*Irritábilis bél szindróma gyermekeknél tények orvosi szerző:Melissa Conrad Stöppler, MD
Az irritábilis bél szindróma funkcionális gasztrointesztinális (GI) rendellenesség, ami azt jelenti, hogy a GI traktus működésében bekövetkezett változások okozzák. A funkcionális GI-zavarban szenvedő gyermekeknél gyakoriak a tünetek, de a gyomor-bél traktus nem károsodik. Az IBS nem betegség; együtt jelentkező tünetek csoportja. Az IBS leggyakoribb tünete a hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amelyet gyakran görcsökként jelentenek, hasmenéssel, székrekedéssel vagy mindkettővel együtt. A múltban az IBS-t colitisnek, nyákos vastagbélgyulladásnak, görcsös vastagbélnek, ideges vastagbélnek és görcsös bélnek nevezték. A név megváltozott, hogy tükrözze azt a felfogást, hogy a rendellenességnek testi és lelki okai is vannak, és nem egy személy képzeletének szüleménye.
Az IBS-t akkor diagnosztizálják, ha egy gyermek, aki a vártnak megfelelően növekszik, hetente egyszer legalább 2 hónapon keresztül hasi fájdalmat vagy kellemetlen érzést érez, anélkül, hogy a fájdalmat megmagyarázó egyéb betegség vagy sérülés fennállna. Az IBS okozta fájdalom vagy kellemetlen érzés a széklet gyakoriságának vagy konzisztenciájának megváltozásával fordulhat elő, vagy bélmozgással enyhíthető.
A GI traktus üreges szervek sorozata, amelyek egy hosszú, csavarodó csőben kapcsolódnak össze a szájtól a végbélnyílásig. Az izmok mozgása a gyomor-bél traktusban, a hormonok és enzimek felszabadulásával együtt lehetővé teszi az élelmiszerek emésztését. A gyomor-bél traktust alkotó szervek a száj, a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, a vastagbél – amely magában foglalja a vakbélt, a vakbélt, a vastagbelet, valamint a végbélt és a végbélnyílást. A beleket néha bélnek is nevezik. A GI traktus utolsó része – az alsó GI traktus – a vastagbélből és a végbélnyílásból áll.
A vastagbél felszívja a vizet és minden megmaradt tápanyagot a vékonybélből továbbított, részben megemésztett táplálékból. A vastagbél ezután a hulladékot folyékonyból szilárd anyaggá alakítja, amelyet székletnek neveznek. A széklet a vastagbélből a végbélbe halad. A végbél a vastagbél utolsó része - az úgynevezett szigmabél - és a végbélnyílás között helyezkedik el. A végbél a székletet tárolja a székletürítés előtt. A székletürítés során a széklet a végbélből a végbélnyílásba kerül, amelyen keresztül a széklet elhagyja a testet.
A hasi szervek és mirigyek képe
Az IBS-ben szenvedő gyermekek számáról korlátozott információ áll rendelkezésre. Régebbi tanulmányok a visszatérő hasi fájdalom előfordulási arányáról számoltak be gyermekeknél 10-20 százalék között.¹ Ezek a vizsgálatok azonban nem különböztették meg az IBS-t a funkcionális hasi fájdalomtól, emésztési zavaroktól és hasi migréntől. Egy észak-amerikai gyerekek körében végzett tanulmány kimutatta, hogy a középiskolások 14 százaléka és a középiskolások 6 százaléka szenved IBS-ben. A tanulmány azt is megállapította, hogy az IBS egyaránt érinti a fiúkat és a lányokat.²
A FODMAP-ok bizonyos élelmiszerekben és adalékanyagokban találhatók. A mozaikszó az F rövidítése ermentálható O ligosaccharides, D izacharidok, M onoszacharidok és P olyolok, amelyek rövid szénláncú szénhidrátok és cukoralkoholok, amelyek nem szívódnak fel túl jól a szervezetben. A magas FODMAP-tartalmú élelmiszerek puffadást és hasi fájdalmat okozhatnak.
