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Syndrome du côlon irritable chez l'enfant (IBS chez l'enfant)

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  • Syndrome du côlon irritable chez les enfants faits*
  • Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable ?
  • Qu'est-ce que le tractus gastro-intestinal ?
  • Quelle est la fréquence du SII chez les enfants ?
  • Quels sont les symptômes du SII chez les enfants ?
  • Qu'est-ce qui cause le SII chez les enfants ?
  • Comment le SII est-il diagnostiqué chez les enfants ?
  • Comment traite-t-on le SII chez les enfants ?
  • Alimentation, alimentation et nutrition
  • Médicaments
  • Probiotiques
  • Thérapies pour les problèmes de santé mentale

Définition et faits du syndrome du côlon irritable chez les enfants*

*Syndrome du côlon irritable chez les enfants faits auteur médical :Melissa Conrad Stöppler, MD

  • Le SCI n'est pas une maladie ; c'est un groupe de symptômes qui se produisent ensemble.
  • Le syndrome du côlon irritable est un trouble gastro-intestinal (GI) fonctionnel, ce qui signifie qu'il s'agit d'un problème causé par des modifications du fonctionnement du tractus gastro-intestinal.
  • Il n'y a aucun dommage au tractus gastro-intestinal dans IBS.
  • Les symptômes du SII comprennent des douleurs ou des malaises abdominaux et des modifications des habitudes intestinales.
  • Les symptômes comprennent à la fois la constipation et la diarrhée, ainsi que des ballonnements et des écoulements de mucus.
  • Les causes du SII sont mal comprises, et on pense qu'une combinaison de facteurs mentaux et physiques peut être impliquée.
  • Les causes possibles du SII chez les enfants comprennent les problèmes de signal cerveau-intestin, les problèmes moteurs gastro-intestinaux, l'hypersensibilité, les problèmes de santé mentale, la gastro-entérite bactérienne, la prolifération bactérienne de l'intestin grêle et la génétique.
  • Le SCI est diagnostiqué lorsque l'examen physique ne montre aucune cause pour les symptômes de l'enfant, et que l'enfant a eu des symptômes au moins une fois par semaine pendant au moins 2 mois, qu'il grandit comme prévu et qu'il ne présente aucun signe suggérant une autre cause des symptômes.
  • Les tests de diagnostic supplémentaires peuvent inclure un test de selles, une échographie et une sigmoïdoscopie flexible ou une coloscopie pour exclure d'autres causes des symptômes.
  • La gestion du SCI implique de multiples facteurs, tels que des modifications du régime alimentaire et de la nutrition, des médicaments, des probiotiques et des thérapies pour faire face aux problèmes mentaux tels que la dépression et l'anxiété.

Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable ?

Le syndrome du côlon irritable est un trouble gastro-intestinal (GI) fonctionnel, ce qui signifie qu'il s'agit d'un problème causé par des changements dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Les enfants atteints d'un trouble gastro-intestinal fonctionnel présentent des symptômes fréquents, mais le tractus gastro-intestinal n'est pas endommagé. Le SCI n'est pas une maladie ; c'est un groupe de symptômes qui se produisent ensemble. Les symptômes les plus courants du SCI sont des douleurs ou des malaises abdominaux, souvent signalés comme des crampes, ainsi que de la diarrhée, de la constipation ou les deux. Dans le passé, le SCI était appelé colite, colite muqueuse, côlon spastique, côlon nerveux et intestin spastique. Le nom a été changé pour refléter la compréhension que le trouble a des causes à la fois physiques et mentales et n'est pas le produit de l'imagination d'une personne.

Le SCI est diagnostiqué lorsqu'un enfant qui grandit comme prévu a des douleurs ou des malaises abdominaux une fois par semaine pendant au moins 2 mois sans autre maladie ou blessure pouvant expliquer la douleur. La douleur ou l'inconfort du SCI peut survenir avec une modification de la fréquence ou de la consistance des selles ou peut être soulagé par une selle.

Qu'est-ce que le tractus gastro-intestinal ?

