*Syndrome du côlon irritable chez les enfants faits auteur médical :Melissa Conrad Stöppler, MD
Le syndrome du côlon irritable est un trouble gastro-intestinal (GI) fonctionnel, ce qui signifie qu'il s'agit d'un problème causé par des changements dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Les enfants atteints d'un trouble gastro-intestinal fonctionnel présentent des symptômes fréquents, mais le tractus gastro-intestinal n'est pas endommagé. Le SCI n'est pas une maladie ; c'est un groupe de symptômes qui se produisent ensemble. Les symptômes les plus courants du SCI sont des douleurs ou des malaises abdominaux, souvent signalés comme des crampes, ainsi que de la diarrhée, de la constipation ou les deux. Dans le passé, le SCI était appelé colite, colite muqueuse, côlon spastique, côlon nerveux et intestin spastique. Le nom a été changé pour refléter la compréhension que le trouble a des causes à la fois physiques et mentales et n'est pas le produit de l'imagination d'une personne.
Le SCI est diagnostiqué lorsqu'un enfant qui grandit comme prévu a des douleurs ou des malaises abdominaux une fois par semaine pendant au moins 2 mois sans autre maladie ou blessure pouvant expliquer la douleur. La douleur ou l'inconfort du SCI peut survenir avec une modification de la fréquence ou de la consistance des selles ou peut être soulagé par une selle.
Le tractus gastro-intestinal est une série d'organes creux réunis dans un long tube tordu de la bouche à l'anus. Le mouvement des muscles dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que la libération d'hormones et d'enzymes, permettent la digestion des aliments. Les organes qui composent le tractus gastro-intestinal sont la bouche, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin - qui comprend l'appendice, le caecum, le côlon et - le rectum - et l'anus. Les intestins sont parfois appelés l'intestin. La dernière partie du tractus gastro-intestinal - appelée tractus gastro-intestinal inférieur - comprend le gros intestin et l'anus.
Le gros intestin absorbe l'eau et tous les nutriments restants des aliments partiellement digérés transmis par l'intestin grêle. Le gros intestin transforme ensuite les déchets liquides en une matière solide appelée selles. Les selles passent du côlon au rectum. Le rectum est situé entre la dernière partie du côlon - appelée côlon sigmoïde - et l'anus. Le rectum stocke les selles avant une selle. Lors d'une selle, les selles se déplacent du rectum vers l'anus, l'ouverture par laquelle les selles quittent le corps.
Image des organes et des glandes de l'abdomen
Des informations limitées sont disponibles sur le nombre d'enfants atteints du SII. Des études plus anciennes ont rapporté des taux de prévalence de douleurs abdominales récurrentes chez les enfants de 10 à 20 %.¹ Cependant, ces études n'ont pas différencié le SCI des douleurs abdominales fonctionnelles, de l'indigestion et de la migraine abdominale. Une étude menée sur des enfants en Amérique du Nord a révélé que 14 % des élèves du secondaire et 6 % des élèves du collège souffraient du SII. L'étude a également révélé que le SCI affecte les garçons et les filles de la même manière.²
Les FODMAP sont présents dans certains aliments et additifs. L'acronyme signifie F mentable O ligosaccharides, D isaccharides, M onosaccharides et P les olyols, qui sont des glucides à chaîne courte et des alcools de sucre qui ne sont pas très bien absorbés par l'organisme. Les aliments riches en FODMAP peuvent provoquer des symptômes de ballonnements et de douleurs abdominales.
Voici des exemples d'aliments riches en FODMAPS qui devraient être évités si vous souffrez d'IBS :
Les symptômes du SII comprennent des douleurs ou des malaises abdominaux et des changements dans les habitudes intestinales. Pour répondre à la définition du SII, la douleur ou l'inconfort doit être associé à deux des trois symptômes suivants :
D'autres symptômes du SCI peuvent inclure :
Les symptômes peuvent souvent apparaître après avoir mangé un repas. Pour répondre à la définition du SCI, les symptômes doivent apparaître au moins une fois par semaine pendant au moins 2 mois.
Les causes de l'IBS ne sont pas bien comprises. Les chercheurs pensent qu'une combinaison de problèmes de santé physique et mentale peut conduire au SCI. Les causes possibles du SCI chez les enfants sont les suivantes :
Pour diagnostiquer le SCI, un fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et prendra un historique médical complet. Les antécédents médicaux comprendront des questions sur les symptômes de l'enfant, les membres de la famille souffrant de troubles gastro-intestinaux, les infections récentes, les médicaments et les événements stressants liés à l'apparition des symptômes. Le SCI est diagnostiqué lorsque l'examen physique ne montre aucune cause pour les symptômes de l'enfant et que l'enfant répond à tous les critères suivants :
D'autres tests ne sont généralement pas nécessaires, bien que le fournisseur de soins de santé puisse effectuer une analyse de sang pour dépister d'autres problèmes. Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction des résultats du test sanguin de dépistage et pour les enfants qui présentent également des signes tels que :
D'autres tests de diagnostic peuvent également être nécessaires pour les enfants ayant des antécédents familiaux de :
Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent inclure un test de selles, une échographie et une sigmoïdoscopie flexible ou une coloscopie.