Példák a magas FODMAPS-tartalmú élelmiszerekre, amelyeket el kell kerülni, ha IBS-ben szenved:
Az IBS tünetei közé tartozik a hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, valamint a székletürítési szokások megváltozása. Az IBS definíciójának teljesítéséhez a fájdalomnak vagy kellemetlen érzésnek a következő három tünet közül kettővel kell társulnia:
Az IBS egyéb tünetei a következők lehetnek:
A tünetek gyakran étkezés után jelentkezhetnek. Ahhoz, hogy megfeleljen az IBS definíciójának, a tüneteknek legalább hetente egyszer legalább 2 hónapon át kell jelentkezniük.
Az IBS okait nem ismerik jól. A kutatók úgy vélik, hogy a fizikai és mentális egészségügyi problémák kombinációja IBS-hez vezethet. Az IBS lehetséges okai gyermekeknél a következők:
Az IBS diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató fizikális vizsgálatot végez, és teljes kórtörténetet vesz fel. A kórelőzmény tartalmazni fogja a gyermek tüneteivel, a GI-betegségben szenvedő családtagjaival, a közelmúltbeli fertőzésekkel, gyógyszerekkel és a tünetek megjelenésével kapcsolatos stresszes eseményekkel kapcsolatos kérdéseket. Az IBS-t akkor diagnosztizálják, ha a fizikális vizsgálat nem mutat semmilyen okot a gyermek tüneteire, és a gyermek megfelel a következő kritériumok mindegyikének:
További vizsgálatokra általában nincs szükség, bár az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot végezhet más problémák kiszűrésére. További diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség a szűrő vérvizsgálat eredményei alapján, valamint olyan gyermekek esetében, akiknél a következő tünetek is jelentkeznek:
További diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség olyan gyermekek esetében is, akiknek a családjában szerepel:
A további diagnosztikai vizsgálatok közé tartozhat a székletvizsgálat, az ultrahang és a rugalmas szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia.
Székletvizsgálatok. A székletvizsgálat egy székletminta elemzése. Az egészségügyi szolgáltató egy edényt ad a gyermek gondozójának a gyermek székletének felfogására és tárolására. A mintát visszaküldik az egészségügyi szolgáltatóhoz vagy egy kereskedelmi létesítménybe, és elemzés céljából laboratóriumba küldik. Az egészségügyi szolgáltató rektális vizsgálatot is végezhet, néha a fizikai vizsgálat során, hogy ellenőrizze a széklet vérét. A székletvizsgálat kimutathatja a paraziták vagy a vér jelenlétét.
Ultrahang. Az ultrahang egy olyan eszközt, az úgynevezett transzduktort használ, amely biztonságos, fájdalommentes hanghullámokat ver vissza a szervekről, hogy képet adjon a szervek szerkezetéről. Az eljárást egészségügyi szolgáltató rendelőjében, járóbeteg-központban vagy kórházban speciálisan képzett technikus végzi, a képeket radiológus – orvosi képalkotásra szakosodott orvos – tolmácsolja; érzéstelenítés nem szükséges. A képeken a gyomor-bél traktus problémái láthatók, amelyek fájdalmat vagy egyéb tüneteket okoznak.
Rugalmas szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia. A vizsgálatok hasonlóak, de kolonoszkópiát használnak a végbél és a teljes vastagbél megtekintésére, míg a rugalmas szigmoidoszkópiát csak a végbél és az alsó vastagbél megtekintésére. Ezeket a vizsgálatokat egy gasztroenterológus – egy emésztőrendszeri betegségekre szakosodott orvos – kórházban vagy járóbeteg-központban végzi. Mindkét vizsgálathoz az egészségügyi szolgáltató írásos utasításokat ad a bél előkészítésére, amelyet otthon kell követni. A gyermeket megkérhetik, hogy 1-3 napig tiszta folyékony étrendet kövessen bármelyik vizsgálat előtt. A vizsgálat előtti este a gyermeknek hashajtót kell bevennie. Egy vagy több beöntésre is szükség lehet a vizsgálat előtti este és körülbelül 2 órával a vizsgálat előtt.
A legtöbb esetben a könnyű érzéstelenítés, esetleg fájdalomcsillapítás segíti a gyermek ellazulását. Mindkét vizsgálatnál a gyermek az asztalon fekszik, miközben a gasztroenterológus egy rugalmas csövet helyez a végbélnyílásba. A csövön lévő kis kamera videoképet küld a bélnyálkahártyáról a számítógép képernyőjére. A teszt az alsó GI traktus problémáira utalhat.