Le tractus gastro-intestinal est une série d'organes creux réunis dans un long tube tordu de la bouche à l'anus. Le mouvement des muscles dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que la libération d'hormones et d'enzymes, permettent la digestion des aliments. Les organes qui composent le tractus gastro-intestinal sont la bouche, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin - qui comprend l'appendice, le caecum, le côlon et - le rectum - et l'anus. Les intestins sont parfois appelés l'intestin. La dernière partie du tractus gastro-intestinal - appelée tractus gastro-intestinal inférieur - comprend le gros intestin et l'anus.

Le gros intestin absorbe l'eau et tous les nutriments restants des aliments partiellement digérés transmis par l'intestin grêle. Le gros intestin transforme ensuite les déchets liquides en une matière solide appelée selles. Les selles passent du côlon au rectum. Le rectum est situé entre la dernière partie du côlon - appelée côlon sigmoïde - et l'anus. Le rectum stocke les selles avant une selle. Lors d'une selle, les selles se déplacent du rectum vers l'anus, l'ouverture par laquelle les selles quittent le corps.

Image des organes et des glandes de l'abdomen

Quelle est la fréquence du SII chez les enfants ?

Des informations limitées sont disponibles sur le nombre d'enfants atteints du SII. Des études plus anciennes ont rapporté des taux de prévalence de douleurs abdominales récurrentes chez les enfants de 10 à 20 %.¹ Cependant, ces études n'ont pas différencié le SCI des douleurs abdominales fonctionnelles, de l'indigestion et de la migraine abdominale. Une étude menée sur des enfants en Amérique du Nord a révélé que 14 % des élèves du secondaire et 6 % des élèves du collège souffraient du SII. L'étude a également révélé que le SCI affecte les garçons et les filles de la même manière.²

Régime faible en FODMAP pour le SCI :aliments à manger et aliments à éviter

Les FODMAP sont présents dans certains aliments et additifs. L'acronyme signifie F mentable O ligosaccharides, D isaccharides, M onosaccharides et P les olyols, qui sont des glucides à chaîne courte et des alcools de sucre qui ne sont pas très bien absorbés par l'organisme. Les aliments riches en FODMAP peuvent provoquer des symptômes de ballonnements et de douleurs abdominales.

Voici des exemples d'aliments riches en FODMAPS qui devraient être évités si vous souffrez d'IBS :

  • Certains légumes comme les oignons, l'ail et le brocoli
  • Fruits à noyaux ou fruits secs
  • Produits à base de gluten...
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Quels sont les symptômes du SII chez les enfants ?

Les symptômes du SII comprennent des douleurs ou des malaises abdominaux et des changements dans les habitudes intestinales. Pour répondre à la définition du SII, la douleur ou l'inconfort doit être associé à deux des trois symptômes suivants :

  • Commencez par des selles plus ou moins fréquentes que d'habitude
  • Commencez par des selles qui semblent plus lâches et plus aqueuses ou plus dures et plus grumeleuses que d'habitude
  • Améliorez-vous en allant à la selle

D'autres symptômes du SCI peuvent inclure :

  • Diarrhée :selles molles et liquides trois fois par jour ou plus et sentiment d'urgence d'aller à la selle
  • Constipation - avoir des selles dures et sèches ; deux selles ou moins par semaine; ou forcer pour aller à la selle
  • Sentir qu'une selle est incomplète
  • Mucus de passage, un liquide clair produit par les intestins qui recouvre et protège les tissus du tractus gastro-intestinal
  • Ballonnement abdominal

Les symptômes peuvent souvent apparaître après avoir mangé un repas. Pour répondre à la définition du SCI, les symptômes doivent apparaître au moins une fois par semaine pendant au moins 2 mois.

Qu'est-ce qui cause le SII chez les enfants ?

Les causes de l'IBS ne sont pas bien comprises. Les chercheurs pensent qu'une combinaison de problèmes de santé physique et mentale peut conduire au SCI. Les causes possibles du SCI chez les enfants sont les suivantes :