Tests de selles. Un test de selles est l'analyse d'un échantillon de selles. Le fournisseur de soins de santé remettra à la personne qui s'occupe de l'enfant un récipient pour recueillir et conserver les selles de l'enfant. L'échantillon est retourné au fournisseur de soins de santé ou à un établissement commercial et envoyé à un laboratoire pour analyse. Le fournisseur de soins de santé peut également faire un examen rectal, parfois pendant l'examen physique, pour vérifier la présence de sang dans les selles. Les analyses de selles peuvent révéler la présence de parasites ou de sang.
Échographie. L'échographie utilise un appareil, appelé transducteur, qui fait rebondir des ondes sonores sûres et indolores sur les organes pour créer une image de leur structure. La procédure est effectuée dans le bureau d'un fournisseur de soins de santé, un centre de soins ambulatoires ou un hôpital par un technicien spécialement formé, et les images sont interprétées par un radiologue - un médecin spécialisé en imagerie médicale ; l'anesthésie n'est pas nécessaire. Les images peuvent montrer des problèmes dans le tractus gastro-intestinal provoquant des douleurs ou d'autres symptômes.
Sigmoïdoscopie ou coloscopie flexible. Les tests sont similaires, mais une coloscopie est utilisée pour visualiser le rectum et le côlon entier, tandis qu'une sigmoïdoscopie flexible est utilisée pour visualiser uniquement le rectum et le côlon inférieur. Ces tests sont effectués dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires par un gastro-entérologue - un médecin spécialisé dans les maladies digestives. Pour les deux tests, un fournisseur de soins de santé donnera des instructions écrites de préparation intestinale à suivre à la maison. L'enfant peut être invité à suivre un régime liquide clair pendant 1 à 3 jours avant l'un ou l'autre test. La veille du test, l'enfant peut avoir besoin de prendre un laxatif. Un ou plusieurs lavements peuvent également être nécessaires la veille et environ 2 heures avant le test.
Dans la plupart des cas, une anesthésie légère et éventuellement des analgésiques aident l'enfant à se détendre. Pour l'un ou l'autre test, l'enfant sera allongé sur une table pendant que le gastro-entérologue insère un tube flexible dans l'anus. Une petite caméra sur le tube envoie une image vidéo de la muqueuse intestinale à un écran d'ordinateur. Le test peut montrer des signes de problèmes dans le tractus gastro-intestinal inférieur.
Le gastro-entérologue peut également effectuer une biopsie, une procédure qui consiste à prélever un morceau de muqueuse intestinale pour l'examiner au microscope. L'enfant ne sentira pas la biopsie. Un pathologiste - un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies - examine le tissu dans un laboratoire.
Des crampes ou des ballonnements peuvent survenir pendant la première heure après le test. Le rétablissement complet est prévu d'ici le lendemain.
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le SCI, les symptômes peuvent être traités avec une combinaison des éléments suivants :
Les repas copieux peuvent provoquer des crampes et de la diarrhée. Par conséquent, manger de plus petits repas plus souvent ou manger de plus petites portions peut atténuer les symptômes du SCI. Manger des repas faibles en gras et riches en glucides, comme les pâtes, le riz, les pains et céréales complets, les fruits et les légumes, peut aider.
Certains aliments et boissons peuvent provoquer des symptômes du SCI chez certains enfants, tels que :
Les enfants atteints du SII voudront peut-être limiter ou éviter ces aliments. Tenir un journal alimentaire est un bon moyen de savoir quels aliments provoquent des symptômes afin de pouvoir les exclure ou les réduire dans le régime alimentaire.
Les fibres alimentaires peuvent atténuer la constipation chez les enfants atteints du SCI, mais elles peuvent ne pas aider à réduire la douleur. Les fibres aident à garder les selles molles afin qu'elles se déplacent en douceur dans le côlon. L'Académie de nutrition et de diététique recommande aux enfants de consommer "l'âge plus 5" grammes de fibres par jour. Un enfant de 7 ans, par exemple, devrait consommer « 7 plus 5 » ou 12 grammes de fibres par jour.³ Les fibres peuvent provoquer des gaz et déclencher des symptômes chez certains enfants atteints du SII. Augmenter l'apport en fibres de 2 à 3 grammes par jour peut contribuer à réduire le risque d'augmentation des gaz et des ballonnements.
Le fournisseur de soins de santé sélectionnera les médicaments en fonction des symptômes de l'enfant. Les soignants ne doivent pas donner de médicaments aux enfants à moins qu'un professionnel de la santé ne leur dise de le faire.
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, généralement des bactéries, qui sont similaires aux micro-organismes normalement présents dans le tractus gastro-intestinal. Des études ont montré que les probiotiques, en particulier les bifidobactéries et certaines combinaisons de probiotiques, améliorent les symptômes du SII lorsqu'ils sont pris en quantité suffisante. Mais plus de recherche est nécessaire. Les probiotiques peuvent être trouvés dans les compléments alimentaires, tels que les gélules, les comprimés et les poudres, et dans certains aliments, comme le yogourt. Un fournisseur de soins de santé peut donner des informations sur le bon type et la bonne quantité de probiotiques à prendre pour améliorer les symptômes du SII.
Les thérapies suivantes peuvent aider à améliorer les symptômes du SII dus à des problèmes de santé mentale :