A gasztroenterológus biopsziát is végezhet, amely eljárás magában foglalja a bélnyálkahártya egy darabjának mikroszkópos vizsgálatát. A gyermek nem fogja érezni a biopsziát. A patológus – betegségek diagnosztizálására szakosodott orvos – laboratóriumban vizsgálja meg a szövetet.
Görcsök vagy puffadás léphet fel a vizsgálat utáni első órában. A teljes gyógyulás másnapra várható.
Bár az IBS-re nincs gyógymód, a tünetek a következők kombinációjával kezelhetők:
A nagy mennyiségű étkezés görcsöket és hasmenést okozhat, így a kisebb étkezések gyakrabban vagy kisebb adagokban való étkezése segíthet az IBS tünetein. Az alacsony zsír- és szénhidráttartalmú ételek, például tészta, rizs, teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek fogyasztása segíthet.
Bizonyos ételek és italok egyes gyermekeknél IBS-tüneteket okozhatnak, például:
Az IBS-ben szenvedő gyermekek korlátozhatják vagy elkerülhetik ezeket az ételeket. Az étkezési napló vezetése jó módszer annak nyomon követésére, hogy mely élelmiszerek okoznak tüneteket, így kizárhatók vagy csökkenthetők az étrendből.
Az élelmi rostok csökkenthetik az IBS-ben szenvedő gyermekek székrekedését, de nem biztos, hogy segítenek a fájdalom csökkentésében. A rostok segítik a széklet puhaságát megőrizni, így simán mozog a vastagbélben. A Táplálkozástudományi és Dietetikai Akadémia azt javasolja, hogy a gyerekek napi szinten 5 gramm rostot fogyasszanak. Egy 7 éves gyermeknek például napi 7 plusz 5, azaz 12 gramm rostot kell kapnia.³ A rostok gázt okozhatnak, és tüneteket válthatnak ki egyes IBS-ben szenvedő gyermekeknél. A rostbevitel napi 2–3 grammal történő növelése segíthet csökkenteni a fokozott gázképződés és puffadás kockázatát.
Az egészségügyi szolgáltató a gyermek tünetei alapján választja ki a gyógyszereket. A gondozóknak nem szabad gyógyszert adniuk a gyermekeknek, hacsak egy egészségügyi szolgáltató nem mondja erre.
A probiotikumok élő mikroorganizmusok, általában baktériumok, amelyek hasonlóak a gyomor-bél traktusban általában előforduló mikroorganizmusokhoz. Tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikumok, különösen a bifidobaktériumok és bizonyos probiotikum-kombinációk, elég nagy mennyiségben szedve javítják az IBS tüneteit. De további kutatásra van szükség. A probiotikumok megtalálhatók az étrend-kiegészítőkben, például kapszulákban, tablettákban és porokban, valamint egyes élelmiszerekben, például joghurtban. Az egészségügyi szolgáltató tájékoztatást tud adni az IBS-tünetek javításához szükséges megfelelő típusú és megfelelő mennyiségű probiotikumról.
A következő terápiák segíthetnek javítani a mentális egészségügyi problémák miatti IBS-tüneteken:
Mi az a transzvaginális kolecisztektómia?
A biológiai terápia csökkentheti a súlyos COVID-19 kockázatát
Paleo sütőtök palacsinta őszi családi szórakozásra (SCD-barát)
A különböző ráktípusok megértése
Az infliximab gátolhatja egyes COVID-19 vakcinák hatékonyságát
Hogyan kezelik a Zenkers-divertikulumot?
Az EPI megfordítható?
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) egy hosszan tartó egészségügyi állapot, amely a hasnyálmirigyet érinti. Általában felborítja a szervezet ételbontási (emésztési) módját, és gyomor-bélrendsz
30 perces jóga az emésztésért
Az emésztési problémák kezelése megterhelő lehet, és időnként készek lehetünk bármire, hogy jobban érezzük magunkat. Az étrend megváltoztatása remek kiindulópont, ÉS tudtad, hogy a jóga gyakorlása a b
Mit együnk reggelire SCD-n (Tej- és tojásmentes)
A reggeli a napi kedvenc étkezésem az SCD-n. Alig várom, hogy minden reggel kipattanhassak az ágyból, és kókuszolajban megsüssem a pulyka reggeli kolbászt. A legjobb rész? Tej- és tojásmentes azokn