  • Problèmes de signal cerveau-intestin. Les signaux entre le cerveau et les nerfs de l'intestin grêle et du gros intestin, également appelés intestin, contrôlent le fonctionnement de l'intestin. Des problèmes de signaux cerveau-intestin peuvent provoquer des symptômes du SCI, tels que des changements dans les habitudes intestinales et des douleurs ou des malaises.
  • Problèmes moteurs gastro-intestinaux. La motilité ou le mouvement normal peut ne pas être présent dans le côlon d'un enfant atteint du SCI. Une motilité lente peut entraîner la constipation et une motilité rapide peut entraîner une diarrhée. Les spasmes ou les fortes contractions musculaires soudaines qui vont et viennent peuvent causer des douleurs abdominales. Certains enfants atteints du SII présentent également une hyperréactivité, c'est-à-dire une augmentation excessive des contractions de l'intestin en réponse au stress ou à l'alimentation.
  • Hypersensibilité. Les enfants avec IBS ont une plus grande sensibilité aux douleurs abdominales que les enfants sans IBS. Il a été constaté que les enfants affectés ont un tonus rectal et une réponse motrice rectale différents après avoir mangé un repas.
  • Problèmes de santé mentale. Le SCI a été associé à des problèmes de santé mentale, ou psychologiques, tels que l'anxiété et la dépression chez les enfants.
  • Gastro-entérite bactérienne. Certains enfants atteints de gastro-entérite bactérienne - une infection ou une irritation de l'estomac et des intestins causée par des bactéries - développent un SCI. La recherche a montré un lien entre la gastro-entérite et le SCI chez les adultes, mais pas chez les enfants. Mais les chercheurs pensent que le SII post-infectieux survient chez les enfants. Les chercheurs ne savent pas pourquoi la gastro-entérite entraîne le SCI chez certaines personnes et pas chez d'autres.
  • Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). Normalement, peu de bactéries vivent dans l'intestin grêle. SIBO est une augmentation du nombre de bactéries ou un changement du type de bactéries dans l'intestin grêle. Ces bactéries peuvent produire un excès de gaz et peuvent également provoquer des diarrhées et une perte de poids. Certains chercheurs pensent que SIBO peut conduire à l'IBS, et certaines études ont montré que les antibiotiques sont efficaces dans le traitement de l'IBS. Cependant, les études étaient faibles et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour montrer un lien entre SIBO et IBS.
  • Génétique. Que ce soit IBS a une cause génétique, ce qui signifie qu'il fonctionne dans les familles, n'est pas clair. Des études ont montré que le SCI est plus fréquent chez les personnes dont les membres de la famille ont des antécédents de problèmes gastro-intestinaux. Cependant, la cause peut être environnementale ou résulter d'une prise de conscience accrue des symptômes gastro-intestinaux.

Comment le SII est-il diagnostiqué chez les enfants ?

Pour diagnostiquer le SCI, un fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et prendra un historique médical complet. Les antécédents médicaux comprendront des questions sur les symptômes de l'enfant, les membres de la famille souffrant de troubles gastro-intestinaux, les infections récentes, les médicaments et les événements stressants liés à l'apparition des symptômes. Le SCI est diagnostiqué lorsque l'examen physique ne montre aucune cause pour les symptômes de l'enfant et que l'enfant répond à tous les critères suivants :

  • A présenté des symptômes au moins une fois par semaine pendant au moins 2 mois
  • Se développe comme prévu
  • Ne présente aucun signe suggérant une autre cause des symptômes

D'autres tests ne sont généralement pas nécessaires, bien que le fournisseur de soins de santé puisse effectuer une analyse de sang pour dépister d'autres problèmes. Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction des résultats du test sanguin de dépistage et pour les enfants qui présentent également des signes tels que :

  • Douleur persistante dans la partie supérieure droite ou inférieure droite de l'abdomen
  • Douleurs articulaires
  • Douleur qui les réveille du sommeil
  • Maladie des tissus autour du rectum
  • Difficulté à avaler
  • Vomissements persistants
  • Taux de croissance ralenti
  • Saignements gastro-intestinaux
  • Puberté retardée
  • Diarrhée la nuit

D'autres tests de diagnostic peuvent également être nécessaires pour les enfants ayant des antécédents familiaux de :

  • Maladie du côlon irritable - des troubles de longue durée qui provoquent des irritations et des ulcères, ou des plaies, dans le tractus gastro-intestinal
  • Cmaladie eliaque - une maladie immunitaire dans laquelle les gens ne peuvent pas tolérer le gluten, une protéine présente dans le blé, le seigle et l'orge, car elle endommage la muqueuse de leur intestin grêle et empêche l'absorption des nutriments
  • Ulcère peptique - une plaie dans la muqueuse de l'œsophage ou de l'estomac

Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent inclure un test de selles, une échographie et une sigmoïdoscopie flexible ou une coloscopie.

