет собой чрезмерное усиление сокращений кишечника в ответ на стресс или прием пищи.
Гиперчувствительность. Дети с СРК более чувствительны к боли в животе, чем дети без СРК. Было обнаружено, что у больных детей наблюдается разный ректальный тонус и ректальная двигательная реакция после еды.
Проблемы с психическим здоровьем. СРК был связан с психическим здоровьем или психологическими проблемами, такими как тревога и депрессия у детей.
Бактериальный гастроэнтерит. У некоторых детей с бактериальным гастроэнтеритом — инфекцией или раздражением желудка и кишечника, вызванным бактериями, — развивается СРК. Исследования показали связь между гастроэнтеритом и СРК у взрослых, но не у детей. Но исследователи считают, что постинфекционный СРК действительно возникает у детей. Исследователи не знают, почему у одних людей гастроэнтерит приводит к СРК, а у других нет.
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO). В норме в тонком кишечнике живет мало бактерий. СИБР — это увеличение количества бактерий или изменение типа бактерий в тонкой кишке. Эти бактерии могут производить избыточный газ, а также могут вызывать диарею и потерю веса. Некоторые исследователи считают, что СИБР может привести к СРК, а некоторые исследования показали эффективность антибиотиков при лечении СРК. Однако исследования были слабыми, и необходимы дополнительные исследования, чтобы показать связь между СИБР и СРК.
Генетика. Неясно, имеет ли СРК генетическую причину, то есть передается по наследству. Исследования показали, что СРК чаще встречается у людей, члены семьи которых имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом в анамнезе. Однако причиной может быть окружающая среда или результат повышенной осведомленности о желудочно-кишечных симптомах.

Как диагностируется СРК у детей?

Чтобы диагностировать СРК, поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и соберет полную историю болезни. История болезни будет включать вопросы о симптомах ребенка, членах семьи с желудочно-кишечными расстройствами, недавних инфекциях, лекарствах и стрессовых событиях, связанных с появлением симптомов. Диагноз СРК ставится, когда физикальный осмотр не показывает никакой причины симптомов у ребенка, и ребенок соответствует всем следующим критериям:

Имели симптомы не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев
Растут, как и ожидалось
Нет признаков, указывающих на другую причину симптомов.

Дальнейшее тестирование обычно не требуется, хотя поставщик медицинских услуг может сделать анализ крови для выявления других проблем. Дополнительные диагностические тесты могут потребоваться на основании результатов скринингового анализа крови, а также для детей, у которых также есть такие признаки, как:

Постоянная боль в правом верхнем или правом нижнем углу живота.
Боль в суставах
Боль, которая пробуждает их ото сна
Заболевание тканей вокруг прямой кишки
Затрудненное глотание
Постоянная рвота
Замедление роста
ЖК кровотечение
Задержка полового созревания
Диарея ночью

Дополнительные диагностические тесты могут также потребоваться детям с семейным анамнезом:

Заболевание раздраженного кишечника - длительные расстройства, которые вызывают раздражение и язвы или язвы в желудочно-кишечном тракте
Cболезнь подвздошной кишки - иммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, поскольку он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ.
Язвенная болезнь - язва на слизистой оболочке пищевода или желудка

Дополнительные диагностические тесты могут включать анализ кала, ультразвуковое исследование и гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию.

Исследования кала. Анализ стула – это анализ образца стула. Медицинский работник предоставит лицу, осуществляющему уход за ребенком, контейнер для сбора и хранения стула ребенка. Образец возвращается поставщику медицинских услуг или в коммерческое учреждение и отправляется в лабораторию для анализа. Медицинский работник может также провести ректальное исследование, иногда во время физического осмотра, чтобы проверить наличие крови в стуле. Анализы кала могут показать наличие паразитов или крови.

УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Процедура выполняется в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техническим специалистом, а изображения интерпретируются рентгенологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации; анестезия не нужна. Изображения могут показывать проблемы в желудочно-кишечном тракте, вызывающие боль или другие симптомы.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для осмотра прямой кишки и всего толстого кишечника, а гибкая ректороманоскопия используется для осмотра только прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом – врачом, специализирующимся на заболеваниях органов пищеварения. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг даст письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Ребенку может быть предложено соблюдать диету с прозрачными жидкостями в течение 1–3 дней перед любым тестом. Накануне исследования ребенку может потребоваться принять слабительное. Также может потребоваться одна или несколько клизм накануне вечером и примерно за 2 часа до исследования.