Tests de selles. Un test de selles est l'analyse d'un échantillon de selles. Le fournisseur de soins de santé remettra à la personne qui s'occupe de l'enfant un récipient pour recueillir et conserver les selles de l'enfant. L'échantillon est retourné au fournisseur de soins de santé ou à un établissement commercial et envoyé à un laboratoire pour analyse. Le fournisseur de soins de santé peut également faire un examen rectal, parfois pendant l'examen physique, pour vérifier la présence de sang dans les selles. Les analyses de selles peuvent révéler la présence de parasites ou de sang.

Échographie. L'échographie utilise un appareil, appelé transducteur, qui fait rebondir des ondes sonores sûres et indolores sur les organes pour créer une image de leur structure. La procédure est effectuée dans le bureau d'un fournisseur de soins de santé, un centre de soins ambulatoires ou un hôpital par un technicien spécialement formé, et les images sont interprétées par un radiologue - un médecin spécialisé en imagerie médicale ; l'anesthésie n'est pas nécessaire. Les images peuvent montrer des problèmes dans le tractus gastro-intestinal provoquant des douleurs ou d'autres symptômes.

Sigmoïdoscopie ou coloscopie flexible. Les tests sont similaires, mais une coloscopie est utilisée pour visualiser le rectum et le côlon entier, tandis qu'une sigmoïdoscopie flexible est utilisée pour visualiser uniquement le rectum et le côlon inférieur. Ces tests sont effectués dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires par un gastro-entérologue - un médecin spécialisé dans les maladies digestives. Pour les deux tests, un fournisseur de soins de santé donnera des instructions écrites de préparation intestinale à suivre à la maison. L'enfant peut être invité à suivre un régime liquide clair pendant 1 à 3 jours avant l'un ou l'autre test. La veille du test, l'enfant peut avoir besoin de prendre un laxatif. Un ou plusieurs lavements peuvent également être nécessaires la veille et environ 2 heures avant le test.

Dans la plupart des cas, une anesthésie légère et éventuellement des analgésiques aident l'enfant à se détendre. Pour l'un ou l'autre test, l'enfant sera allongé sur une table pendant que le gastro-entérologue insère un tube flexible dans l'anus. Une petite caméra sur le tube envoie une image vidéo de la muqueuse intestinale à un écran d'ordinateur. Le test peut montrer des signes de problèmes dans le tractus gastro-intestinal inférieur.

Le gastro-entérologue peut également effectuer une biopsie, une procédure qui consiste à prélever un morceau de muqueuse intestinale pour l'examiner au microscope. L'enfant ne sentira pas la biopsie. Un pathologiste - un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies - examine le tissu dans un laboratoire.

Des crampes ou des ballonnements peuvent survenir pendant la première heure après le test. Le rétablissement complet est prévu d'ici le lendemain.

Comment traite-t-on le SII chez les enfants ?

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le SCI, les symptômes peuvent être traités avec une combinaison des éléments suivants :

  • Modifications de l'alimentation, du régime alimentaire et de la nutrition
  • Médicaments
  • Probiotiques
  • Thérapies pour les problèmes de santé mentale

Manger, régime et nutrition

Les repas copieux peuvent provoquer des crampes et de la diarrhée. Par conséquent, manger de plus petits repas plus souvent ou manger de plus petites portions peut atténuer les symptômes du SCI. Manger des repas faibles en gras et riches en glucides, comme les pâtes, le riz, les pains et céréales complets, les fruits et les légumes, peut aider.

Certains aliments et boissons peuvent provoquer des symptômes du SCI chez certains enfants, tels que :

  • Aliments riches en matières grasses
  • Produits laitiers
  • Boissons contenant de la caféine
  • Boissons contenant de grandes quantités d'édulcorants artificiels, qui sont des substances utilisées à la place du sucre
  • Aliments susceptibles de provoquer des gaz, tels que les haricots et le chou

Les enfants atteints du SII voudront peut-être limiter ou éviter ces aliments. Tenir un journal alimentaire est un bon moyen de savoir quels aliments provoquent des symptômes afin de pouvoir les exclure ou les réduire dans le régime alimentaire.

Les fibres alimentaires peuvent atténuer la constipation chez les enfants atteints du SCI, mais elles peuvent ne pas aider à réduire la douleur. Les fibres aident à garder les selles molles afin qu'elles se déplacent en douceur dans le côlon. L'Académie de nutrition et de diététique recommande aux enfants de consommer "l'âge plus 5" grammes de fibres par jour. Un enfant de 7 ans, par exemple, devrait consommer « 7 plus 5 » ou 12 grammes de fibres par jour.³ Les fibres peuvent provoquer des gaz et déclencher des symptômes chez certains enfants atteints du SII. Augmenter l'apport en fibres de 2 à 3 grammes par jour peut contribuer à réduire le risque d'augmentation des gaz et des ballonnements.

Médicaments

Le fournisseur de soins de santé sélectionnera les médicaments en fonction des symptômes de l'enfant. Les soignants ne doivent pas donner de médicaments aux enfants à moins qu'un professionnel de la santé ne leur dise de le faire.

  • Suppléments de fibres. Des suppléments de fibres peuvent être recommandés pour soulager la constipation lorsque l'augmentation des fibres alimentaires est inefficace.
  • Laxatifs. La constipation peut être traitée avec des médicaments laxatifs. Les laxatifs agissent de différentes manières et un fournisseur de soins de santé peut fournir des informations sur le type le plus approprié. Les personnes qui s'occupent d'eux ne doivent pas donner de laxatifs aux enfants à moins qu'un professionnel de la santé ne leur dise de le faire.
  • Antidiarrhéiques. Il a été démontré que le lopéramide réduit la diarrhée chez les enfants atteints du SCI, bien qu'il ne réduise pas la douleur, les ballonnements ou d'autres symptômes. Le lopéramide réduit la fréquence des selles et améliore la consistance des selles en ralentissant le mouvement des selles dans le côlon. Les médicaments pour traiter la diarrhée chez les adultes peuvent être dangereux pour les nourrissons et les enfants et ne doivent être administrés que si un professionnel de la santé vous le demande.
  • Antispasmodiques. Les antispasmodiques, tels que l'hyoscine, le cimétropium et le pinavérium, aident à contrôler les spasmes musculaires du côlon et à réduire les douleurs abdominales.
  • Antidépresseurs. Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine à faibles doses peuvent aider à soulager les symptômes du SCI, y compris les douleurs abdominales. On pense que ces médicaments réduisent la perception de la douleur, améliorent l'humeur et les habitudes de sommeil et ajustent l'activité du tractus gastro-intestinal.

Probiotiques

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, généralement des bactéries, qui sont similaires aux micro-organismes normalement présents dans le tractus gastro-intestinal. Des études ont montré que les probiotiques, en particulier les bifidobactéries et certaines combinaisons de probiotiques, améliorent les symptômes du SII lorsqu'ils sont pris en quantité suffisante. Mais plus de recherche est nécessaire. Les probiotiques peuvent être trouvés dans les compléments alimentaires, tels que les gélules, les comprimés et les poudres, et dans certains aliments, comme le yogourt. Un fournisseur de soins de santé peut donner des informations sur le bon type et la bonne quantité de probiotiques à prendre pour améliorer les symptômes du SII.

Thérapies pour les problèmes de santé mentale

Les thérapies suivantes peuvent aider à améliorer les symptômes du SII dus à des problèmes de santé mentale :

  • Thérapie par la parole. Parler avec un thérapeute peut réduire le stress et améliorer les symptômes du SCI. Deux types de thérapie par la parole utilisés pour traiter le SII sont la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie psychodynamique ou interpersonnelle. La thérapie cognitivo-comportementale se concentre sur les pensées et les actions de l'enfant. La thérapie psychodynamique se concentre sur la façon dont les émotions affectent les symptômes du SCI. Ce type de thérapie implique souvent des techniques de relaxation et de gestion du stress.
  • Hypnothérapie. En hypnothérapie, le thérapeute utilise l'hypnose pour aider l'enfant à se détendre dans un état de transe. Ce type de thérapie peut aider l'enfant à détendre les muscles du côlon.