В большинстве случаев легкая анестезия и, возможно, обезболивающие помогают ребенку расслабиться. Для любого теста ребенок ложится на стол, пока гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в задний проход. Небольшая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать признаки проблем в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтеролог может также выполнить биопсию — процедуру, при которой берут кусочек слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом. Биопсия ребенок не почувствует. Патологоанатом — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткани в лаборатории.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после теста. Полное выздоровление ожидается на следующий день.

Как лечат СРК у детей?

Хотя СРК неизлечим, симптомы можно лечить с помощью комбинации следующих действий:

Изменения в еде, диете и питании.
Лекарства
Пробиотики
Терапия психических расстройств

Питание, диета и питание

Большие приемы пищи могут вызвать спазмы и диарею, поэтому более частое употребление пищи небольшими порциями или прием пищи меньшими порциями может облегчить симптомы СРК. Может помочь употребление в пищу продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, таких как макароны, рис, цельнозерновой хлеб и крупы, фрукты и овощи.

Некоторые продукты и напитки могут вызывать симптомы СРК у некоторых детей, например:

Продукты с высоким содержанием жира.
Молочные продукты
Напитки с кофеином
Напитки с большим количеством искусственных подсластителей, которые используются вместо сахара.
Продукты, которые могут вызывать газообразование, например бобовые и капуста.

Дети с СРК могут захотеть ограничить или избегать этих продуктов. Ведение дневника питания — это хороший способ отслеживать, какие продукты вызывают симптомы, чтобы исключить их из рациона или сократить их количество.

Пищевые волокна могут уменьшить запоры у детей с СРК, но могут не помочь уменьшить боль. Клетчатка помогает сохранить мягкость стула, чтобы он плавно продвигался по толстой кишке. Академия питания и диетологии рекомендует детям «возраст плюс 5» граммов клетчатки в день. Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс 5», или 12 граммов клетчатки в день.³ Клетчатка может вызывать газообразование и вызывать симптомы у некоторых детей с СРК. Увеличение потребления клетчатки на 2–3 грамма в день может помочь снизить риск повышенного газообразования и вздутия живота.

Лекарства

Лечащий врач подберет лекарства в зависимости от симптомов ребенка. Лица, осуществляющие уход, не должны давать детям какие-либо лекарства, если это не рекомендовано врачом.

Добавки с клетчаткой. Добавки с клетчаткой могут быть рекомендованы для облегчения запоров, когда увеличение пищевых волокон неэффективно.
Слабительные средства. Запор можно лечить слабительными препаратами. Слабительные действуют по-разному, и поставщик медицинских услуг может предоставить информацию о том, какой тип лучше. Лица, осуществляющие уход, не должны давать детям слабительные средства, если это не рекомендовано врачом.
Противодиарейные препараты. Было обнаружено, что лоперамид уменьшает диарею у детей с СРК, но не уменьшает боль, вздутие живота или другие симптомы. Лоперамид снижает частоту стула и улучшает консистенцию стула, замедляя движение стула по толстой кишке. Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасны для младенцев и детей, и их следует давать только по указанию врача.
Спазмолитики. Спазмолитики, такие как гиосцин, циметропий и пинавериум, помогают контролировать спазмы мышц толстой кишки и уменьшают боль в животе.
Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в низких дозах могут облегчить симптомы СРК, включая боль в животе. Считается, что эти лекарства уменьшают восприятие боли, улучшают настроение и сон, а также регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики

Пробиотики — это живые микроорганизмы, обычно бактерии, похожие на микроорганизмы, обычно встречающиеся в желудочно-кишечном тракте. Исследования показали, что пробиотики, особенно бифидобактерии и некоторые комбинации пробиотиков, улучшают симптомы СРК, если их принимать в достаточно больших количествах. Но необходимы дополнительные исследования. Пробиотики можно найти в пищевых добавках, таких как капсулы, таблетки и порошки, а также в некоторых продуктах питания, таких как йогурт. Медицинский работник может предоставить информацию о правильном виде и количестве пробиотиков, которые следует принимать для облегчения симптомов СРК.

Терапия проблем с психическим здоровьем

Следующие методы лечения могут помочь улучшить симптомы СРК из-за проблем с психическим здоровьем:

Разговорная терапия. Разговор с терапевтом может уменьшить стресс и облегчить симптомы СРК. Два типа разговорной терапии, используемые для лечения СРК, — это когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая, или межличностная, терапия. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на мыслях и действиях ребенка. Психодинамическая терапия фокусируется на том, как эмоции влияют на симптомы СРК. Этот тип терапии часто включает техники релаксации и снятия стресса.
Гипнотерапия. В гипнотерапии терапевт использует гипноз, чтобы помочь ребенку расслабиться и войти в состояние, подобное трансу. Этот тип терапии может помочь ребенку расслабить мышцы толстой кишки.